基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探究桃红四物汤对糖尿病周围神经病变大鼠炎症反应的影响

目的:探究桃红四物汤对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠炎症反应及对Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子kappan B(NF-κB)通路的影响。方法:从45只SD大鼠中随机选取10只为对照组,其余35只大鼠建立DPN模型,3只大鼠建模失败,其余随机分为模型组,桃红四物汤低、高剂量组及α-硫辛酸组,每组各8只。桃红四物汤低、高剂量组分别给予4.5、18 g/(kg·d)的桃红四物汤,α-硫辛酸组给予α-硫辛酸20 mg/(kg·d),对照组及模型组给予等量的0.9%氯化钠溶液,均灌胃给药。连续给药8周后,检测大鼠血清炎症因子、血糖及血脂指标及神经传导情况,观察坐骨神经病理学变化,检测TLR4相关通路蛋白表达情况。结果:与对照组比较,模型组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平升高,血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)及血清总胆固醇(TC)水平升高,感觉神经传导速度(SNCV)及运动神经传导速度(MNCV)水平降低,TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达上调(P<0.05)...     

自适应干扰对消器在生物电信号处理中的应用

基于LMS算法的自适应干扰对消器是一种能自动调节系统参数的滤波器,具有较好的鲁棒性,可以应用在各种信号特别是生物电信号的提取、数据处理上.运用这个算法,本文以心电信号为例,实现了对心电信号的工频干扰消除和基线漂移消除,均取得了良好的效果.     

重用生白术治疗慢性肾功能衰竭探析

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰),为临床常见疑难症,其病程迁延,呈进行性发展.如何对慢性肾衰早、中期进行干预治疗,并提高患者生存质量,是世界肾病学界十分关注的问题. 中医药对慢性肾衰的早、中期治疗具有独特的优势,前人经长期的临床实践,对本病的病因病机有了系统的认识,也积累了丰富用药经验.白术一味,苦甘而温,入脾胃经,临床常取其健脾益胃、燥湿和中之用,然鉴于前人经验,实有更多其他妙用,笔者分析前人对白术的论述和临床实践经验,认为此药重用颇合肾衰之病机及治疗之法,可以应用于肾衰的治疗中.     

幽门管血管畸形致上消化道出血1例报告

本文报道1例隐匿性幽门管处血管畸形所引起的反复上消化道出血,拓展临床医师对隐匿性上消化道出血的认识,提高临床医师对反复消化道出血患者病因早期筛查的警惕性。     

从肾论治核辐射损伤中医病因病机

中医理论认为,射线为热毒、火毒之邪,核辐射属于电离辐射范畴,起病急骤,病势危重,变化多端。由于辐射作用的特点,其毒邪兼具火热邪气的特点,热毒蕴于体内,充斥三焦。邪犯上焦,肺受邪乘,肺失宣降,耗伤津液;邪陷心包,机窍阻闭,逼迫神明;邪犯中焦,邪热入胃,阳明热炽,里热蒸迫;邪结肠腑,损伤肠络,血溢肠间;邪犯下焦,肾精耗损,阴虚内热。从肾论治,以六味地黄丸加减治之,常获显效。     

中药配合头颈部推拿治疗顽固性失眠的临床观察

目的：观察中药配合头颈部推拿治疗顽固性失眠的临床疗效。方法90例顽固性失眠患者进行随机分为2组,治疗组46例给予中药并配合头颈部推拿治疗,对照组44例给予单纯中药治疗,观察评价疗效。结果治疗组总有效率93.4％,而对照组总有效率为79.5％,2组总有效率对比有显著性差异（P〈0．05）。结论中药配合头颈部推拿治疗顽固性失眠有较好的临床疗效。     

反流性食管炎中医学研究进展

反流性食管炎(RE)是由于胃或十二指肠的内容物反流入食管,而引起食管组织黏膜炎症、糜烂和纤维化等病变。属于胃食管反流病(GERD)的范畴,临床上以反酸、烧心、灼热、疼痛、嗳气等为主要表现,常见的并发症为食管狭窄、出血、Barrett食管及食管腺癌等。中医学中没有反流性食管炎的病名,但根据其临床表现,可以归属于"吞酸"、"吐酸"、"嘈杂"、"胃脘痛"等范围。中医对反流性食管炎的认识逐渐完善,治疗上以"和法"为主,并取得了良好的疗效。但因在中医病名、辨证和治疗上缺乏统一标准,有待临床进一步研究。本文通过查阅相关文献,概括出反流性食管炎的中医病因病机、辨证分型、治则治法及常用方药,探讨反流性食管炎的中医学研究进展。     

