达比加群酯在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的作用机制及其他抗凝机制

心房颤动(以下简称房颤)患者由于血流异常、内皮损伤和血液成分变化导致自身处于高凝状态。房颤的脑卒中发生率为正常人的5~7倍,抗凝治疗可以降低房颤卒中风险,成为房颤药物治疗基石。达比加群是高选择性的直接凝血酶抑制剂,其经典抗凝机制是竞争性的结合凝血酶与纤维蛋白的结合位点,阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而阻断了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形成。然而,达比加群对非瓣膜性房颤患者凝血的影响机制尚未研究透彻。本文就此将近年来的研究成果进行总结,并提出进一步研究的设想。     

胆囊炎合并二尖瓣重度狭窄行腹腔镜胆囊摘除的麻醉体会

1病例报告 患者，女，55岁，50kg，因结石性胆囊炎反复发作，结石嵌顿于胆囊颈疼痛不能缓解而行腹腔镜胆囊摘除术。术前患者心功能在服用地高辛的情况下维持在Ⅲ级。ASA分级为4级，ECG提示：房颤、偶发室早。超声心动图提示二尖瓣狭窄，流出口面积约1．2cm^2。术前心率控制在70次／min左右，肝、肾功电解质检查基本正常，     

跟骨骨折患者术后早期康复的临床护理

目的分析跟骨骨折患者术后早期康复的临床护理效果。方法选择该院自2015年1月-2018年12月收治的行手术治疗的116例跟骨骨折患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组58例。对照组给予常规护理护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,对两组护理效果进行比较。结果经干预后,观察组Maryland足部功能评分为(96.49±1.09)分明显高于对照组(73.48±3.97)分,相对比,差异有统计学意义(χ~2=11.308,P<0.05);观察组护理满意度为96.55%明显高于对照组75.86%,相对比,差异有统计学意义(χ~2=12.093,P<0.05)。结论跟骨骨折患者术后给予早期康复护理,可促进恢复,指导借鉴。     

疏肝清湿热法治疗尿路感染验案

目的:观察疏肝清湿热法治疗尿路感染的疗效.方法:对2011年1月-2012年12月门诊及病房病例进行筛查,选取个案报道.结果:经过疏肝清湿热法治疗尿路感染,疗效显著.结论:疏肝清湿热法对尿路感染具有较好疗效.     

中性粒细胞胞外诱捕网与心血管疾病

中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）是中性粒细胞活化或凋亡时释放的一种具有多种生物学活性的网状结构。随着NETs生成和作用机制的阐明,已发现其具有抗炎、促凝、抗凝及加重血管内皮功能障碍等作用。心血管疾病的发生与炎症反应、血液高凝状态等有关。早期检测NETs可能对某些心血管疾病的预防和治疗有重要意义。本文就NETs及其与心血管疾病关系的研究进展进行综述。     

硬膜外麻醉用于高龄老年患者腹腔镜胆囊切除术安全性的探讨

目的研究硬膜外麻醉用于高龄老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性。方法100例ASAⅠ~Ⅱ级高龄老年患者在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,分别记录气腹前和气腹后5、153、0、45min的血压、心率、SpO2、PetCO2的变化。结果气腹后的血压、心率、SpO2的变化与气腹前相比较无明显的差异(P>0.05),气腹后的PetCO2与气腹前比较有明显的升高,但仍在正常范围内。结论硬膜外麻醉用于ASAⅠ~Ⅱ级的高龄老年患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

快速康复外科护理模式在下肢骨折手术患者围术期的临床应用

目的:分析下肢骨折手术患者围手术期应用快速康复外科护理模式的临床护理效果。方法选择2017年1月—2018年12月该院收治的150例下肢骨折手术患者,以围手术期护理措施不同分组,对两组术后康复情况进及护理满意度行对比。结果观察组术后VAS评分(2.56±0.94)分,术后并发症发生率5.33%(4/75)、住院时间(6.29±0.82)d,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度96.00%(72/75)显著高于对照组81.33%(61/75)(P0.05)。结论快速康复外科护理模式可根据下肢骨折手术患者病情及手术方案开展对症护理,在各护理环节积极获取患者配合,促进患者术后康复。     

造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合国内外关于造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理的相关证据。方法 根据“6S”模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关专业学会或机构网站、综合数据库,筛选与造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为建库到2022年5月。由6名研究人员对文献进行质量评价、证据提取及整合。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策2篇、指南6篇、专家共识5篇、系统评价2篇。从多学科合作、皮肤评估、护理措施、健康教育4个方面汇总13条最佳证据。结论 该研究系统整合了造血干细胞移植并发移植物抗宿主病患者皮肤护理的相关证据,可为相关指南和临床实践规范的制订提供循证依据。在应用证据时,建议护理人员综合考虑临床实际情况及患者意愿,审慎地选择证据。