D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨全自动免疫分析系统（VIDAS）快速定量检测D－二聚体（DD）在诊断肺栓塞中的临床价值。方法 使用VIDAS DD测定法对可疑静脉血栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物D－二聚体进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行3个月的随访，了解是否有肺栓塞或深部静脉栓塞的症状。结果 共有104例患者参加检测，32例患者（30.8%）的D－二聚体检测值＜494ng/ml，72例患者血浆中的D－二聚体检测值＞494ng/ml，其中有16例患者通过肺通气－灌注扫描（V／Q）证实为肺栓塞。VIDAS DD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论 VIDAS DD法可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验，可在临床诊断中推广应用。     

吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究

支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛 ,其实质是慢性气道炎症 ,因此治疗应兼治标本 ,解痉抗炎[1,2 ] 。然而到目前为止 ,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎 ,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘。目前临床常用的联合用药治疗中 ,以吸入糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂治疗哮喘较为理想 ,前者可以较好地消除气道的慢性炎症 ,后者则可以控制哮喘症状 ,显著改善肺功能。沙美特罗 (ＳＭ)为吸入型长效 β2 受体激动剂 ,丙酸氟替卡松 (ＦＰ)为吸入型糖皮质激素。国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3 ,4] 或上述两种产品制成复方制剂…     

打鼾与睡眠呼吸紊乱

<正> 人的一生平均有三分之一是在睡眠中度过的,许多疾病和意外也是在睡眠中发生的。 在睡眠时人的许多生理活动水平降低,咽喉部软组织松弛、肌肉张力下降,会因为上呼吸道不通畅而打鼾,严重者会出现睡眠呼吸紊乱。     

粪便多基因联合检测在结直肠癌早期筛查中的应用

目的 研究联合检测粪便中sFRP2、Vimentin和HPP1基因甲基化状态在结直肠癌早期筛查中的应用。 方法 将杭州市第三人民医院2017年10月—2019年10月期间收治的结直肠癌患者60例为结直肠癌组,由腺瘤性息肉患者60例及正常健康人30例组成非结直肠癌组(90例),收集清晨粪便标本,提取粪便DNA,并进行亚硫酸氢盐修饰处理,采用甲基化特异性PCR检测sFRP2、Vimentin和HPP1基因甲基化状态,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系,比较3个基因联合检测诊断敏感度及特异度。 结果 在结直肠癌患者中,检测sFRP2、Vimentin和HPP1单基因甲基化敏感度分别为46.7%、43.3%、53.3%,特异度分别为73.3%、75.6%、76.7%;联合组以3个基因中任1个基因甲基化表达阳性判为阳性,联合检测诊断结直肠癌的敏感度为83.3%,特异度为46.7%,敏感度均高于sFRP2、Vimentin和HPP1单基因甲基化检测。3个基因甲基化状态与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、淋巴结转移及TNM分期均无关(均P>0.05)。 结论 在结直肠癌患者粪便DNA中sFRP2、Vimentin和HPP1基因异常甲基化发生率明显高于非结直肠癌患者,联合检测粪便多基因筛查结直肠癌优于单基因检测,在结直肠癌早期筛查应用中具有重要意义。      

老年结直肠癌患者功能依赖与术后健康相关生活质量的关系研究

目的探讨老年结直肠癌（CRC）患者功能依赖与术后健康相关生活质量（HRQoL）的关系。方法选取行手术治疗的125例老年（＞70岁）CRC患者为研究对象,术前采用Barthel指数评估日常活动能力,同时于术前（T0）、术后3（T3）、6（T6）、12个月（T12）采用欧洲癌症质量研究和治疗组织生命问卷Core-30（QLQ-C30）和Colorectal-38（QLQ-CR38）进行HRQoL自我管理问卷调查。结果依据术前Barthel指数,功能独立95例,功能依赖30例。功能独立组与功能依赖组在年龄、肿瘤位置、新辅助治疗情况等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组在性别、Barthel指数、肿瘤分期、手术类型、有无造口等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在QLQ-C30中,独立组各时点体力功能、角色功能、认知功能、整体健康、总分及T3情感功能评分均高于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而疲倦、疼痛评分均低于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在QLQ-CR38中,独立组各时点身体形象、期望评分均高于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而T0、T3、T6胃肠道不适评分及T0、T6体重减轻评分均低于依赖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前后4个时点比较,仅依赖组QLQ-C30角色功能、疲倦、整体健康、总分及QLQ-CR38身体形象、胃肠道不适、体重减轻评分比较,独立组QLQ-CR38体重减轻评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年CRC患者功能依赖对HRQoL造成一定的影响,但随着术后时间延长,HRQoL得到明显改善。     

