老年闭合性胸外伤的若干问题

胸外伤是常见而严重的外伤之一,约占平时各种外伤的10％左右,其中以老年人所占比例较高,伤后的问题也较多,特别是闭合性胸外伤,常因处理不当,而死于各种并发症。     

2例创伤性室间隔缺损的诊断和治疗

例１男，２１岁。左胸部被汽车撞伤２个月入院，伤后心脏杂音，劳累后心悸气短，既往无心脏病史。诊断为创伤性室间隔缺损。体外循环下行室缺修补术，术中发现心包膜与胸骨粘连，右室前壁近心尖部心肌有５．０ｃｍ×４．０ｃｍ略肥厚瘢痕区域，触及震颤。行右心室前壁切口...     

14例心脏刀刺伤的外科治疗

刀刺伤是心脏开放性损伤中最常见的原因之一。伤后如不及时处理，可迅速导致死亡。我院１９８２～１９９１年抢救治疗１４例心脏刀刺伤的体会报告如下。临床资料本组均为男性，年龄１６～４８岁，平均２６岁。伤后来院时间２０分钟～６小时，其中７例在伤后３～５小时来院...     

粘液退行性变所致的主动脉瓣病变──附5例报告

本文对５例经病理学检查证实为粘液退行性变所致的主动脉瓣病变病人，进行瓣膜形态学及临床分析发现：（１）肉眼见瓣膜多变薄、脱垂，也可有增厚与钙化，同时可引起主动脉窦病变。（２）粘液退行性主动脉瓣病变应与风湿性主动脉瓣病变进行鉴别，而单纯主动脉瓣关闭不全病变，应想到粘液退行性变之可能。（３）对粘液变性所致的主动脉瓣返流，外科治疗应替换主动脉瓣，以防止退行性瓣膜病变的进一步发展。     

创伤性室间隔缺损的外科治疗4例

我院自 1990年 6月至 1998年 10月 ,收治了 4例创伤性室间隔缺损的病人 ,临床治疗效果良好 ,现报告并对治疗方法进行讨论如下。临床资料　本组 4例均为男性。年龄 16～ 2 9岁。 1例左胸部被汽车撞伤 2个月后发现心脏杂音。 3例心前区刀刺伤 ,其中 1例于伤后第 2天出现心脏杂音。 4例均有劳累后心悸气短 ,心功能ＩＩＩ～ＩＶ级 ,既往无心脏病史。查体 :心前区可触及收缩期震颤 ,并可闻及ＩＶ级全收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。经超声心动图及心导管检查 ,诊断为创伤性室间隔缺损(室缺 )。 4例均在体外循环下行室缺修补术。术中见漏斗部室缺 1例 ,近…     

16例贲门失弛缓症经胸小切口微创手术治疗体会

目的探讨贲门失弛缓症外科治疗的理想手术方法。方法总结16例贲门失弛缓症,经胸小切口微创非损伤肌肉开胸手术治疗经验,行改良Heller手术附加胃底覆盖术(简称胃底覆盖术)7例;改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转术(简称带蒂膈肌瓣反转术)9例。结果术后治愈13例(81.2%),好转2例(12.5%),无效1例(6.2%)。术后反流性食管炎2例(12.5%)。其中胃底覆盖术1例(14.3%),带蒂膈肌瓣反转术1例(11.1%)。结论改良Heller手术附加抗反流术式疗效确切,带蒂膈肌瓣反转术优于胃底覆盖术,经胸小切口微创非损伤肌肉开胸手术,创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果。     

16例贲门失弛缓症经胸小切口微创手术治疗体会

目的 探讨贲门失弛缓症外科治疗的理想手术方法。方法 总结16例贲门失弛缓症，经胸小切口微创非损伤肌肉开胸手术治疗经验，行改良Heller手术附加胃底覆盖术（简称胃底覆盖术）7例；改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转术（简称带蒂膈肌瓣反转术）9例。结果 术后治愈13例（81．2％），好转2例（12．5％），无效1例（6．2％）。术后反流性食管炎2例（12．5％）。其中胃底覆盖术1例（14．3％），带蒂膈肌瓣反转术1例（11．1％）。结论 改良Heller手术附加抗反流术式疗效确切，带蒂膈肌瓣反转术优于胃底覆盖术，经胸小切口微创非损伤肌肉开胸手术，创伤小，恢复快，值得推荐，但远期疗效有待随访结果。     

全食管腐蚀性狭窄五例报告

1临床资料1.1一般资料2003年10月至2004年6月,我院胸外科共收治全食管腐蚀性狭窄经扩张无效病例5例,其中男2例,女3例,年龄14~31岁,误服过氧乙酸4例,企图自杀服用过氧乙酸1例。1.2方法5例均在全麻下单腔气管插管下完成手术。手术时机选在伤后6个月后,3例采用顺置胃大弯管代食管,     

食管—胃或空肠胸腔内一层吻合术的临床应用

作者行胸腔内食管与胃工空肠一层吻合６４例，并与双层吻合进行比较，结果显示：一层吻合桩我吻合口瘘及严重狭窄发生。该法具有吻合部位血运好，并发症少，切除相对彻底，手术时间短，操作简单，安全可靠等优点。     

肺中叶病变的诊断及外科治疗

作者对５２例肺中叶病变行外科治疗，其中支气管肺癌２７例，肺转移癌３例，氏构瘤２例，痕性病变２０例。恶性肿瘤占５７．７％。中叶肺癌从发现病变到确诊时间平均为４个月，最长达１．５年。中叶肺切除占６７．３％，中叶部分切除或单纯肿瘤切除占１３．５％，中叶合并其它肺叶切除占１５．４％，右全肺切除占３．８％。作者认为中叶病变复杂，需综合分析方可作出正确诊断。