特发性脊柱侧凸King型和型远端融合椎的选择

目的回顾采用椎弓根钩和螺钉CD技术治疗特发性脊柱侧凸King型和型患者,分析选择性缩短融合节段的治疗效果。方法2000年3月~2003年1月,治疗58例特发性脊柱侧凸单胸弯患者,男17例,女41例,年龄12~18岁,平均14岁。其中King型40例,King型18例。胸弯Cobb角平均64°(50~83°),柔韧性62%;腰弯Cobb角平均37°(16~48°),柔韧性105%。腰弯腰骶角平均为17°(10~22°)。所有患者C7重力垂线均不同程度地偏离骶骨中线。采用椎弓根钩和螺钉CD技术矫形治疗,以中立椎为基础选择远端融合椎,所有远端融合节段均未超过中立椎。术后随访摄站立前后位和侧位X线片,观察各项指标的变化。结果患者均获随访1年8个月~3年2个月,平均2.4年,均未出现明显的躯干侧方移位和双肩不平衡。术后Cobb角平均丢失3.1°(-1~5°);最后随访时,胸弯矫正率68%;除2例C7重力垂线偏离骶骨中线1~2cm外,其余均通过骶骨中线;腰弯腰骶角减少至平均8°(2~13°),矫正率为53%;48例远端融合椎为非稳定椎者术后成为稳定椎。与Harrington远端融合椎选择原则相比,患者远端融合椎平均节省1.4个节段(1~2个节段)。结论采用三维节段性器械内固定系统治疗特发性单胸弯时,以中立椎为基础选择远端融合椎,可获得较好的临床效果。     

亚慢性染毒丙烯酰胺对雄性大鼠生殖及睾丸内分泌功能的影响

目的:探讨亚慢性丙烯酰胺染毒对雄性大鼠生殖及睾丸内分泌功能的影响。方法:选择SD雄性成年大鼠40只,随机分成4组,每组10只,灌胃给予丙烯酰胺,剂量分别为0、4、10、18mg/(kg.d),染毒9周。染毒结束后,测量大鼠后肢支撑力,精子存活率、精子畸形率、睾丸匀浆中碱性磷酸酶(ALP)和酸性磷酸酶(ACP)活性、血清和睾丸匀浆中T及E2浓度。建立睾丸Leydig细胞体外原代培养模型,丙烯酰胺体外染毒剂量分为0、0.1、0.75、4、8mmol/L,通过CCK-8法观察Leydig细胞活性。结果:随着染毒剂量的增加,后肢展开距离显著加宽(P<0.01)。精子存活率分别为(76.86±5.46)%、(65.43±5.16)%、(60.86±4.26)%和(46.86±2.73)%,各剂量组与对照组比较显著下降(P<0.01);畸形率分别为(39.00±10.95)%、(35.43±7.54)%、(45.71±13.28)%和(56.71±17.01)%,10、18mg/(kg.d)剂量组明显上升(P<0.05)。ACP活性为(82.93±11.05)、(73.52±8.77)、(77.67±3.04)、(68.56±3.09)U/gprot,呈下降趋势;ALP活性为(0.96±0.15)、(1.07±0.22)、(1.12±0.22)、(0.74±0.10)U/gprot,呈现先上升后下降的趋势。两者的活性在18mg/(kg.d)剂量组与对照组比较差异显著(P<0.05)。血清T浓度分别为(13.44±4.76)、(7.69±3.84)、(5.23±1.42)、(1.36±0.86)ng/ml,睾丸匀浆中T浓度分别为(4.95±1.64)、(3.01±0.76)、(2.44±0.91)、(0.85±0.49)ng/mgprot,两者各剂量组与对照组比较都显著下降(P<0.01)。各剂量组E2水平无明显差异。丙烯酰胺染毒24h后,培养细胞A值分别为0.82±0.06、0.56±0.07、0.44±0.06、0.26±0.03和0.45±0.21,0.1、0.75、4、8mmol/L剂量组Leydig细胞活性受到显著抑制(P<0.01)。结论:亚慢性丙烯酰胺染毒,影响精子正常发育,引起睾丸一些生化酶活性改变;大鼠后肢运动协调性明显受到影响;丙烯酰胺对Leydig细胞有直接损伤作用,影响其内分泌功能。     

基于熵权法评价干燥方法对经典名方华盖散基准样品质量属性的影响

目的 优选经典名方华盖散基准样品的干燥方法。方法 采用真空干燥、真空带式干燥、喷雾干燥、冷冻干燥方法制备华盖散基准样品,应用扫描电子显微镜、差式扫描量热分析、HPLC等方法测定基准样品的质量属性,以得粉率、玻璃化转变温度及成分含量转移率等为评价指标,运用熵权法对各指标赋予权重进行综合评价。结果 喷雾干燥基准样品粒子呈类球形、粒径最小,冷冻干燥基准样品不规则、蓬松、溶化性好。指标成分盐酸麻黄总碱、苦杏仁苷、橙皮苷、甘草苷、甘草酸转移率分别为85.66%～104.78%、90.81%～104.16%、91.42%～94.86%、83.98%～94.69%、87.85%～94.45%,指纹图谱相似度均大于0.9。结论 经综合评价得出冷冻干燥方法最佳,3批验证工艺重复性、可行性较好,为经典名方基准样品质量属性研究提供了理论依据和实践价值。     

