经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施

目的 ：分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法 ：回顾性分析2018年1月～2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64～83岁（71.3±6.7岁）。7例患者均因初诊为骨质疏松性椎体骨折接受经皮椎体骨水泥强化术,术后1～17个月（6.4±5.8个月）确诊术区感染。回顾患者病历资料,统计患者症状及体征、炎症指标[白细胞计数（white blood cell,WBC）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）]、脊柱影像学检查（X线片、CT及MRI）特征、病原体检测结果、治疗方式及疗效。结果：7例患者均有明显背部疼痛,1例低热,6例体温正常。确诊感染时,4例合并神经损害,美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级C级1例,D级3例。炎症指标中,ESR为29～95mm/h(62.7±27.2mm/h),CRP为10....     

24HMB 卫星地面接收工作站的相关知识介绍

结合24HMB卫星地面接收工作站的安装、调试实践，介绍了该卫星接收系统组成和安装、调试技术参数，并指出它覆盖面广、可靠性高，在带宽、兼容性和投资方面具有明显优于其他网络的特点。     

X线间接征象在诊断细微骨折中的作用

目的:为充分认识骨折的间接征象,减少细微骨折的漏诊。方法:分析无明显骨折线的细微骨折,仔细分析其X线片表现,主要分析其X线间接征象。结果:本组45例细微骨折,均不同程度伴有骨折的间接征象,包括软组织肿胀、关节肿胀(积液)、脂肪线的模糊与移位、骨皮质皱折、双皮质线、干骺角不规则、骨膜反应(骨外膜与骨内膜)、关节囊内脂肪-液体平面。结论:一些较细微的骨折,尤其是关节内或邻近关节的骨折,或是因为没有明显骨折线,或由于解剖结构的复杂,X线平片在诊断时容易造成漏诊,此时,一些骨折的间接征象可以成为提示诊断的线索,必要时进一步检查。     

复杂性重度脊柱畸形我们应该关注什么？

重度脊柱畸形的定义目前仍存在分歧,过去一般认为脊柱侧凸Cobb’s角〉80°即为重度脊柱侧凸,如果同时合并凸侧Bending像上柔韧性90°～100°,伴或不伴脊柱后凸畸形[2-3]。笔者认为,一味强调畸形角度的大小有失偏颇,而应该全面关注畸形的程度、僵硬度、心肺功能及营养状况、既往治疗史以及伴随的椎管内脊髓病变,将其定义为重度复杂脊柱畸形可能更为恰当。20世纪70、80年代,欧美国家的一些学者开始关注重度脊柱畸形,并发表了一系列相关研究[4-8]。然而,随着对畸形早期治疗的重视,欧美国家的重度脊柱畸形患者逐渐减少。相反,诸如中国等发展中国家,由于经济和医疗体制原因,部分脊柱畸形患者,尤其是早发型脊柱侧凸（ early onset scoliosis,EOS ）早期未能得到恰当处理,使得目前有一大批重度脊柱畸形患者急需诊治。对于我国脊柱外科医生而言,重度脊柱畸形的处理面临巨大挑战,其在诸多方面尚存不少问题,值得关注。重度脊柱畸形的处理是当前脊柱外科的难点,其围手术期处理、治疗方式的选择以及预后仍存在诸多争议,笔者结合自己有限的临床实践,就相关问题谈谈个人的粗浅看法,以供同道参考。     

MRI联合DWI对胃间质瘤与胃癌的鉴别价值分析

目的分析磁共振成像(MRI)联合扩散加权成像(DWI)对胃间质瘤与胃癌的鉴别价值。方法回顾性分析经手术病理证实并行MRI联合DWI检查的6 5例胃癌患者及21例间质瘤患者的影像资料。对比分析胃间质瘤和胃癌在MRI联合DWI检查中的影像学表现及ADC值,绘制ROC曲线分析ADC值鉴别诊断胃间质瘤与胃癌的价值,采用Kappa检验评价MRI联合DWI检查中的ADC值诊断结果与手术病理检查结果的一致性。结果 86例研究对象中T2WI压脂、DWI图像上均呈不同程度的高信号,虽然胃癌的图像信号强度总体上略高于胃间质瘤,但二者征象特征并不易准确区分;此外,可见胃间质瘤多发于胃体、胃底,胃癌多发于胃窦。胃癌患者ADC值为(1.05×10^-3±0.27×10^-3)s/mm²,显著低于胃间质瘤患者ADC值[(1.43×10^-3±0.21×10^-3) s/mm²](t=5.891, P<0.05)。ADC值鉴别诊断胃间质瘤与胃癌的曲线下面积为0.865,约登指数为0.68...     

