结直肠黏膜施万细胞错构瘤3例临床病理学分析

目的探讨结直肠黏膜施万细胞错构瘤(mucosal Schwann cell hamartoma)的临床及病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法检索福建省肿瘤医院近3年消化道内镜活检可疑病例, 重新观察组织形态学并行免疫组织化学检测, 确定满足黏膜施万细胞错构瘤诊断标准病例并收集患者内镜特征及临床资料。结果在检索出的150例可疑病例中, 3例内镜活检病例符合黏膜施万细胞错构瘤诊断。其中男性2例, 女性1例, 中位年龄52岁。临床表现为腹部不适或由体检发现, 均不伴随NF1等综合征。内镜检查均表现为肠道单发广基半球形隆起, 直径2～6 mm。镜下观察病变位于固有层, 无包膜, 境界不清, 由增生的梭形细胞围绕隐窝散在分布, 细胞边界不清, 胞质丰富嗜酸性, 细胞核呈细长或波形, 染色质细腻, 偶可见小而不明显的核仁, 未见明显核异型及核分裂象。梭形细胞免疫组织化学S-100蛋白呈弥漫强阳性。结论黏膜施万细胞错构瘤是一种罕见的消化道神经源性良性病变, 临床症状及内镜下无特异性表现, 不伴随遗传性癌症综合征, 结合形态及免疫组织化学准确诊断黏膜施万细胞错构瘤可避免患者接受不必要的治疗及遗传...     

神经内镜扩大经鼻入路中的几个重要解剖标志及其临床意义

目的　观察扩大经鼻手术入路中的几个重要解剖标志,为经鼻颅底外科手术入路方案的制定提供形态学依据。 方法　对10 例尸头标本进行扩大经鼻入路神经内镜解剖, 操作方法为双鼻孔入路,颅底开放范围包括后组筛窦、蝶窦及中上斜坡,外侧完整暴露两侧颈内动脉海绵窦\斜坡段。 结果　确认了筛前、筛后动脉的正常解剖位置,探明了视神经-颈内动脉隐窝(OCR)的解剖构成,内镜下观察重新对海绵窦进行解剖分区,并从经鼻内镜视角对展神经进行解剖分段。 结论　熟悉上述经鼻入路重要解剖标记,对于提高该手术入路的有效性及安全性具有重要意义。     

未分化多形性肉瘤的临床病理分析

目的:探讨未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断。方法:收集10例UPS患者的临床及病理资料,对其组织学形态和免疫表型及预后进行回顾性研究。结果:在10例UPS患者中,男8例,女2例,男女比为4:1,年龄45~73(平均57.7)岁,肿瘤直径1.5~7.0(平均3.9)cm。肿瘤细胞呈梭形和多形性排列成束状、交织状或席纹状。核分裂易见,可见多核瘤巨细胞及间质多少不等的炎症细胞浸润。免疫组织化学染色显示可表达Vimentin,CD68,不表达HMB-45,S-100,CKpan,SMA,CD34,Desmin。结论:UPS临床症状无特异性,诊断依赖病理学形态及免疫组织化学。需与胃肠道间质瘤、多形性脂肪肉瘤、多形性平滑肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、黏液纤维肉瘤、分化差的癌和恶性黑色素瘤相鉴别。     

肺非黏液型微小浸润性腺癌309例临床病理及预后分析

目的 探讨肺非黏液型微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的临床病理学特征及预后.方法 回顾性分析309例肺非黏液型MIA的临床病理学特征,并行CD34和TUBB3免疫组化染色,探讨其在辅助判断早期浸润中的价值.结果 309例肺非黏液型MIA中,男女比为1:2,中位...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑组织CT灌注成像与CGRP、ET-1的相关性分析

颅内动脉瘤破裂导致的急性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrage,aSAH)是神经外科常见的急危重症,具有相当高的致残致死性 [1]。目前对于颅内动脉瘤临床主要以颅脑CT平扫评估出血情况,以CT血管成像(computed tomography angiography,...     

肝异位肾上腺皮质腺瘤1例

患者女性,54岁,2018年2月体检发现右肝占位,无其他不适。实验室检查示甲胎蛋白阴性,乙肝病毒表面抗原阴性。上腹部CT示肝Ⅶ占位,MRI示肝第Ⅵ段富血供结节(图1),均考虑原发性肝癌。肝脏超声报告:肝S6段实性结节,考虑胆管细胞癌或转移癌可能。经充分检查后,行肝脏不规则切除术。     

半夏白术天麻汤合桃红四物汤联合依达拉奉治疗急性脑梗死70例

目的观察半夏白术天麻汤合桃红四物汤联合依达拉奉治疗急性脑梗死(风痰阻络)的临床疗效。方法将140例急性脑梗死患者随机分成对照组和治疗组,每组70例。对照组采用西医对症支持治疗,治疗组在此基础上加用半夏白术天麻汤合桃红四物汤,分别于治疗后14 d作临床疗效评价。结果治疗14 d后,治疗组有效率为91.43%,明显高于对照组的72.86%(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤合桃红四物汤联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可明显改善患者神经功能缺损评分,疗效优于常规治疗。     

伴PAX5拷贝数增加的PAX5阳性间变性大细胞淋巴瘤临床病理特征

目的探讨PAX5阳性的间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理学特征。方法对2例PAX5阳性的ALCL的临床特点、组织学形态、免疫表型及分子遗传学特征进行分析, 并结合文献进行复习。结果例1男, 58岁, 背部肿物, 光镜下皮肤表面溃疡, 真皮层见片状致密的异形的淋巴细胞浸润, 肿瘤细胞中等大到大, 呈免疫母细胞样, 散在分布R-S样细胞;例2女, 34岁, 左颈部肿物, 光镜下淋巴结结构完全破坏, 在多种炎性细胞背景中散在分布异型的淋巴样细胞, 肿瘤细胞大, 胞质丰富, 核不规则, 部分呈马蹄形或肾形, 可见花环样多核细胞。2例肿瘤细胞均弥漫性强表达CD30、CD43、CD5及CD4, 中到强阳性表达PAX5, 不同程度的表达CD2、CD3及CD7, 不表达CD20、CD8、颗粒酶B、T细胞胞质内抗原(TIA1)及间变性淋巴瘤激酶(ALK), EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交均阴性。2例T细胞抗原(TCR)基因克隆性重排均阳性, Ig基因克隆性重排检测均阴性;PAX5/IgH基因融合检测阴性, 但检测到PAX5基因拷贝数增加。例1采用局部放疗后获得完全缓解, 随访21个月, ...     

LVIS支架辅助血管内介入治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤疗效观察

目的观察低剖面可视化腔内支撑装置（LVIS支架）辅助血管内介入治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤的临床效果。方法对行LVIS支架辅助血管内介入治疗的22例急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤患者即刻栓塞效果（采用Raymond标准进行评价）、手术并发症、随访结果[改良Rankin量表（mRS）评分评估预后]进行分析。结果22例患者中,21例支架释放完全。RaymondⅠ级17例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,瘤腔内未填塞1例。术后并发症发生率为22.7%,除1例动脉瘤术后合并脑积水外引流后动脉瘤再次破裂出血治疗无效死亡外,其余经对症治疗后均恢复良好。22例患者中,21例完成术后3~12个月的DSA随访,其中动脉瘤完全闭塞18例,动脉瘤稳定2例,动脉瘤瘤颈复发覆盖第2枚支架后治愈1例。术后半年预后良好率为81.8%。结论LVIS支架辅助血管内介入治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤安全有效,短期疗效确切。