甲状腺机能亢进症术后复发的防治体会

甲状腺大部切除术治疗甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）疗效迅速肯定,复发率低,我院共行此术式340例,复发率1.18％,本文通过340例甲亢患者的治疗,总结了此术式的特点及如何降低术后复发率。     

节段性狭窄闭塞布-加综合征的介入治疗

目的　探讨布 加综合征 (BCS)下腔静脉节段性狭窄、闭塞合并肝静脉阻塞的介入治疗。方法　 2 8例节段性狭窄、节段闭塞患者 ,多数合并 1～ 3支肝静脉闭塞 ,无合并下腔静脉血栓形成。应用球囊导管或房间隔穿刺针行下腔静脉开通术 ,下腔静脉开通后用 2 .0～ 2 .3cm球囊扩张后放入金属内支架。术后抗凝治疗 2年。结果　 2 7例患者成功进行了经皮穿刺球囊破膜扩张 ,即经皮腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架植入治疗。闭塞肝静脉多数扩张下腔静脉后同时开通。患者肝、脾缩小 ,腹水吸收。 1例穿破下腔静脉急诊手术止血。随访 2～ 36个月未见复发及消化道出血。结论　下腔静脉狭窄者注意有肝静脉闭塞 ;下腔静脉闭塞破膜后 ,2 0例肝静脉闭塞者 19例随之开放 ,无需特殊处理 ;安放支架时注意保护肝静脉入口。     

改进的贲门周围血管离断术的临床应用

目的　总结改进的贲门周围血管离断术治疗门静脉高血压症并发上消化道大出血的疗效 ,并对本术式断流的理论基础、彻底性进行讨论。方法　 1 997年 3月— 2 0 0 2年 1月行贲门周围血管离断加断根术 2 2例 ,全部为肝炎后肝硬化所致门脉高压症 ,都有上消化道出血病史 ;切脾前、切脾后和断流后分别测自由门静脉压 (FreePortalveinPressure,FPP) ,所测数据用F检验分析 ,两两比较用q检验。 结果　切脾前检测FPP为 (36 .45± 0 .90 )cmH2 O ;切脾后FPP为 (2 7.64± 0 .90 )cmH2 O ;断流后FPP为 (30 .64± 0 .98)cmH2 O。经F检验各组的FPP差异有高度显著性 (P <0 .0 1 ) ;经 q检验切脾前、后比较和切脾前与断流后比较FPP差异有高度显著性(P <0 .0 1 ) ;切脾后与断流后比较FPP轻度上升 (P >0 .0 5)。急诊和预防性手术止血率 1 0 0 % ,围手术期死亡、手术后 2个月出现门静脉血栓各 1例 ,发生率均为 4 .1 %。随访时间为 3～ 48个月 ,平均 32个月 ,出血复发率为 0。结论　改进的贲门周围血管离断术疗效满意 ,其优点 :①断流彻底 ;②手术操作简便易行 ;③比经典的离断术减流更多 ,切脾后与断流后FPP改变无显著差异 ;④手术创伤小 ,不破坏食管和胃的完整性 ;⑤手术后再出血率低 ,效果良好     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗101例临床分析

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的外科治疗。方法：回顾性分析1992年以来原发性腹膜后肿瘤手术切除101例，总结提高手术治疗效果的策略。结果：101例患者中良性肿瘤38例，恶性肿瘤63例，均经术后病理证实。肿瘤完整切除率71．29％。良性肿瘤的手术完整切除率高于恶性肿瘤，术中失血少，需要合并切除的脏器少，术后复发率相对低。全部病人无一例术中死亡。术中复发33例，再次手术19例。结论：手术完整切除是腹膜后肿瘤治疗首选的方法，术前准备非常重要，对复发的肿瘤应该争取再次手术。     

全身骨扫描在肝癌术前筛查中的临床意义

目的：探讨全身骨扫描在肝癌术前筛查中的临床意义。方法：210例原发性肝癌患者术前行全身骨扫描检查,统计骨转移检出率,分别和整组患者中的检出率进行比较。最后对发生骨转移的患者的确诊依据进行分析。结果：全部210名肝癌患者中,骨转移的检出率为8.57%（18/210）,其中有症状组的检出率为18.75%（6/32）,无症状组中骨转移的检出率为6.74%（12/178）。有症状组的检出率和全组检出率比较有统计学意义（P〈0.05）,无症状组的检出率和全组检出率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于具有骨转移临床症状的肝癌患者行骨扫描是必要的,但尚需其他辅助检查确诊,无骨转移症状患者行全身骨扫描不能提高骨转移的早期发现率。     