后路寰枢椎融合术后颈椎矢状面参数变化及相关因素分析

目的:测量后路寰枢椎融合手术对颈椎矢状面参数的变化,并对其相关影响因素进行评估。方法:回顾性研究2015年1月～2017年12月收治的寰枢椎脱位病例18例,男8例,女10例,年龄25～72岁,平均49.6±13.7岁。所有寰枢椎脱位患者均行单纯后路复位C1～C2固定融合术,随访时间为5～17个月,平均7.4±3.7个月。测量患者术前和末次随访时的枕颈角(C0～C2角)、下颈椎前凸角(C2～C7角)、颈椎前凸角(C0～C7角)、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、C1～C2角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)等颈椎矢状面参数。在末次随访时,术后C2～C7角比术前减小的病例归为下颈椎前凸曲度减小组(5例),而术后C2～C7角比术前增加或不变的病例纳入下颈椎前凸曲度增加组(13例)。采用卡方检验做下颈椎前凸曲度减小与性别、年龄(以60岁为界限)、术前T1S(以25°为界限)、术前C2-C7 SVA(以15mm为界限)、术前TIA(以70°为界限)、术前C2-C7角(以20°为界限)、术前C0-C2角(以20°为界限)、术前C0-C7角(以45°为界限)和术后C1-C2角(以20°为界限)等临床因素相关性的单因素分析。采用Logistic回归对术后下颈椎前凸曲度减小的相关因素进行多因素分析。结果:所有患者术前和末次随访时的C0～C2角分别为21.6°±16.4°和28.3°±8.6°、C2～C7角分别为15.3°±12.9°和16.4°±11.1°、C0～C7角分别为36.8°±19.7°和44.9°±13.2°、C1～C2角分别为12.4°±17.6°和17.5°±7.3°、C2～C7 SVA分别为13.4±14.7mm和15.1±11.7mm、T1S分别为22.8°±8.2°和23.5°±7.3°、NT分别为50.8°±9.5°和51.9°±8.9°、TIA分别为73.6°±11.1°和75.4°±10.0°,以上这些颈椎矢状面参数在术前与末次随访的比较均无显著性差异(P0.05)。对两组患者术前和末次随访的颈椎矢状面参数进行比较,前凸减小组的术前C2～C7角明显大于前凸增加组(27.6°±10.5°vs 10.5°±10.5°,P0.05),余参数比较无统计学差异。单因素卡方分析显示术后下颈椎前凸曲度减小与术前C2～C7角≥20°有关(χ~2=4.923,P=0.026),多因素Logistic回归分析显示术前C2～C7角≥20°并不是独立危险因素(OR=0.147,P=0.225)。结论:后路寰枢椎融合术后有可能发生下颈椎前凸曲度减小,而术前C2-C7角≥20°是术后下颈椎前凸曲度减小的危险因素。     

经骶2骶髂关节螺钉固定技术在脊柱骨盆固定中的应用9例

目的:探讨经骶2骶髂关节螺钉(Second Sacral Alar-iliac,S2AI)固定技术在脊柱骨盆固定中应用的可行性,并评估其临床疗效及并发症情况。方法:收集2013年1月至2016年12月在退变性脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸术后翻修、陈旧性创伤性脊柱侧后凸畸形、腰骶部结核、腰骶部骨折及强直性脊柱炎合并腰椎骨折等手术中应用S2AI技术进行脊柱骨盆固定融合术9例患者的病例资料(男4例,女5例;年龄31~86岁,平均60.1岁)。比较所有患者术前、术后及末次随访时的影像学差异,并按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价手术疗效。结果:9例患者手术时间3.3~6.0h,平均5.1h;术中出血量为300~2 000mL,平均989mL.术后经5~25个月(平均13.4个月)随访,至末次随访时症状均明显改善,无并发症发生。按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价,优3例,良4例,可1例,差1例。结论:S2AI技术在脊柱骨盆固定中可获得满意的临床疗效。