非酒精性脂肪性肝药物治疗研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是遗传—环境—代谢—应激相关性疾病,一种无过量饮酒史而肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis,NASH）和肝硬化［1］。目前认为胰岛素抵抗和氧化应激是引起NAFLD的主要发病机制。NAFLD的治疗应从整体出发,除了纠正不良生活习惯,调整饮食结构,合理的有氧锻炼,减轻体重等［2］,还需要配合有效的药物治疗。本文就近年治疗NAFLD的西药及中成药物做一综述。     

青年人自发性纵隔气肿21例回顾分析

自发性纵隔气肿是呼吸内科危重症之一,有潜在的并发症,如心包填塞,呼吸衰竭等,不及时诊治可导致死亡.有资料报道,本病以30岁以下青少年多见,该病临床表现不典型,容易漏诊误诊.我院1998年1月至2007年1月收治自发性纵隔气肿患者21例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

重度COPD患者肺功能曲线形态分析关于一个新的参数的探讨

目的根据重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能曲线的形态特点，总结出一个新的描述患者阻塞程度的一个参数，初步探讨这个参数的合理性和肺动脉压的关系。方法选取重度COPD患者50例，应用肺功能仪测定患者的最大呼气流量容积曲线（MEFV），在呼气支选取一个拐点，计算此点的相对应的流速和呼出气量，测量自定义的α角，测定一部分患者的肺动脉压，对数据进行分析。结果重度COPD患者MEFV呼气支拐点对应的流速和流量与呼气1秒时的流速和流量正相关，α角大小与肺动脉压负相关。结论COPD患者的MEFV呼气支拐点有特殊的病理意义，代表气流阻塞、气道陷闭的时刻和程度，自定义的角α有一定的合理性。     

慢性阻塞性肺疾病的肺外表现

目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经不再单纯地被认为是一个肺脏疾病，COPD患者的全身免疫变化以循环血液中的炎症细胞数量增加、炎症细胞的功能变化、血清细胞因子的增加、氧化应激为特征．循环血液中的外周肌肉均可见到此种表现。但是这些效应的机制和后果并不完全明确，而且是有害的，可以产生破坏性和功能性的改变，例如，可致骨骼肌功能异常。免疫系统的这些变化是否影响对感染的易感性，     

聚乙二醇电解质散不同用法在电子结肠镜肠道准备中的比较

目的：探究聚乙二醇电解质散的两种口服方法在肠道准备中的效果。方法：入选我院230例行电子结肠镜的患者,按照不同口服方法分为实验组和对照组。实验组112例患者检查当日术前4 h服用聚乙二醇2袋;对照组于镜检前1日晚8时将1袋聚乙二醇服完,并且在检查当日术前4 h再次服用1袋聚乙二醇。观察两组患者排便次数及BBPS评分,并做统计分析。结果：对照组患者排便次数明显多于实验组（11.2±1.4比6.7±1.2）,实验组BBPS评分总分明显高于对照组（6.73±1.20比5.24±1.05）,差异均具有统计学意义。结论：术前4 h一次性口服2袋聚乙二醇电解质散的方法做出的肠道准备更佳。     

细管引流加化疗药治疗恶性心包积液12例

我们用腹腔穿刺套管针和一次性输液器在心包内放置细管引流加丝裂霉素和 5- Fu治疗恶性心包积液 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组共 1 2例为 1 996— 1 999年我院住院患者。男 7例 ,女 5例 ,年龄 43～ 71岁。已确诊的肺癌转移性心包积液 1 0例 ,乳腺癌转移的 2例。 3例并发一侧胸腔积液。均有心包填塞的症状和体征。彩色多普勒超声示大量心包积液。1 .2　治疗方法　患者取半卧位 ,术前 B超定位并指导进针时的大概方向。穿刺点一般选左第 5肋间或第 6肋间 ,心包外缘 (相当于心浊音界 )内 1 cm。选用细长针头注…     

