新生儿巨大骶尾部包块切除术的麻醉处理(附1例报告)

患儿 ,男 ,4天 ,39周孕 ,足月顺产 ,因出生后发现骶尾部巨大包块 (术后活检为低恶性畸胎瘤 )收入院 ,体重为 3650ｇ,拟行骶尾包块切除。入室后 ,将患儿置于保温的手术床上 ,开放静脉。麻醉选择静脉诱导 ,力月西 0 5ｍｇ、氨胺酮 5ｍｇ、γ -ＯＨ1 2 5ｍｇ ,在保持自主呼吸情况下行气管内插管 ,接ＣＩＤＥＲＯ麻醉机控制呼吸 ,术中用 0 2 %～0 6 %的氨氟醚维持麻醉 ,监测心电图、ＳｐＯ2 、口咽温度和手掌腹侧的皮温 ,并严密观测出血情况 ,及时补血、补液。插管后ＨＲ由 1 4 0次 /ｍｉｎ升至 1 60次 /ｍｉｎ,于手术结束前 5ｍｉｎ停氨氟醚…     

深度与中度镇静用于有合并症住院患者胃镜检查的安全性与有效性

目的 比较深度与中度镇静在ASA Ⅱ-Ⅲ级住院患者行上消化道内镜检查时的安全性和有效性。方法 将ASAⅡ-Ⅲ级的住院患者随机分为: 中度镇静M组(咪唑安定+舒芬太尼)、深度镇静D2组(丙泊酚+舒芬太尼)和深度镇静D3组(丙泊酚+咪唑安定+舒芬太尼),记录检查过程中患者生命体征、诱导时间、操作时间、镇静和手术相关并发症等。结果 纳入120例住院患者,3组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级、操作时间比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。中度镇静可以缩短诱导时间（P=0.001）和苏醒时间（P=0.002）,内镜医师对3组镇静方案都很满意。D2组、D3组与M组相比,发生镇静相关的并发症风险较高,但患者舒适度更好（P＜0.001）。D3组所需的丙泊酚总量比D2组明显减少且降低了循环及呼吸系统不良事件的发生率。结论 对于大多数有合并症、ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级的住院患者,常规上消化内镜检查时中度镇静或深度镇静都是安全有效的,但循环系统不稳定的患者建议采取中度镇静的麻醉方法。