老年肺结核合并糖尿病64例临床分析

目的：分析老年肺结核合并糖尿病的临床特点，阐述老年肺结核合并糖尿病的诊治体会，为临床治疗该病提供参考。方法选择2010年以来我院收治的老年肺结核合并糖尿病64例患者，年龄≥60岁。糖尿病诊断标准依据WHO1999诊断标准，肺结核诊断标准：①痰菌阳性；②痰培养抗酸杆菌阳性；③胸部X线具有结核特征；④PPD强阳性或抗结核抗体阳性；⑤具有肺结核的临床表现；⑥抗痨治疗有效。符合2条以上者。对入组者进行相应治疗。结果与结论糖尿病患者结核病的发病率比非糖尿病患者高3～4倍，且一旦发生，相互恶化，进展快，耐药率发生高，使病情难以控制，因此要早发现、早诊治，严格控制血糖，两病同治时优先治疗糖尿病，同时注意营养支持与免疫增强剂的应用。     

纤维蛋白原在COPD急性加重期的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平的临床意义。方法选取AECOPD患者48例,根据肺功能分级分为中度组和重度组。对48例患者治疗前后进行纤维蛋白原、血常规及血气分析检测并进行分析。结果重度组FIB、PCO2、PO2与中度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组WBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗前后FIB、PCO2、PO2、WBC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中纤维蛋白原治疗前后相关关系最强（r=0．863,P〈0．05）。治疗前FIB与PC02呈明显正相关（P〈0．05）,与PO2呈明显负相关（P〈0．05）。结论COPD患者纤维蛋白原水平不同,重度组高于中度组。FIB可作为COPD急性加重期炎症反应及病情监测的指标之一。AECOPD患者血浆纤维蛋白原增高,与低氧血症和高碳酸血症有关。     

难治性肺结核空洞的介入治疗

近年由于结核病疫情回升,复治、难治性肺结核病例也越来越多,成为肺结核防治的一大难题。我院自1998年以来应用抗痨明胶介入治疗肺结核空洞64例,取得良好疗效,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　全部病例均为:1住院病例。2经长期内科规律或不规律用药。3空洞久治不闭合。4痰菌持续或间断阳性。5心肺功能可承受纤支镜检者。诊断标准:临床病史、血沉、痰结核菌检查、痰结核菌培养、抗结核抗体、PCR检查及X线胸片、CT检查确诊为肺结核空洞者。至1999年4月我们共收治64例,其中男38例,女26例。年龄22～70岁,平均45.5岁。病程6个月～8年。空洞…     

慢性肾衰竭合并菌阴肺结核患者影像学特点分析

菌阴肺结核是指痰涂片抗酸杆菌和痰培养分支杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型,大约占全部肺结核的40%～60%,是结核病控制工作中不可忽视的群体[1]。肺结核合并慢性肾衰功能衰竭在临床上并不少见,慢性肾衰常常合并有多脏器功能损伤,给结核病的治疗带来极大困难。本研究将我院收治的53例菌阴肺结核合并慢性肾衰竭病例及127例不合并慢性肾衰肺结核患者进行回顾性分析,了解其影像学特点,为临床诊治提供相应的参考。     

菌阴肺结核合并糖尿病患者感染细菌分析

目的：探讨菌阴肺结核合并糖尿病患者呼吸系统革兰氏阴性杆菌病原菌分布及对药敏结果进行分析。方法对住院菌阴肺结核合并糖尿病患者痰标本分离所得168例革兰氏阴性杆菌病原菌分布及药敏结果进行分析。结果168例革兰氏阴性杆菌中：肺炎克雷伯菌45例、铜绿假单胞菌32例、鲍曼不动杆菌17例、阴沟肠杆菌15例、大肠埃希菌9例、嗜麦芽窄食单胞菌7例、其他革兰氏阴性杆菌43例。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs分别为：7例、5例。碳青霉烯类是肠杆菌科中耐药率最低的,耐药率较低的还有阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、莫西沙星等。结论菌阴肺结核合并糖尿病患者下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药现象严重,应尽量避免不合理应用抗生素而加大细菌耐药性。     

慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者并发自发性气胸临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见的呼吸道慢性疾病,发病率及死亡率极高[1]。由于慢性炎症致使呼吸系统防御能力下降,加之高龄、长期使用激素、吸烟等因素均使机体免疫力降低,更易合并有结核感染,导致已有的陈旧肺结核再活动。同时自发性气胸是COPD和肺结核常见的并发症之一,起病较急,常因治疗不及时危及生命。那么COPD合并陈旧性肺结核患者是否更容易发生气胸,本文对比了合并肺结核与不合并肺     

唐山地区成人社区获得性肺炎住院患者细菌感染状况及影响因素分析

目的了解唐山地区成人社区获得性肺炎住院患者细菌感染状况及影响因素,为唐山地区成人社区获得性肺炎住院患者的经验性治疗提供相关参考。方法对2008年1月至2010年12月在河北联合大学附属医院呼吸内科住院的476例成人社区获得性肺炎患者行痰和（或）咽拭子培养,部分患者行血培养和胸腔积液培养。结果痰和（或）咽拭子、血、胸水培养细菌阳性患者140例（29.4%）,其中革兰阳性细菌感染患者为44例（9.2%）,革兰阴性细菌感染患者96例（20.2%）;共检出细菌150株,其中革兰阳性菌及阴性菌分别为44株（29.3%）、106株（70.7%）,最常见菌株依次为肺炎克雷伯杆菌35株（23.3%）、肺炎链球菌31株（20.7%）、铜绿假单胞菌23株（15.3%）。不同性别和不同季节各种病原体检出率差异均无统计学意义;不同年龄组革兰阳性菌检出率差异无统计学意义,但革兰阴性菌随着年龄的增长检出率呈增加趋势,〉70岁组肺炎克雷伯杆菌和其他细菌（如大肠埃希杆菌等）检出率明显高于≤30岁组（P〈0.05）,而不同年龄组铜绿假单胞菌检出率则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论成人社区获得性肺炎住院患者常见细菌感染为革兰阴性菌,在经验性治疗中尤其是对高龄患者应以抗革兰阴性菌治疗为主。     

唐山地区中小学生支气管哮喘的流行病学调查

目的了解唐山地区中小学生支气管哮喘的流行病学特点,为今后开展哮喘的防治工作提供理论和实践依据。方法采用整群随机抽样方法对唐山地区中小学生支气管哮喘的患病情况及相关危险因素进行问卷调查。结果共调查6～16岁中小学生12905人,失访227人,哮喘患者241例,总患病率为1．87％,男、女患病率分别为2．3％和1．41％。Logistic回归分析显示,哮喘的最主要影响因素为呼吸道感染。仅有48．26％的哮喘中小学生接受过吸入激素治疗。65．14％的哮喘惠儿学习受到不同程度的影响,81．70％的家长工作受到不同程度的影响。结论唐山地区中小学生哮喘患病率较高,影响因素是多方面的,给家庭和社会造成了严重的影响,重视中小学生支气管哮喘的防治势在必行。