C反应蛋白与大肠癌临床病理及预后的关系

[目的]探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与大肠癌患者临床病理及预后的关系.[方法]检测148例大肠癌患者术前和术后血样本中CRP的表达.[结果]CRP的阳性表达与病理类型、Dukes'分期显著相关(P＜0.01),而与分化程度关系不大(P＞0.05).术前或术后CRP阳性患者生存时间均低于CRP阴性患者(42.2±7.36个月vs.79.9±3.81个月;23.8±9.29个月vs.76.4±3.77个月),差异均有显著性(P＜0.01).[结论]手术前后CRP值的测定可作为判断大肠癌患者预后的指标.     

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石32例报道

肝内胆管结石在我国是常见病，但由于其复杂的病NN病理改变，一般处理较为困难，术后复发率高，目前仍是外科一大难题。我院自2000年10月-2004年10月间，采用肝左外叶切除治疗左肝内胆管结石32例，疗效满意，现报道如下。     

FK506致共济失调

1病历摘要 男,49岁.2006-12-19入住我院,乙肝病史20 a,黄痘乏力5a.体检:神清、消瘦、面灰,皮肤巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺(-),腹部稍膨隆,肝肋下未及,肝区叩痛(-),移动性浊音(+),下肢稍肿涨.血常规:RBC 2.1×1012/L,WBC5.6×109/L,Hb 8.9 g/L,肝功能A/G=0.86(A 30.0 g/L,G 35.0 g/L),总胆红素(TB) 112.9 μmol/L,直接胆红素(DB)43.5 μmol/L,碱性磷酸酶(AKP) 154 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 101 U/L,HbsAg(+),抗HBs(+),抗HBc(+),PT 18s(正常值＜12 s),凝血活酶时间(APTT)45.9 s(正常值＜31s).     

橡皮筋弹性牵拉在腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中采用橡皮筋弹性牵拉法暴露肝断面的可行性及有效性。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月为35例患者行腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术的临床资料。其中19例术中采用橡皮筋弹性牵拉暴露法(橡皮筋组),16例采用常规显露法(常规组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、标本切缘、术后住院时间等指标。结果:两组年龄、性别、体质指数、疾病种类、肝炎背景、15 min吲哚菁绿滞留率、Child-Pugh评分等差异无统计学意义(P>0.05)。橡皮筋组失血量[(237.0±88.4)mL vs.(377.2±181.6)mL]、手术时间[(211.3±92.3)min vs.(308.7±102.4)min]、术后住院时间[(10.3±3.3)d vs.(13.4±6.8)d]优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。橡皮筋组标本手术切缘与常规组相比差异无统计学意义[(1.6±1.1)cm vs.(1.4±1.3)cm,P>0.05]。橡皮筋组中1例(5.3%)、常规组2例(12.5%)中转开腹。两组均无二次开腹手术及死亡病例。结论...     

老年结肠癌并发梗阻的一期手术处理

1990年以来收治老年结肠癌并发肠梗阻病人 2 7例 ,采取急诊手术一期处理 ,取得一定的效果。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;年龄 60～ 82岁。肿瘤部位 :升结肠 8例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠、结肠脾曲、降结肠各 2例 ,乙状结肠 1 0例。病理分期 :按Ｄｕｋｅ’ｓ分期 :Ｂ期 3例 ,Ｃ期 1 5例 ,Ｄ期 9例。1 2　临床表现　有典型肠梗阻表现者 1 9例 ,腹痛 8例。术前分别诊断为急性阑尾炎者 2例 ,阑尾穿孔 2例 ,胆系疾病 1例 ,粘连性肠梗阻 5例。1 3　手术处理　均在全麻下行剖腹探查手术。…     

肝外伤160例临床分析

目的:探讨肝外伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析160例肝外伤患者的临床资料，其中闭合性肝损伤96例和开放性肝损伤64例。结果:160例肝外伤中1例Ⅳ级伤因合并严重胸廓挤压伤入院后30 min内死亡，其余159例中Ⅰ～Ⅲ级损伤45例（Ⅰ级9例，Ⅱ级31例，Ⅲ级5例），采用非手术治疗，并发症4例（8.9 %），均治愈，治愈率100 %;手术治疗114例，其中Ⅱ级7例，Ⅲ级67例，Ⅳ级20例，Ⅴ级8例，Ⅵ级12例，治愈112例（98.2 %）,发生各类并发症共7例（6.1 %）：术后并发ARDS死亡1例，术后再出血2例（1例死亡，1例痊愈）;另肝脓肿2例，胆瘘2例，经治疗痊愈。死亡2例(1.8 %)。结论:对肝外伤诊断的检查应以腹腔穿刺加B超为首选，条件允许时可行腹部CT检查。对血液动力学稳定的I和II级、部分III级损伤可在严密监测下行保守治疗;部分II级损伤、大部分III级损伤、所有Ⅳ~VI级损伤以行手术治疗为宜。     

肝门部胆管癌26例手术治疗

解放军第404医院自2000年9月至2005年6月手术治疗26例肝门部胆管癌,现报告如下. 1.临床资料:本组男12例,女14例;平均年龄58岁.临床表现为进行性黄疸者23例,血总胆红素28～472 μmol/L,有上腹部不适和疼痛者13例,大便陶土色9例,寒战发热3例.均经B超、CT检查、MRCP、ERCP、PTCD确诊.本组手术切除17例,其中根治性切除11例,姑息性切除6例.     

T管周围脓肿的发生因素及对策

在T管引流的病人中,常在术后5～10d出现不能解释的发热,伴或不伴有T管周围痛感,经检查发现T管周围形成脓肿.我们统计160例T管引流的病人,有11例发生了脓肿,其中胆管癌5例,但总管切开探查2例,胰十二指肠切除术2例,其他2例.现奖有关问题分析讨论如下.     

结直肠损伤38例救治分析

我科近年来治疗结直肠损伤，采用Ⅰ期手术31例，Ⅱ期手术7例，取得较好疗效。现总结报告如下。