应用改良No-touch 技术建立兔颈总动脉-颈外静脉内瘘模型

目的探索应用改良No-touch技术建立兔颈总动脉-颈外静脉内瘘模型的可能性。方法2021年02月08日~02月22日,将10只雄性新西兰兔随机等分为实验组与假手术组。实验组在内瘘手术时不剥离静脉周围组织,即改良No-touch技术处理颈外静脉,建立颈总动脉-颈外静脉内瘘。假手术组探查到血管后不吻合血管。手术后14d使用彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDU)评估内瘘血管内径及血流频谱变化、HE染色观察动静脉内瘘建立后内膜增生情况,并取兔颈外静脉血行血气分析。结果实验组兔均顺利完成动静脉内瘘手术,成功率100%。手术后14d CDU评估结果显示实验组兔颈外静脉内径为(7.162±2.332)mm,假手术组兔颈外静脉内径为(2.992±0.277)mm,差异有统计学意义(t=3.582,P=0.016)。实验组兔颈外静脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)为(81.480±38.746)cm/s,假手术组兔颈外静脉PSV为(10.334±1.802)cm/s,差异有统计学意义(t=3.032,P=0.015)。在实验组兔内瘘动脉及流出道静脉观察到“双向血流”频谱,提示血流为螺旋层流。HE染色结果显示,实验组兔颈外静脉内弹力膜破坏、内膜厚度为(26.360±3.769)μm,假手术组兔颈外静脉内膜厚度为(10.239±2.960)μm,差异具有统计学意义(t=-9.516,P<0.001)。实验组兔颈外静脉血氧分压(PO2)为(78.800±5.890)mmHg(1mmHg=0.133kpa),假手术组兔颈外静脉血PO2为(49.000±4.183)mmHg,差异具有统计学意义(t=9.223,P=0.006)。结论应用改良No-touch技术可成功建立兔颈总动脉-颈外静脉内瘘,成功率高,重复性好,为进一步研究改良No-touch技术在动静脉内瘘手术中的应用提供理想的动物模型。     

罗沙司他联合蔗糖铁和促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察

目的 探讨罗沙司他联合蔗糖铁和促红细胞生成素(EPO)治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及对患者氧化应激的影响.方法 选择2019年3月至2020年9月在东南大学附属中大医院江北院区进行血液透析超过3个月且并发肾性贫血的110例患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组患者在常规血液透析同时给予促红细...     

腹膜透析患者血清甘油三酯空腹葡萄糖乘积与肾性贫血的相关性研究

目的 评估血清甘油三酯空腹葡萄糖乘积(TFM)与腹膜透析(PD)患者肾性贫血的相关性。方法 纳入苏州大学附属第一医院肾内科行PD充分性评估的PD患者为研究对象,收集所有患者的临床及实验室资料并计算TFM。采用Pearson及Spearman法评估各指标与TFM的相关性,比较不同贫血程度PD患者的TFM差异。采用多因素Logistic回归分析探讨TFM与肾性贫血严重程度的关系。结果 本研究共纳入PD患者137例,血红蛋白≥110 g/L者TFM高于血红蛋白<110 g/L者,差异有统计学意义(P=0.014)。二元Logistic回归分析提示,TFM增加时,中重度贫血的发生风险下降(OR=0.896,P=0.015)。结论 PD患者TFM与肾性贫血密切相关,TFM较高时,中重度贫血发生风险下降。     

微机公费医疗管理系统功能与应用

我院自1984年开始,承担了省直统一管理159个单位(简称统管单位),计16000余人定点包干医疗的任务。几年来,我院建立了专门机构,加强了组织领导,制定了较为完善的管理制度。1990年底,我们在公费医疗系统化管理的基础上引进微机,开发了省直公费医疗微机管理系统,收到很好的效果。现将该系统简略介绍如下:     

无痛人工流产术与药物流产终止早孕效果比较

目的观察不同方法终止早孕的临床效果。方法选择要求终止妊娠的早孕妇女200例,据自愿原则分为无痛人工流产组和药物流产组各100例,比较2组临床疗效、流产后腹痛持续时间、阴道出血持续时间。结果无痛人工流产组完全流产率为98%高于药物流产组的86%,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛人工流产组术后腹痛持续时间为(5.0±2.3)min短于药物流产组的(58.5±20.8)min,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛人工流产组阴道出血持续时间为(3.8±1.6)d短于药物流产组的(8.0±2.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术终止早孕效果更好,值得临床推广应用。     

静脉注射呋塞米致粒细胞减少1例

1例81岁男性因心力衰竭、肾功能不全入院,予静脉注射呋塞米5d后出现粒细胞减少.停用静脉呋塞米2d后恢复正常,后连续监测1周,粒细胞均在正常范围.本文就该患者静脉注射呋塞米后出现粒细胞减少作简要分析,建议临床静脉应用呋塞米时注意监测血常规,减少不良反应.     

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:回顾性分析60例采用血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的临床资料,同时与同期采用普通透析法治疗的30例患者进行比较。结果:采用血液透析滤过患者尿素清除率、透析后体重、右侧肱二头肌皮褶厚度、不良反应等均优于普通透析法。结论:血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭能提高透析效果,减少不良反应,临床推广价值大。     

胃镜下幽门螺杆菌检测250例分析

目的通过胃镜下幽门螺杆菌（Hp）检测,探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。方法纳入250例患者行胃镜检查,于胃窦部取活组织一块,应用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）扩增技术对幽门螺杆菌16S rRNA基因进行定量检测。结果胃、十二指肠溃疡及胃癌患者Hp阳性率高,分别为89.1%、84.2%及91.6%,50岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为65.2%和93.8%,均高于50岁以下组的50.5%和84.6%（P〈0.05）。结论 Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关,FQ-PCR方法检测Hp对临床诊断和治疗意义重大。     

单纯羊膜腔注射依沙吖啶与依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产的疗效对比观察

目的比较单纯羊膜腔注射依沙吖啶与依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产的临床治疗效果。方法要求终止妊娠的孕中期妇女100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用单纯羊膜腔穿刺注射依沙吖啶治疗,观察组采用羊膜腔注射依沙吖啶联合目服米非司酮治疗。比较2组引产效果、用药至宫缩发动时间、用药至分娩时间、产程及产后出血量。结果观察组完全流产率高于对照组,用药至宫缩发动时间、产程、用药至分娩时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论羊膜腔注射依沙吖啶联合口服米非司酮用于中孕引产,可明显提高孕中期完全流产率,同时缩短引产时间,减少阴道出血量,值得临床推广应用。     

诺维苯化疗性静脉炎的预防及护理

诺维苯是目前许多实体瘤常用的抗肿瘤药物之一 ,但是该药的副反应较大 ,对局部组织的刺激性较强 ,静脉炎的发生率高 ,我科自 2 0 0 1年 2月以来 ,应用诺维苯为主的化疗方案治疗恶性肿瘤 6 0例。现将我们在应用诺维苯时对静脉炎的预防和护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均年龄 4 7岁。其中肺癌 4 6例 ,乳腺癌 8例 ,恶性淋巴瘤 4例 ,小肠平滑肌肉瘤 2例。1.2　治疗方法　均采用静脉滴入法 ,化疗方案根据病种不同分别为诺维苯 顺铂 ,诺维苯 吡喃阿霉素 顺铂 ;诺维苯 环磷…