参芪扶正注射液在恶性肿瘤患者手术期间的应用观察

 目的 探讨恶性肿瘤患者围手术期间应用参芪扶正注射液的功效和毒副作用。方法 选择自2004年9月至2005年3月59例需要手术和4例术后化疗的恶性肿瘤患者，在围手术期间和术后化疗期间应用参芪扶正注射液。观察其术前合并症和术后并发症及药物的毒副作用。结果 本组63例中术前合并有心脏病25例，贫血18例，糖尿病14例，高血压6例，脑梗死、肺气肿各1例。术后96 %患者的体虚、气短、心悸等症状得到改善，无1例发生心衰和肝肾功能异常。术后并发症发生率为6.79 ％（4／59），其中肺炎2例，吻合口瘘1例，下肢静脉血栓形成1例，无手术死亡。药物副反应发生率为3.17 ％，其中 1例轻度发热，1例轻度皮疹。结论 参芪扶正注射液能改善临床症状，降低术后并发症，提高生存质量，值得临床推广。     

全胃切除术后消化道重建方式选择与评价

全胃切除术是治疗胃癌，尤其是胃体癌的一种重要的手术方式。术后消化道重建的方式多种多样，但是由于术后并发症的发生，至今对哪一种重建方式最好仍没有定论。目前对保留十二指肠食物通道连续性的必要性仍有争议；由于重建贮袋可减少并发症的发生，提高患者的生活质量。对贮袋重建的必要性基本取得了一致看法。本文对近年来全胃切除术后消化道重建方式及其手术效果进行综述。     

�����˽�ֱ�������������(��266������)

目的探讨老年人结直肠癌的外科治疗。方法对复旦大学附属肿瘤医院1985年1月至2003年12月间手术治疗的266例年龄≥75岁的老年人结直肠癌病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果266例中,男性151例,女性115例,年龄75~91岁。病变部位以直肠和乙状结肠多见,占69.2%,但右半结肠癌仍占22.2%。94例(35.3%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症。215例(80.8%)行根治性手术,35例(13.2%)行姑息性手术治疗。术后30例(11.3%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,其中3例(占1.1%)手术后死亡。全组随访1个月至16年,5年存活率51.3%。结论虽然老年人结直肠癌中术前合并症和术后并发症的发生率较高,但在重视围手术期的检测和处理后手术死亡率并未增加,术后5年存活率仍可达50%以上。因此,对老年人结直肠癌积极的临床诊治不容忽视。     

术前外周血血小板/淋巴细胞比值相关列线图模型预测胃癌患者术后无病生存期：一项双中心回顾性研究

目的 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）对胃癌患者术后无病生存期（disease-free survival, DFS）的影响，并构建列线图模型预测胃癌患者术后DFS。方法 回顾性纳入2011年12月至2019年12月在复旦大学附属肿瘤医院行胃癌根治术的3 112例患者，随机分为训练组（n=2 178）和内部验证组（n=934）。选择2010年至2018年广西医科大学附属肿瘤医院诊治的280例胃癌患者作为外部验证组。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响训练组患者术后DFS的危险因素，建立预测胃癌患者术后1、3、5年DFS的列线图模型。采用C指数和校准曲线评估模型的辨别和校准能力，通过内部验证组和外部验证组检验模型的准确性。结果 多因素Cox回归分析显示，TNM分期Ⅱ～Ⅲ期（Ⅱ期：HR=1.64, 95%CI 1.29～1.97, P<0.001;Ⅲ期：HR=2.52, 95%CI 2.20～2.82, P<0.001）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）>5.2μ...     

119��¡͹��Ƥ����ά�����ٴ�����

目的 进一步提高对隆凸性皮肤纤维肉瘤（DFSP）的认识，探讨正确和规范手术治疗的重要性。方法对119例隆凸性皮肤纤维肉瘤，进行临床和病理资料的回顾性分析。结果 119例中有111例（占93.3% )在入院前被误诊为良性肿瘤而行局部切除术，经补充广泛切除，病理检查最终明确局部有肿瘤残留者57例，占51.4%，其中40例（占70.2%)在查体或B超检查时未能发现残留灶；12例（占10.1%)出现纤维肉瘤样改变（DFSP-FS），其中10例见于局部切除或广泛切除后复发的病例（复发次数1-13次不等）。结论 为避免误诊，临床医师有必要进一步提高对DFSP的认识；在局部切除术后，一经病理检查确诊为DFSP，必须施行补充广泛切除以避免肿瘤残留；为减少复发，宜重视首次手术的正确治疗和广泛切除手术的规范治疗。     

复发性腹膜后软组织肉瘤的疗效分析

我们分析了局部复发性腹膜后软组织肉瘤３０例的外科治疗效果。行肿瘤完全切除者１８例（６０％），其中联合脏器切除６例，占３３％（６／１８）。全组总３年和５年生存率为３９％和１４％。完全切除者３年和５年生存率为４９％和２４％，而部分切除及探查活检者（１２例）为２５％和０％，两者比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结果表明完全切除复发肿瘤仍可获得长期疗效。并就肿瘤复发前无瘤间隙期、肿瘤大小、病理类型等因素对疗效的影响及其临床意义进行了探讨。     

恶性黑色素瘤的治疗方法探讨

恶性黑色素瘤的治疗方法探讨朱蕙燕刘守业王亚农我院自１９６０～１９９３年共收治２７４例皮肤恶性黑色素瘤。现就其各种治疗方法与预后的关系作一回顾性分析，以期选择最佳治疗方案，改善患者预后。１．临床资料：２７４例恶性黑色素瘤，男１７４例，女１００例。男女之...     

软组织肉瘤的鉴别诊断

软组织肉瘤代表一大类起源于间叶组织的恶性肿瘤，病理类型复杂，不同类型肿瘤其生物学行为差异显著。软组织肉瘤发病率很低，临床上较为罕见，2003年上海市癌症发病例数统计软组织恶性肿瘤仅241例，占全部恶性肿瘤的0．56％。由于病例数极少，这一罕见肿瘤常难以为有些非专科临床医师所认识，甚至被误诊或漏诊，导致治疗失误。国外的一项超过5800例软组织肉瘤病人的调查表明：约半数病人在发现软组织肿块到就医至少有4个月的时间，约70％的病人在就诊后6个月才做出正确的诊断。复旦大学附属肿瘤医院每年收治数十例软组织肉瘤，其中约2／3病人曾在外院误诊误治，甚至仅行简单的门诊手术切除肿块后不作病理检查，致使病人失去最佳治疗时机和手术方式，复发率明显上升，最终丧失肢体甚至无法根治。文献[1—2]报告显示局部复发的软组织肉瘤再治疗的效果明显降低。本文就软组织肉瘤的临床鉴别诊断做一讨论。     

全盆腔清除术治疗邻近器官受侵的中晚期直肠癌(附31例分析)

对31例侵犯邻近器官的中晚期直肠癌施行全盆腔清除术,同时行盆腔侧方淋巴结清扫。9例因肿瘤固定于术前放射治疗。结果局部复发9例(29%)。生存5年以上者12例,其中7例生存10年以上。全组5年生存率52%。认为选择性地对邻近器官受累的局部中晚期直肠癌积极地行全盆腔清除术,可获得较好的根治效果。推荐对局部固定的直肠癌采用术前放疗,争取手术切除的机会和减少局部复发。     

�����Ը�Ĥ������������������

原发性腹膜后肿瘤是一类病理类型繁杂、诊治难度较大的肿瘤.迄今为止,手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法[1-2].