超声技术在睾丸生精功能评价中的应用及展望

在过去的几十年中,不育症严重影响着人们的生活质量,并成为一个全球性的健康问题.根据WHO的报道,全球约有(50～80)×106对夫妇被不育问题困扰[1].     

梗阻性无精子症附睾超声声像图特征研究

目的:探讨先天性及后天获得性梗阻性无精子症附睾超声声像图的特征性改变。方法:应用经阴囊超声观察和评估211例梗阻性无精子症患者附睾的异常声像图改变,比较先天性(n=118)及后天获得性梗阻性无精子症(n=93)附睾超声声像图特征的差异。结果:先天性梗阻性无精子症附睾头部回声杂乱伴输出小管扩张、体尾部缺如、体尾部条索样改变、体尾部截断征百分率高于后天获得性梗阻性无精子症,差异有统计学意义(P<0.05)。后天获得性梗阻性无精子症附睾体尾部附睾管细网状扩张、附睾尾炎性团块百分率高于先天性梗阻性无精子症,两者差异有统计学意义(P<0.01)。先天性梗阻性无精子症附睾头、体、尾附睾管状扩张百分率分别为:5.9%(14/236)、17.2%(41/236)、8.4%(20/236),高于后天获得性梗阻性无精子症(P<0.05),后天获得性梗阻性无精子症附睾头、体、尾附睾管细网状扩张的百分率分别为:64.0%(119/186)、76.3%(142/186)、58.6%(109/186),高于先天性梗阻性无精子症(P<0.05)。先天性梗阻性无精子症附睾主要特征为附睾管不规则扩张伴管壁回声减弱且结构欠清(P<0.05),后天性梗阻性无精子症附睾管则呈规则扩张伴管壁回声增强(P<0.01)。结论:先天性及后天获得性梗阻性无精子症附睾超声声像图特征存在明显不同,对于两者鉴别有很大的临床实用价值。     

实时超声弹性成像定量参数分析在无精子症鉴别诊断中的初步应用

目的:探讨实时超声弹性成像定量参数分析在鉴别诊断梗阻性及非梗阻性无精子症中的价值。方法:分析200例梗阻性无精子症和300例非梗阻性无精子症患者及100例健康对照组的睾丸超声弹性图像,计算睾丸与周围阴囊表皮的应变比值,分别统计3组的比值中位数,并通过ROC曲线分析获得梗阻性及非梗阻性无精子症最合适的临界值。结果:非梗阻性无精子症的应变比值中位数为0.49±0.43,而梗阻性无精子症为0.35±0.31,两者差异有统计学意义(Z=-19.173,P<0.017)。通过ROC曲线分析,曲线下面积为0.857±0.012,取得最合适诊断临界点为0.395(敏感性=84.5%,特异性=74.5%,准确性=80.5%)。结论:实时超声弹性成像定量参数分析为梗阻性及非梗阻性无精子症的鉴别诊断提供了一种新的方法。     

实时超声弹性成像评估无精子症睾丸生精功能的初步研究

目的 初步探讨实时超声弹性成像(RTE)在评估无精子症睾丸生精功能中的应用价值.方法 对50例梗阻性无精子症(OA)、70例非梗阻性无精子症(NOA)和30例健康对照组(N)行睾丸RTE检查,评价用RTE 5级评分法.将睾丸体积分成5个亚组,对睾丸体积大小分布与RTE评分作相关性分析.结果 NOA组中弹性评分3～5级出现率(117/140,83.57％)明显高于OA组(21/100,21.00％)及N组(11/60,18.33％).睾丸体积与RTE的相关系数为-0.697 (P＜0.001),呈负相关,随着睾丸体积的减小,弹性评分逐级上升.结论 睾丸弹性成像分级与睾丸体积有很好的相关性,在判定睾丸生精功能上有一定的临床价值.     

21-羟化酶缺陷先天性肾上腺皮质增生患者睾丸肾上腺残基瘤超声特征分析

目的：总结存在21-羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生（congenital adrenocortical hyperplasia, CAH）男性患者睾丸残基瘤（testicular remnant tumor, TART）的超声特征性表现,提高超声医师对TART的认识。方法：收集存在21-羟化酶缺陷的CAH患者21例,患者在阴囊高频超声检测中发现睾丸内异常回声,并经病理或临床确诊为TART,观察其TART病灶的超声声像图,评估病灶累及睾丸的个数、生长方式、形态、边界、回声、血供特征以及附睾累及情况。结果：21例患者中,14例为双侧睾丸发病,且双侧具有相同的超声特征;7例为单侧发病。2例患者累及附睾。在总共35个睾丸病灶中,29个病灶（82.9%）沿睾丸纵隔生长,6个（17.1%）呈弥漫性生长。18个睾丸病灶呈低回声（51.4%）,10个呈不均匀高回声（28.6%）,7个为不均匀高回声伴粗大钙化（20%）。病灶形态主要表现为,不规则分叶状及类圆形,分别占85.7%(30/35)及14.3%(7/35);62.8%(22/35)的病灶为富血供,22.9%(8/35)及14.3%(5/35)...