血清绿脓杆菌外毒素A抗体的测定

血清绿脓杆菌外毒素Ａ抗体的测定王厚东陈仁涉王小平李树芬缪竞智绿脓杆菌（ＰＡ）是院内感染的主要病原菌，外毒素－Ａ（ＰＥＡ）是ＰＡ毒性最强的毒力因子。我们以ＰＥＡ为抗原，建立了测定血清特异性抗ＰＥＡ抗体的酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法，对正常人、老年...     

vimentin表达水平与肛瘘感染细菌谱以及患者临床特征的关系研究

目的探讨vimentin(波形蛋白)表达水平与肛瘘感染细菌谱的关系,以及肛瘘标本中vimentin表达水平与患者临床特征的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月杭州市第三人民医院肛肠科住院的120例肛瘘患者临床资料,采集患者瘘管分泌物进行细菌培养,瘘管组织vimentin表达水平采用免疫组化方法检测,分析细菌谱与vimentin表达水平关系,并分析vimentin表达水平主要部位及其与患者临床特征的关系。结果在120例肛瘘患者中,瘘管分泌物细菌培养结果以大肠埃希菌(63.3%)为主,其次为肺炎克雷伯菌(18.3%),金黄色葡萄球菌(7.5%)。vimentin表达水平在大肠埃希菌组与肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组及其他细菌组之间相比较,差异有统计学意义(P 0.05)。高位肛瘘组vimentin表达水平低于低位肛瘘组,复杂性肛瘘组vimentin表达水平低于单纯性肛瘘组,差异均有统计学意义(均P 0.05),性别、年龄和内口方向与vimentin表达水平无关(均P 0.05)。结论肛瘘感染以肠源性细菌感染为主,以大肠埃希菌最常见,vimentin表达水平与肛瘘位置与病变程度有关,且vimentin可能参与了肛瘘的发生发展过程。     

外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果分析

目的 分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。 方法 选择2015年12月—2017年12月间杭州市第三人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者136例作为研究对象，根据对患者采取手术方式的不同，将患者分为对照组与观察组，每组68例。对照组给予外剥内扎术，观察组给予外剥内扎术联合荷包缝合术，回顾性分析比较2组患者手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、住院时间)、术后肛门疼痛(VAS评分)、术后肛缘水肿及术后并发症(排尿障碍、术后出血、肛门直肠狭窄、皮赘形成)发生情况及临床疗效。 结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组创面愈合时间与住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者在术后7 d内肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分依次降低，且观察组术后1、3、5、7 d肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组排尿障碍评分、术后出血评分明显低于对照组(均P<0.05)，肛门直肠狭窄与皮赘形成发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为98.53%，对照组总有效率为95.59%，2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔与外剥内扎术相比，临床疗效相当，但外剥内扎术联合荷包缝合术能够加快Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者创面愈合，减轻术后疼痛，降低术后并发症的发生，值得临床推广应用。      

肺心病绿脓杆菌下呼吸道感染的防治

1.绿脓杆菌(pseudomnas aerugi-nosa,简称PA)是肺心病假单胞菌感染的主要病原菌,它在肺部感染的常见类型为细支气管粘膜炎。     

17例骶尾部藏毛窦患者手术效果观察

目的观察骶尾部藏毛窦的手术效果。方法回顾性分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,所有患者接受手术治疗。结果9例行藏毛窦切除缝合术,5例行经典Limberg转移皮瓣术,2例行改良Limberg转移皮瓣术,1例行Z型皮瓣转移术。手术时间为30~70（50.35±11.94）min,术后住院时间为5~30（14.18±6.79）d,完全愈合时间为12~40（22.06±7.11）d;患者满意度为100.0%。藏毛窦切除缝合及经典Limberg转移皮瓣术后2d各有1例患者出现创面肿痛、渗液,予以加强换药及抗生素治疗后,切口逐渐愈合;其余患者愈合良好。术后随访2年,均未见复发。结论手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法,应根据术前评估结果选择适当的术式。