皮肤淤点未细察 误切阑尾不出奇──过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者,女, １４岁,因腹痛伴皮肤紫癜２０日于２０００年５月２２日入院。患者于入院前２０日因进食高蛋白食物后出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当即到邻县一所中医院住院,３日后腹痛加重,并出现双下肢皮肤散在鲜红色淤点,在他院以“急性阑尾炎”行手术切除术,术后患者皮肤淤点增多,腹痛无明显缓解。故来我院住院。入院体格检查：体温３６．７℃,脉搏８６次／分,呼吸 ２２次／分,血压 １２．７ ｋＰａ／８．０ ｋＰａ,神志清,急性面容,表情痛苦,双下肢皮肤伸侧可见散在大小不等的鲜红色或暗红色淤…     

巴中地区2414名老年人代谢综合征危险因素分析

目的 了解巴中地区老年人代谢综合征的危险因素,为制定农村地区老年人群代谢综合征三级预防措施提供依据.方法 通过多级抽样,共抽取巴中地区2 414名老年人进行问卷调查与体格、生化检查,相关危险因素分析采用多因素logistic回归模型.结果 巴中地区代谢综合征患病率为33.8%.冠心病患病史、父母及兄弟姐妹患肥胖/高血压/中风/冠心病史是该地区人群代谢综合征患病的危险因素(OR值分别为2.051、1.523和1.716,P＜0.05),而中、低家庭收入,低密度脂蛋白偏高,载脂蛋白B偏低是该地区人群代谢综合征患病的保护因素(OR值分别为0.670、0.651、0.454和0.196,P＜0.05).结论 巴中地区老年人代谢综合征患病率达到了沿海发达城市水平,但老年人代谢综合征患病的保护因素与其他研究结果有一定差别,尚需进一步研究.     

中心静脉导管引流恶性胸腹水的护理

<正> 恶性胸腹水是晚期癌症患者最常见并发症,常可引起病人呼吸困难,由于生长迅速,频繁地穿刺抽液给患者增加痛苦,又增加感染的机会,也给治疗带来诸多困难。我科自1999年1月-2003年6月间将中心静脉细导管用于此类病例行闭式引流,护士协助医生完成置管,术后提供正确有效护理,收到良好效果。现将我科采用中心静脉导管引流治疗恶性胸腹水28例的护理体会报告如下:     

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐）治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低,促甲状腺激素（TSH）均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%（51/52）,明显高于对照组的84.4%（38/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。     

四川巴中地区老年人糖尿病危险因素调查

目的 探讨巴中地区≥60岁老年人2型糖尿病的相关危险因素,为制定适宜的预防和干预措施提供科学依据.方法 通过整群随机抽样方法,于2008年4月至2009年7月在四川巴中地区的7个社区（乡）抽取2414名60岁以上的老年人进行2型糖尿病患病率调查,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析糖尿病的相关危险因素.结果 （1）2414名调查对象的2型糖尿病总患病率为10.4%（252/2414）;其中女性占12.5%（158/1261）,高于男性的8.2%（94/1153）;城市居民（18.2%,79/434）高于农村居民（8.7%,173/198）,差异具有统计学意义（x2值分别为12.34,34.12,均P＜0.05）.（2）家庭收入偏低（OR=1.640）、糖尿病家族史（OR=2.777）、血脂偏高（OR=3.190）为巴中地区老年居民2型糖尿病的主要危险因素（均P＜0.05）.结论 遗传因素、低收入和血脂异常与巴中地区老年人2型糖尿病密切相关,应有针对性地开展干预.     

类风湿性关节炎患者血清透明质酸水平初探

透明质酸（ＨＡ）是由机体各种间质细胞产生的一种大分子氨基多糖。它作为一项新的血清学指标，已引起临床的普遍重视。本报道通过对２７例ＲＡ患者血清ＨＡ含量进行检测，旨在探讨血清ＨＡ测定在类风湿关节炎患者中的应用价值。１资料与方法１１临床资料１１１正常...     

临床常见诊疗错误汇编(210)

皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹--1例复方磺胺甲(口恶)唑过敏反复误诊2年 患者,男,27岁,因咽痛,口唇瘙痒、红肿1日就诊.患者于当日晨起感咽部疼痛,在同事处取复方磺胺甲(口恶)唑2片口服,上午感口唇瘙痒来本部门诊,接诊医生按"上呼吸道感染(上感)"处理,予"复方磺胺甲(口恶)唑、牛黄解毒片"口服.     

1型糖尿病酮症酸中毒被误诊为格林-巴利综合征并心肌炎1例

1临床资料1.1病史：患者女,13岁,学生,住院号1209876。因双下肢无力6天,加重1天,入我院神经内科。入院前6天,上课时无诱因感双下肢无力,行走费力,尤以上楼梯时明显,伴双下肢疼痛不适。入院前1天加重,无法行走。门诊查血K~＋4.2mmol/L,Na~＋130.4mmol/L,CK256U/L,CK-MB42U/L,HBDH183U/L,肌电图示周围神经广泛性损害（运动、感觉均受损,以髓鞘受损为主）,符合＂格林-巴利综合征＂表现,遂收入院。病程中无明显口渴多饮多尿,无明显呼吸困难,偶有牙关紧闭感。无恶心呕吐、无意识障碍及抽搐等。入     

四川巴中地区老年人糖尿病及糖调节受损患病率的调查

目的了解四川巴中地区老年人糖尿病（DM）及糖调节受损的发病现状。方法采用多级抽样的方法,抽取2414名巴中地区60岁及以上人群进行问卷调查、体检、血糖检查和糖耐量试验。结果2414名对象中,有252例患DM,患病率为10．4％;女性DM患病率高于男性,城镇高于农村,大专及以上文化程度的发病率最低,从事脑力劳动的高于体力劳动的,随经济收入的增高,DM患病率增高。单纯IFG患病率为6．6％,单纯的IGT患病率为22．8％,IFG合并IGT的患病率为1．9％。结论巴中地区老年人糖尿病及糖调节受损的患病形势严峻,应重视和加强防治工作。