带锁髓内钉加植骨治疗胫腓骨骨折术后骨不连23例

胫腓骨骨折损伤多较严重、复杂，以往因解剖原因及内固定方法选择的局限，致该骨折愈合较差，骨不连发生率高。我院自1997年11月-2006年2月应用带锁髓内钉加植骨治疗23例，近期疗效满意，报告如下。     

急性肠梗阻术后切口感染原因分析

急性肠梗阻手术术后切口感染率往往高于普通胃肠手术.原因有多种.我们对2005年7月～2007年7月间我院收治的57例行急性肠梗阻手术患者术后切口感染发生情况报告如下.     

老年急腹症100例的临床疗效

1 对象和方法 1.1 对象本组患者100(男68,女32)例,平均年龄72.8(60～90)岁. 60～69岁38例,70～79岁41例,80～90岁21例. 临床表现:腹痛69例,腹胀、肛门停止排气、排便82例,恶心呕吐41例,精神意识障碍9例.     

高迁移率族蛋白B1在大鼠肝脏热缺血／再灌注损伤中的作用

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在大鼠肝脏热缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用.方法 90只Wistar大鼠被随机分为正常对照组、林格液组、丙酮酸乙酯(EP)治疗组.采用夹闭左、右肝蒂使95%肝脏缺血90 min再恢复血流并切除未缺血的尾叶肝脏制模.林格液组和EP治疗组制模前分别经阴茎背静脉注射林格液4 ml或EP 3.26 g/L(溶于林格液4 ml中),于术后2、8、24、48 h取下腔静脉血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,处死动物后检测肝组织HMGB1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量.结果 林格液组和EP治疗组血清ALT、AST水平均显著高于正常对照组,EP治疗组各时间点ALT及术后2 h、8 h AST水平均显著低于林格液组(P<0.05或P<0.01).林格液组8、24、48 h肝组织HMGB1水平显著高于正常对照组,EP治疗组仅48 h显著升高;EP治疗组在8 h、24 h时HMGB1水平显著低于林格液组;林格液组和EP治疗组在8 h时TNF-α水平均高于正常对照组,而EP治疗组显著低于林格液组(P<0.05或P<0.01).各组IL-10水平无明显差异.结论 HMGB1参与了肝I/R损伤的病理过程.     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效。方法对56例行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。56例患者中ⅢA期30例，ⅢB期15例，ⅢC期11例。采用AC方案（环磷酰胺600mg/m^2静脉滴注，阿霉素60mg/m^2或表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日，21d为1个周期）或ET方案（表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日；多西他塞75mg/m^2静脉滴注，第2日；地塞米松16mg/d，第1-3日口服，21d为1个周期）。化疗3-4个周期后观察疗效，结果全部患者临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为71.5%（40/56例），临床获益率（完全缓解＋部分缓解＋病情稳定）为95.4%，病理完全缓解率8.9%（5/56例）。38例（67.9%）重获根治手术机会，中位随访时间40个月，总生存率为62.5%（35/56例），无瘤生存率为39.3%（22/56例）。结论新辅助化疗能降低局部晚期乳腺癌术前TNM分期，使部分患者重获根治性手术机会。     

保留皮肤的全乳切除加一期假体乳房再造在早期乳腺癌患者中的临床应用评价

目的通过与传统乳腺癌改良根治术（MRM）、保乳手术（BCS）进行比较,分析评价保留皮肤的全乳切除（SSM）加一期假体再造在早期乳腺癌患者中的临床应用价值。方法选择解放军总医院第一附属医院普外科2000年5月～2010年5月收治的早期初治乳腺癌（0、Ⅰ期）患者151例。其中行SSM术者42例为SSM组,行MRM术者58例为MRM组,行BCS术者51例为BCS组。SSM组中有30例得以保留乳头乳晕复合体（NAC）。对三组患者的手术时间、失血量、术后并发症、审美评价及局部复发进行对比分析。结果 SSM组手术时间为（95.0±36.5）min,BCS组为（85.5±20.5）min,与MRM组（31.0±10.5）min比较差异有统计学意义（P〈0.05）;BCS组失血量少于SSM组及MRM组（P〈0.05）;三组血肿、感染、皮瓣缺血等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;SSM组术后血清肿发生率高于MRM组及BCS组（P〈0.05）;SSM组与BCS组的审美评价无统计学差异（P〉0.05）,均好于MRM组（P〈0.05）;三组151例患者均获随访,随访时间2.5～10.0年,平均随访5.5年,随访期间SSM组与MRM组局部复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于BCS组（P〈0.05）。结论 SSM加一期假体乳房重建是早期乳腺癌患者可选择的有效治疗措施,具有安全、审美效果好等优点。     

透光旋切系统(TriVexTM)治疗大隐静脉曲张120例临床分析

目的评价以透光旋切系统（TriVex^TM）治疗下肢大隐静脉曲张,即透照下动力静脉切除术（TIPP）的疗效.方法以透光旋切系统（TriVex^TM）治疗下肢大隐静脉曲张患者共120例（160条肢体）.结果 TIPP手术时间（不含腹股沟手术时间）平均为14.0min（2～60min）.小腿部平均手术切口2.9个（2～6个）.平均住院时间8.4d（2～16d）.术后曲张静脉、下肢酸痛、色素沉着及皮肤溃疡消失.平均随访18.2个月（1～28个月）无复发,小腿无明显癍痕. 结论 TIPP具有微创、手术时间短、术后无复发、且美容效果好的优点.     

联合血管切除的胰十二指肠切除术11例报道

目的探讨联合血管切除的胰十二指肠切除术的手术效果。方法回顾总结2000年3月至2006年3月施行的11例联合血管切除的胰十二指肠切除术的临床资料。结果本组无围手术期死亡。术后病理结果显示,切除的11例血管标本中,5例为血管周围炎性反应导致肿瘤与血管粘连;6例肿瘤侵犯了血管壁,其中5例侵及到管壁肌层,内膜完整,仅1例侵犯到内膜。随访2～49个月,12月内死亡1例,24个月内死亡2例,36个月内死亡2例,其余仍健在。结论联合血管切除的胰十二指肠切除术可提高壶腹周围癌的切除率,延长患者生存时间。     

腹腔镜辅助D_2根治术治疗进展期胃癌术后并发症危险因素的Logistic分析

目的:分析腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后并发症发生的危险因素。方法:收集2011年2月—2013年2月以腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者90例,通过Logistic回归模型分析术后发生并发症的相关危险因素。结果:90例患者均顺利完成手术,共发生Ⅱ级及其以上系统并发症21例次(23.3%),发生Ⅱ级及其以上局部并发症14例次(15.6%),Logistic分析发现,系统并发症的发生与年龄及伴随疾病的数量有关,局部并发症的发生与年龄、重建方式及是否行术前新辅助化疗有关。结论:腹腔镜辅助D2根治术是治疗进展期胃癌的手段之一,但应注意控制年龄、伴随疾病、重建方式、术前新辅助化疗等并发症危险因素,以保障手术安全及术后恢复。