哈氏棒加椎板下钢丝治疗脊柱侧弯

哈氏棒手术和卢克手术已广泛应用于脊柱侧弯矫正术中,将卢克手术中的椎板下钢丝固定技术应用于脊柱侧弯的哈氏棒手术中可取得良好的效果[1]。我科自1995～1998年应用该技术治疗脊柱侧弯11例效果良好,报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例。年龄12～18岁,平均158岁。神经纤维瘤病脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯2例,特发性脊柱侧弯8例,其中ＫｉｎｇⅠ型1例,ＫｉｎｇⅡ型5例,ＫｉｎｇⅣ型2例。术前科布角46°～98°,平均702°。应用单棒9例,分叉棒2例,椎板下钢丝3～5条,平均41条。术中失血400～1200ｍｌ,平均657ｍｌ。本组术前均做3～4ｗｋ…     

祛风通络汤治疗急性缺血性中风的临床研究

目的 :观察祛风通络汤治疗缺血性中风急性期气虚血瘀证的临床疗效。方法 :将 6 3例患者随机分为两组。治疗组予祛风通络汤口服 ,对照组予通塞脉片口服。两组均予减轻脑水肿 ,营养脑细胞等治疗 ,治疗 2 1天。观察治疗前后中风病评分变化。结果 :两组治疗后中风病积分均明显减少 ,以治疗组为佳 (P <0 0 5 )。治疗组总有效率明显高于后者 (P <0 0 5 )。结论 :祛风通络汤为治疗缺血性中风急性期气虚血瘀证的有效方剂     

自噬在阿尔茨海默病中的作用及药物干预研究进展

  自噬是一种特定的广泛存在于真核细胞中的生命现象,是长命蛋白和胞浆细胞器降解的主要细胞代谢通路。阿尔茨海默病,又称老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病。在阿尔茨海默病人或转基因鼠的神经细胞中存在大量的自噬囊泡,提示自噬可能参与了阿尔茨海默病发展不同阶段中异常蛋白的清理和沉积、神经元生存与损伤等过程。认识自噬在阿尔茨海默病发生发展中的作用,对深入理解阿尔茨海默病的发病机制,以及通过药物干预调节自噬延缓阿尔茨海默病的进展具有重要意义。笔者查阅近年国内外文献,综述自噬在阿尔茨海默病中的最新研究进展,对自噬在阿尔茨海默病中的作用及药物干预研究进行分析、归纳和总结,为深入研究阿尔茨海默病的治疗策略提供理论依据。     

苦参碱治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:分析苦参碱治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用。方法:将74例MM患者分为2组:长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)组35例,给予基础治疗,苦参碱+VAD组39例,在基础治疗的基础上给予苦参碱,28d为1个疗程。以胸片、心电图、骨髓穿刺结果、血清免疫球蛋白水平、血清免疫固定电泳、血尿本周氏蛋白电泳、24h尿蛋白定量、肝肾功能与全血细胞计数检查结果为指标,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)2009年国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准疗效判断标准(疗效评估分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD))进行疗效评估,并统计不良反应。结果:苦参碱+VAD组和VAD组CR患者比例分别为12.8%和8.6%,无显著性差异;VGPR患者比例分别为33.3%和11.4%,有显著性差异(P<0.05);PR患者比例分别为46.2%和45.7%,无显著性差异;苦参碱+VAD组恶心呕吐、乏力、发热出现的比率显著低于VAD组(P<0.05),出现腹部不适的比例2组间比较无显著性差异;两组均未出现心动过速、化疗相关死亡情况。结论:苦参碱有助于提高多发性骨髓的缓解率与减少化疗相关不良反应。     

度洛西汀防治慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍的疗效分析

目的 探讨度洛西汀治疗伴焦虑抑郁障碍的慢性偏头痛的临床疗效.方法 选择于河北医科大学第一医院治疗的偏头痛患者117例,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊和洛索洛芬钠治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊.观察治疗前及疗程完成后第6周末患者头痛发作频率、持续时间(h)及头痛等级.同时评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及激越分量表(BPRS)评分情况.结果 治疗后,观察组HAMD评分为(9.2±3.6)分、HAMA为(6.2±2.1)分、BPRS为(4.5±1.6)分,偏头痛每周发作次数(0.30±0.11)次,每次持续(2.65±1.36)h,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).治疗前,2组患者发作次数、持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组偏头痛发作频率及每次发作持续时间较治疗前均显著降低(P＜0.05);观察组发作次数少于对照组,持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组头痛分级治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);对照组观察组头痛等级为0级的升高至16.4％,比例为Ⅲ的降低至14.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组头痛等级为0级的升高至24.2％,比例为Ⅲ的降低至6.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊用手缓解焦虑抑郁症、降低偏头痛发作频率和减轻偏头痛程度等方面有确切的疗效,能够明显提高患者生活质量.     

宫颈病变诊断中阴道镜检查临床应用价值

目的临床观察并分析阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值。方法 2010年3月至2012年6月间共有315例来本院行例行妇科检查的患者,对其临床资料进行回顾性总结。结果阴道镜检查的315例患者中有289例经病理学检查确诊患有宫颈病变,总体检出率为91.7%,其中慢性宫颈炎检出率为93.2%,CINI检出率为91.3%,CINII检出率为87.5%,CINIII检出率为88.2%,宫颈癌检出率为62.5%,宫颈湿疣检出率为92.3%。结论对宫颈病变患者采用阴道镜检查具有很高的准确率,可为宫颈病变的确诊提供参考依据。