肝硬化合并代谢性心肌病1例

1 临床资料 　　患者男,51岁,周身肌肉酸痛伴发热3天,头痛、呕吐、气短1天收入院.既往20年前患乙肝、肝硬化病史6年.入院查体:体温37℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg.神志清,精神弱.呼吸气促,言语流利,眼睑水肿,巩膜黄染,睑结膜苍白,口唇不绀,舌体肥大,咽部充血.颈软,双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界左下扩大,心率50次/min,心音有力,律齐,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音.……     

肝肺综合征合并哮喘1例

患者,男,54岁,主因间断憋气、咳嗽20天于2010年3月30日收入院。入院前20天患者左腓骨骨折后,出现左下肢小腿指凹性水肿,3天后出现间断憋气,伴有咳嗽,咳少许白痰,与体力活动无关,于当地诊所考虑为＂支气管炎＂,口服左氧氟沙星3天无好转,继之给予头孢呋辛静脉滴注14天,     

肺良性转移性平滑肌瘤一例报告

一、病历摘要： 患者邓忠英,女,34岁,主因阴道持续出血20天入院。既往史：5年前有子宫肌瘤手术史。妇科检查：已产型外阴,阴道通畅,宫颈光滑,宫口有一暗红色组织物堵塞,质脆,表面不光滑,无明显出血及脓苔,蒂部位于宫颈管左侧,直径约1cm 左右,子宫前位,如孕40+天大小,质中,活动,边界清楚,无压痛,双附件区未触及异常。盆腔B超：子宫多发肌瘤,宫颈不均质回声区,诊断为宫颈肿物、子宫肌瘤,予行诊刮术+宫颈肿物摘除术,术后病理回报：1、白灰褐色组织2块4×2×1.5cm,4×3.3×1.7cm,切面实性,灰白灰褐色,质中等。（宫颈内口）多发性粘膜下平滑肌瘤伴出血。2、灰白色碎组织1堆2×2×0.5cm。（宫内膜）检材子宫内膜呈增殖期改变。（见下图） 住院期间因咳嗽查胸片示双肺多发结节影,胸CT示双肺广泛大小不等结节影（见CT图片）。 CT：双肺多发大小不等结节影,表面光滑无毛刺 泌尿系超声、肝胆胰脾、双侧肾上腺、甲状腺超声均未见异常。肺功能正常,考虑肺转移瘤。于外科行胸腔镜肺活检,术后病理回报：1、送检肺组织块,并为3×3×0.8CM,表面结节状,肺组织内及表面可数枚结节,直径0.2—0.3CM,切面产性,灰白灰黄色,质中等。（左上肺）考虑为纤维平滑肌瘤性错构瘤,密切随查。2、灰白米大组织1块。（胸壁）检材为小块退变之增生纤维结缔组织。（见下图） 最终诊断为肺良性转移性平滑肌瘤、子宫多发平滑肌瘤。 目前患者轻咳,无其它呼吸道症状,仍在随访中。     

莫西沙星对比左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床疗效及安全性分析

目的：探讨莫西沙星和左氧氟沙星在治疗社区获得性肺炎（ CAP）的临床疗效和不良反应。方法选取我院2014年1月至2015年9月我院收治的社区获得性肺炎患者98例,其中采用左氧氟沙星治疗者47例（对照组）和莫西沙星治疗者51例（试验组）。对照组静注左氧氟沙星1日200mg,病情好转后,改为左氧氟沙星片口服100mg,1日3次;莫西组静注1日400mg,待病情好转改为西沙星片口服1日400mg。治疗时间不超过2周。结果试验组和对照组临床总有效率分别为92．2％和68．1％,试验组显著高于对照组（ P＜0．05）;试验组临床症状与体征消失时间和住院时间均显著小于对照组,且差别有统计学意义（ P＜0．05）;试验组和对照组不良反应发生率分别为15．7％和23．4％,差别无统计学意义（ P＜0．05）。结论与左氧氟沙星相比,莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床疗效更为显著。