终末期肾病患者的钙化异常与心血管疾病

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者心血管疾病(cardio vascular disease,CVD)是主要死亡原因,占50%甚至更高[1],而钙化异常是CVD高病死率的重要原因.     

糖尿病肾病血液透析期间的生理指标变化

目的:观察糖尿病肾病患者血液透析治疗期间生化指标变化,以提高治疗效果.方法:选择2002年1月-2006年6月我院糖尿病肾病尿毒症行血液透析治疗1年以上患者18例,每周透析2-3次,每次4小时,对透析前后1年的生化指标、胰岛素用量进行比较.结果:患者透析后各项生化指标较透析前有显著改善(P<0.05),非透析日注射用胰岛素剂量较透析前显著减少(P<0.05).无一例透析期间发生低血糖反应.结论:血液透析有助于改善糖尿病肾病患者的肾功能和血糖.     

血液净化中抗凝药物的应用进展

血液净化有效抗凝是确保血液净化治疗顺利进行的前提，滤器凝血不仅会增加治疗费用和护理人员的工作量，更重要的是会降低治疗效率、影响患者预后。普通肝素（UFH）是血液净化过程巾最常用的抗凝剂，使用简便、经济，但其潜在的副作用（如出血和肝素诱导的血小板减少症），促使人们寻求新抗凝方法。本文将血液净化抗凝方法做一综述。     

尿毒症患者远期并发症的机制与防治

尿毒症患者依赖透析或肾移植得以生存。血液净化是不完性肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱和清除体内蓄积的毒性物质。随着透析技术的不断进步和经济水平增长,尿毒症患者生存时间延长,从而复杂多样的远期并发症,包括心血管并发症、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、透析相关性淀粉样变、病毒性肝炎、营养不良与微炎性反应状态等,严重影响患者的生活质量和生存寿命,增加住院率和病死率。因此了解相关并发症发病的危险因素、临床表现及治疗进展才能有效的防治尿毒症患者的并发症,提高血液透析技术水平,提高尿毒症患者的生活质量,是其社会归复率的基础。     

血液净化抗凝药物的应用进展

血液净化有效抗凝是确保血液净化治疗顺利进行的前提，滤器凝血不仅会增加治疗费用和护理人员的工作量，更重要的是会降低治疗效率，影响患者预后。普通肝素（unfractionated heparin，UFH）是血液净化过程中最常用的抗凝剂，使用简便、经济．但其潜在的副作用如出血和肝素诱导的血小板减少症，促使人们寻求新的抗凝方法。本文将血液净化抗凝方法做一综述。     

密闭式血液透析胸水浓缩回输方法及其临床应用

大量胸水漏出液常影响心肺功能，直接抽放胸水既可引起蛋白丢失，又可引起电解质紊乱。胸水直接或浓缩后经静脉回输又不可避免地增加了循环系统的容量负荷，对于心、肾功能不全伴大量胸水的患者，其临床应用受到一定限制。我们于１９９４年１２月开始设计的密闭式血液透析...     

终末期肾脏病心血管危险因素及防治

目的:探讨终末期肾脏病心血管的危险因素及其防治对策。方法:通过复习文献对相关因素进行总结、分析。结果:终末期肾脏病心血管危险因素主要有传统危险因素、非传统危险因素及逆流行病学因素。其主要预防对策是血液透析、肾移植以及药物治疗糖尿病、高血压,并调整血脂、纠正贫血、控制血磷含量等;此外,保护残余肾功能,加强营养,适量运动,改善患者精神状态等,均可减少终末期肾脏病患者心血管事件的发生。结论:早期认识终末期肾脏病的心血管危险因素,及时采取有效干预措施,对降低病死率具有十分重要的意义。     

血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒

急性中毒是基层医院常见的急症,及时采取措施促进毒物从体内排除是抢救成功的关键。临床多采用常规洗胃,解毒剂、拮抗剂、利尿、导泄及补液等治疗,但对大量毒物已吸收,特别是昏迷、休克、重要脏器衰竭的重度中毒患者,单纯应用这些方法很难奏效。2000年1月~2007年1月我们根据药物或毒物的特性采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对25例急性重度中毒治疗,收到了很好的效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女17例;年龄19~58岁,平均38.5岁。1·2临床诊断25例均有明确中毒史,中毒时间2~10小时,均出现昏迷、呼吸不规则,伴休克5例,抽…     

锁骨下静脉上位置管与颈内静脉置管在血液透析中比较

目的比较锁骨下静脉上位置管与颈内静脉置管建立临时性血液透析通路的优缺点.方法采用回顾性对照研究,98例急需血液透析患者先后采用锁骨下静脉上位置管68例,颈内静脉置管30例.观察两种插管途经的穿刺成功率、完成插管时间、导管留置时间、导管相关并发症、血流量及Kt/V值等.结果锁骨下静脉上位穿刺成功率94.1%,显著高于颈内静脉80.0%(P＜0.01),完成插管时间亦优于颈内静脉(P＜0.05);锁骨下静脉上位插管的留置时间明显长于颈内静脉插管(P＜0.05),锁骨下静脉上位置管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率均低于颈内静脉置管(P＜0.05),两部位插管的Kt/V值无显著性差异(P＞0.05).结论相对而言,锁骨下静脉上位插管是一种更理想的临时性血液通路.