年龄因素对行内镜黏膜下剥离术治疗早期单一病灶胃癌患者围手术期临床指标和肿瘤切除效果及并发症的影响

目的探讨年龄因素对行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期单一病灶胃癌患者围手术期临床指标、肿瘤切除效果及并发症的影响。方法研究对象选取该院2013年1月-2014年7月收治早期单一病灶胃癌患者共60例。其中,年龄65岁共35例设为A组,年龄≥65岁设为B组,均采用ESD术式治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤治愈性切除率、肿瘤完整切除率、随访复发率及并发症发生率等。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者肿物治愈性切除率和完整切除率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后12和24个月复发率比较差异无统计学意义(P0.05);同时两组患者术后出血和穿孔发生率比较差异无统计学意义(P0.05),均无术中出血病例。结论老年早期单一病灶胃癌患者行ESD术式治疗可获得与中青年患者相近临床近远期疗效,且未增加手术时间、术中创伤程度及并发症发生风险。     

超细胃镜及检查前沟通在早期胃癌患者胃镜复查中的应用

目的探讨超细电子经鼻胃镜以及检查前沟通对早期胃癌患者胃镜复查中的应用价值。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月在该院经胃镜及病理检查确诊为早期胃癌患者400 例,3 个月内复查时随机抽取200 例为普通胃镜经口插入组（I 组）,200 例为超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）。每组中又随机挑选部分患者进行检查前沟通及告知。术中记录心率、血压、呕吐次数及肢体配合情况并采集图像,调查问卷调查患者对胃镜检查的接受程度。结果超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）血压及心率均较普通胃镜经口插入组（I 组）低（P <0.05）,且两组患者均为有过明确检查前交代的其血压心率控制在较好范围。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）恶心呕吐反应均较普通胃镜经口插入组（I 组）轻（χ2=163.262,P =0.001）,且两组患者均为有过明确检查前交代的其恶心呕吐反应较轻（I组：χ2=142.431,P =0.042,Ⅱ组：χ2=152.713,P =0.034）。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）肢体配合情况均较普通胃镜经口插入组（I 组）好（χ2=178.191, P=0.001）,且两组患者均为有过明确检查前交代的其肢体配合情况较为良好（I组：χ2=151.213,P=0.032;Ⅱ组：χ2=158.214,P=0.024）。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）胃镜接受程度均较普通胃镜经口插入组（I 组）高（χ2=163.262,P =0.001）,且两组早期胃癌患者均为有过明确检查前交代的其接受胃镜治疗程度较好（I 组：χ2=142.233, P=0.045;Ⅱ组：χ2=148.232, P=0.033）。超细胃镜经鼻插入组（Ⅱ组）早期胃癌胃镜成像情况较普通胃镜经口插入组（I 组）镜下成像无差异。结论超细胃镜经鼻插入并有明确病情交代有利于患者心率血压的控制,减轻恶心呕吐反应,提高肢体配合程度,提高胃镜治疗接受程度,以避免各种不良反应的发生。