通调头面部经络治疗慢性失眠临床观察及机制探讨

目的观察通调头面部经络法治疗慢性失眠临床疗效,并初步探讨其神经生理学作用机制。方法将60例符合慢性失眠诊断标准的患者以来院就诊ID号末位为标准随机分成观察组和对照组,各30例。观察组给予通调头面部经络治疗（每次约15min,1次／d,5d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗4个疗程）,对照组给予乌灵胶囊口服（0．99g／次,3次／d,7d为1个疗程,共治疗4个疗程）,采用睡眠效率值及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,对比观察治疗前后患者各项指标得分;并应用脑电超慢涨落分析技术检测观察组治疗前后患者脑内神经递质变化水平,推测本疗法治疗作用机制。结果观察组和对照组治疗后总有效率差异无统计学意义[90．0％（27／30）比83．3％（25／30）]（P〉0．05）。治疗后观察组PSQI总分减少[（8±3）分比（14±3）分（P〈0．01）],且治疗后观察组总分低于对照组[（10±4）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组睡眠质量、人睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间活动功能积分明显降低[分别为（0．9±0．7）分比（2．1±0．7）分,（1．2±0．9）分比（2．1±1．1）分,（1．6±0．7）分比（2．4±0．7）分,（1．3±1．0）分比（2．4±0．9）分,（1．6±0．8）分比（1．4±1．0）分],差异均有统计学意义（均P〈0．01）。在延长患者睡眠时间、改善入睡时间、日间活动功能方面,观察组疗效优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。经通调头部经络法治疗后患者脑内神经递质γ氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺水平改善。治疗后1氨基丁酸、谷氨酸、5-羟色胺含量分别为（69±42）、（38±20）、（228±30）mg／L,高于治疗前的（52±38）、（37±36）、（212±68）mg／L,治疗后多巴胺含量为（74±26）mg／L低于治疗前（82±48）mg／L,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论通调头面部经络疗法治疗慢性失眠疗效显著,其机制可能是通过调节脑内神经递质分泌改善睡眠。     

合理饮食远离痛风

痛风是一种临床较为常见的代谢性疾病,根据病程可分无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风发作间歇期和慢性痛风石性关节炎期等四期。在无症状期和间歇期,患者可没有任何感觉。在急性发作期,主要表现为关节局部红、肿、热、痛,以足部第一跖趾关节疼痛最为多见,也可累及踝关节、膝关节、手指间关节、腕关节等多个关节。     

食管胃腔外血管影响内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血疗效吴玲1,王三强2,艾英杰1,黄晓铨1,李锋1,陈世耀13通讯作者:黄晓铨, huang.xiaoquan@zs-hospital.sh.cn作者单位:复旦大学附属中山医院 1消化科, 2 急诊科,3内镜中心

目的：本研究拟探究食管和胃腔外血管对内镜预防食管胃静脉曲张再出血疗效的影响。方法：回顾性分析2020年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院因肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血接受HVPG压力测定并行内镜下套扎和/或组织胶治疗预防再出血的病人。根据门脉血管CT食管和胃腔外血管情况,将病人分为合并腔外血管团组和无腔外血管团组,评价内镜治疗后再出血情况。结果：共纳入69例患者,其中27例合并腔外血管团。两组患者的年龄、性别、合并糖尿病、高血压、合并门脉血栓等均无统计学差异;血红蛋白、凝血酶原时间、白蛋白等均相似。两组患者肝静脉压力梯度（平均（14.4 ± 6.7） mmHg,P = 0.829）及Child分级（P = 0.170）可比。两组患者接受内镜治疗方式相似（P = 0.337）。两年内共25人发生再出血。Kaplan-Meier生存分析提示,合并腔外血管团患者内镜治疗后的两年累积再出血率显著高于无腔外血管团的患者（60.07% vs 32.79%,P = 0.022）。结合临床将HVPG、腹水及白蛋白纳入多因素COX回归分析,提示合并腔外血管团是食管胃静脉曲张出血病人内镜治疗后再出血的独立预测因素（HR 2.33, 95% CI 1.01-5.39, P = 0.047）。结论：食管胃腔外血管团存在是内镜治疗后食管胃静脉曲张再出血的独立预测因素,食管胃静脉曲张出血病人接受内镜治疗预防再出血时,需通过门脉血管CT评估食管和胃腔外血管情况,对于合并巨大腔外血管团患者,建议充分评估介入下经颈静脉门体分流术等其它治疗选择或密切随访调整治疗策略。