中段胰腺切除术的临床应用

目的总结中段胰腺切除术的临床经验。方法回顾性分析18例行中段胰腺切除术患者资料,并对手术相关情况及术后并发症、预后进行统计分析。结果平均手术时间(246.0±34.2)min,术中平均出血量(402.0±26.6)mL,切除胰腺平均长度为(53.0±12.2)mm。术后病理结果 16例良性或低度恶性,2例恶性。术后出现腹腔出血1例,胰瘘6例。结论对于胰腺颈体部良性及低度恶性肿瘤,中段胰腺切除术是安全、合理的手术方式。     

Gal-PEG-PEI/psiRNA肝靶向性纳米基因载体对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率检测

目的：检测半乳糖-聚乙二醇-聚乙烯亚胺/小干扰RNA质粒（Gal-PEG-PEI/psiRNA）肝靶向性纳米基因载体对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率。方法：合成Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物,采用纳米粒径仪测定复合物的粒径和zeta电位,用不同Gal-PEG-PEI氨基与psiRNA磷酸基比例（N/P）的Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物转染L-02细胞,以Lipofectamine2000、非靶向性载体PEG-PEI/psiRNA和裸psiRNA转染为对照组,48 h后用流式细胞仪测定转染效率。转染前加入1 mg半乳糖观察其半乳糖竞争拮抗结果。结果：Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物的粒径随N/P增大而减小,N/P≥1/15时达最小粒径,约为80 nm。Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体的转染率为（20.4±0.9）%,明显高于非肝靶向性载体PEG-PEI/psiRNA（P〈0.01）及裸psiRNA（P〈0.01）,但低于Lipofectamine 2000（P〈0.05）;加入竞争性拮抗剂半乳糖后Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体的转染率下降至（4.8±2.1）%,PEG-PEI/psiRNA介导的转染率则不受影响。结论：Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体可明显提高人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率,且具有良好的肝细胞靶向性。     

布-加综合征伴肝脏、结肠双原发癌一例

布-加综合征是由于肝静脉或下腔静脉阻塞导致肝静脉或(和)下腔静脉血液回流障碍而产生的门静脉高压或(和)下腔静脉高压的一系列症候群.主要表现为肝脾肿大、腹水、下肢肿胀和体表静脉曲张等.布-加综合征合并原发性肝癌在临床中较为常见,但同时合并肝脏、结肠双原发癌的实属罕见,我们收治1例,现将布-加综合征伴肝脏、结肠双原发癌患者的诊治经过报道如下,旨在增加该类疾病的诊疗经验.     

贲门周围血管离断加断根术36例

1　临床资料　 1997- 0 3/ 2 0 0 2 - 0 1我们对贲门周围血管离断术进行了改进 ,临床应用 36 (男 2 0 ,女 16 )例 ,年龄 2 2～ 5 8(平均38± 11)岁 ,全为肝炎后肝硬化 ,门脉高压 ,充血性脾肿大 ,均有食管胃底曲张静脉破裂出血史 .肝功能 Child A级 2 0例 ,B级 13例 ,C级 3例 .其中急性食管胃底曲张静脉破裂大出血行急诊手术 7例 ,择期手术 2 9例 .合并腹水 2例 ,药物治疗后消失 .B超检查显示肝脏有弥漫性损伤 ,门静脉增宽 ,脾脏增大 . 34例行钡餐造影和 2 8例行纤维胃镜检查均提示有中重度食管静脉曲张 .全部采用改进的贲门周围血管离断术…     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全误诊分析

下肢静脉疾病是外科的常见病和多发病 ,其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)最多见。由于PDVI与单纯性下肢静脉曲张的临床表现基本相同 ,都是以下肢浅静脉曲张为主要表现 ,所以极易误诊误治。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例 (73条患肢 ) ,其中男 4 1例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4岁。左下肢 33例 ,右下肢 2 4例 ,双下肢 8例 (占 2 2 %) ,左右比例为 1.2 8∶1。1.2　临床表现　病史 0 .5～ 30 0年 ,平均 6 .9年。主要症状 :浅静脉曲张 6 5例 (10 0 %) ,肿胀、乏力和酸胀感 5 8例 (89%) ,足靴区皮肤色素沉…