再谈动态心电图的技术伪差

随着计算机技术的不断发展，动态心电图的分析识别能力有了较大提高，记录盒也有很大改进，避免了早期使用磁带式记录盒引起的诸多伪差。但记录动态心电图不能完全避免干扰，不能完全排除伪差。本文再次简要分析某公司产HS-3S12型微型盒动态心电图仪使用中发生的伪差（图1～图8）。     

葛根素对冠心病ECG的影响

目的　探讨葛根素对住院冠心病患者的静息心电图及活动平板运动试验的影响。方法　 5 8例冠心病患者应用葛根素 5 0 0mg静脉滴注 ,连用两周 ,治疗前后描记导联静息心电图。适合行平板运动试验者行此项检查。重点监测 :P波、NST、ΣST、T波、ΣQ -T、ΣQ -TC等。结果　治疗前后患者静息ECG改变明显 :P波、NST、ΣST(P <0 .0 1) ,T波、ΣQ -T、ΣQ -TC(P <0 .0 5 ) ,均有明显差异。可有效改善Ⅰ°及Ⅱ°AVB或传导功能 ,总有效率 62 .5 %。活动平板运动试验有效率 5 3% (P <0 .0 5 )。结论　葛根素治疗冠心病临床疗效确切 ,静息心电图及平板运动试验均有显著改善。     

活动平板运动试验在可疑冠心病中的临床应用

目的探讨活动平板运动试验在可疑冠心病应用中的诊断与鉴别诊断及临床意义。方法对可疑冠心病者常规心电图检查时,进行活动平板运动试验检查。结果320例可疑冠心病者,活动平板运动试验阳性者38例,检出率为11．88％。其中,呈缺血性ST段下移37例,呈弓背上抬1例,同时伴频发房性期前收缩1例,伴频发室性期前收缩2例,伴右束支传导阻滞1例。结论活动平板运动试验在可疑冠心病检查中是一种较为安全而简便的检查方法,对冠心病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。     

期前收缩后致巨大T波似尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，70岁。因心悸、胸痛、胸闷6年，加重3d就诊。临床诊断：心绞痛、冠心病、心律失常、心功能不全（Ⅲ级）、支气管肺炎待排。体检：T36％，P76次／min，R16次／min，BP140／80mmHgo心律不齐，心率76次／min，双肺可闻及湿性啰音。入院后实验室检查：     

房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导一例

临床资料　患者男性,48岁。无心脏病史。因颈椎病住院。心电图示(图1):窦性心律,PR间期0.12s。V1导联R2、4、6、8、10、12为房性早搏,P′R间期0.18s,P′波的形态一致,与T波融合,配对间期为0.46s;但R2、6、10为不完全性右束支阻滞图形(与之相对应V4导联R4和V5导联R2)而R4、8、12为完全性右束支阻滞图形(V4导联R2和V5导联R4),代偿间歇R2、6、10为0.99s,R4、8为0.92s。心电图诊断:1窦性心律;2房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导。讨论　本例房性早搏的配对间期固定,都以同样的PR间期下传心室,但其前周期(代偿间期)的长短呈长短图1…     

加速性房性或房室交接区逸搏心律动态心电图心率分析

目的探讨加速性房性或房室交接区逸搏心律的24h动态心电图变化特征。方法选取加速性房性或房室交接区逸搏心律患者53例．采用24h动态心电图分别测定和比较窦性最快和最慢心率、加速性房性或房室交接区逸搏心律的最快和最慢心率。结果窦性心律的心率变化范围（57．92±7．58）～（125．85±25．87）次／min．明显大于房性或房室交接区心律的心率变化范围（59．82±9．13）～（88．42±17．36）次／min,两者最快心率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）,最慢心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论窦性心律和房性或房室交接区心律的重叠部分基本为前者心律的最低至后者心律的最高心率。节律转换时的心率相近,易出现竞争心律或房性融合波,房性或房室交接区性心率在一定时间内节律相对较稳定。     

过量水合氯醛致房性、交接区性和室性早搏

过量水合氯醛致房性、交接区性和室性早搏王友武１陈炳东２张海玲１图１说明见文内患者男性，２岁。因发现右阴囊肿大半年于９６年１０月１８日入院。既往健康，发育正常。胸透、超声心动图正常，临床诊断：右睾丸精索鞘膜积液。为配合术前检查，于１０月１９日９时口服１...     

慢性房性心动过速合并预激综合征

慢性房性心动过速合并预激综合征王友武图１说明见文内患者男性，２７岁。因胸闷、心悸来院就诊。有预激综合征及心肌炎病史。Ｘ线心脏三位片及超声心动图检查未见异常。心电图（图１为Ｖ１连续记录）示：每一窦性心搏后均见Ｐ′波浅倒，频率１１５～１２５次／ｍｉｎ，连...     

老年人动态心电图中无症状缺血性ST-T改变

目的：探索老年人无症状心肌缺血的特点及变化规律，为临床治疗提供依据。方法：检测和分析了326例老年人24h动态心电图。结果：326例老年人中SMI102例，无症状性心肌缺血性ST—T改变发生时段为：工作阶段发生率最高，60．8％，休息阶段占7．8％，工作及休息阶段占12．7％，睡眠阶段占9．8％，各段均有占8．9％。结论：动态心电图检测是老年人SMI诊断的首选方法。     

房室结双径路伴慢径路典型及非典型文氏现象1例

患者男性,17岁。即往健康,因肛瘘住院。术前查常规心电图示：一度房室传导阻滞。动态心电图（图1）示图A：P-R间期0．20s,心率53次／min。图B：P-R间期0．26s,心率53次／min。在心率相同的情况下,P-R间期增减量超过0．06s,考虑为房室结双径路传导。图C：第2个P-R间期0．22s,随后2个P-R间期突然跳跃或延长为0．50s和0．58s,再后P-R间期脱漏,为典型文氏型房室阻滞。