短小棒状杆菌治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是晚期恶性肿瘤，尤其是肺癌和乳腺癌的常见并发症，自1997年5月—2002年8月，我院对96例癌性胸水患应用短小棒状杆菌(Corynebacterium Parvum Vaccine，以下简称CPV)治疗，取得显疗效。     

高渗盐水雾化吸入诱导痰对老年人肺癌细胞学的诊断作用

痰液细胞学检查对肺癌患者的诊断具有十分重要的临床意义，尤其对肺癌和肺部疾病的鉴别诊断有不可忽视的作用。为了提高痰标本检查阳性率，我们对高渗盐水雾化吸入诱导痰(诱导痰)、常规咳痰并结合纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞的方法加以比较。     

酮咯酸氨丁三醇对开胸患者超前镇痛的研究

目的研究酮略酸氨丁三醇超前镇痛效果及对开胸患者术后肺功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期开胸手术患者20例,随机分为酮略酸氨丁三醇组（K组,n=10）和对照组（C组,n=10）,分别于切皮前15min,K组静脉滴注酮咯酸氨丁三醇5ml（0．5mg·kg^-1）,C组静脉滴注生理盐水5ml。诱导芬太尼2μg·kg^-1,术毕泵舒芬太尼2．5μg·kg^-1加生理盐水至100ml行术后静脉镇痛。观察两组术后4、8、12、24、48小时视觉模拟评分及不良反应发生率,记录PCA泵按压次数。测量术前及术后24、48小时肺功能（FVC、FEV1、MMEF）。结果术后各个时间点VAS评分K组均低于C组,且术后12、24、48小时VAs评分K组均与C组相比有统计学差异意义。术后PCA泵手动按压及有效按压次数K组均少于C组,且手动按压次数两组差异具有显著性。各时间点两组肺功能、恶心、呕吐均无统计学差异。结论酮咯酸氨丁三醇应用于开胸患者具有超前镇痛的作用,且术前单次应用不增加胃肠道并发症的发生率。     

肺癌并心包积液18例分析

本院 1 993～ 1 998年共收治肺癌 1 72例 ,证实有心包积液 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ;31～ 40岁 2例 ,51～ 6 0岁 1 1例 ,70岁以上 5例。临床表现 :阵发性咳嗽 ,胸闷气急不能平卧 ,心悸 ,心前区疼痛 ,心包填塞征 ,心率大于 1 0 0次 /ｍｉｎ等。Ｘ线胸片 :心影明显增大呈烧瓶状 1 2例 ,心影向两侧扩大 2例。病理类型 :腺癌 1 1例 ,鳞癌和未分化癌各 3例 ,未定型癌 4例。本组有 1 6例广泛血行性及淋巴道转移。全身化疗及放疗者 8例 ,仅化疗者 6例 ,仅放疗者 2例 ,2例未接受放疗及化疗。讨　论　心脏转移的原发肿瘤中以肺癌为多见 ,约为 0～ 2 …     

异体肺移植后大鼠血浆及肺组织CD62L的表达

背景:肺移植后急性排斥反应的临床症状、胸片及动脉血气检查等综合反应,均于移植排斥反应发生后出现,可导致移植失败.目的:评估将血浆CD62L作为监测诊断肺移植急性排斥反应指标的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2003-07109在泰山医学院实验室完成.材料:清洁级SD雄性大鼠32只,Wistar雄性大鼠16只.环孢酶素A为福建科瑞药业有限公司产品,批号030502.方法:设立4组:正常对照组取8只SD大鼠,进行同体原位移植;同基凶移植组以8只SD大鼠为供、受鼠,进行左肺原位移植:异基因移植组取Wistar供鼠、SD受鼠各8只,进行左肺原位移植;异基因移植用药组,在前组基础上于移植后1～5 d腹腔内注射环孢酶素A 20 mg/(kg·d).采用三袖套管法建立人鼠左肺原位移植模型.主要观察指标:流式细胞仪检测外周血CD62L表达水平,免疫组化染色检测CD62L表达水平及血浆中CD62L达水平,苏木精-伊红染色观察肺组织急性排斥反应情况.结果:移植后5,10 d与正常对照组、同基因移植组比较,异基因移植组、异基因移植用药组外周血CD62L表达明显升高(P<0.01,P<0.05):各组肺组织CD62L表达水平与外周血CD62L表达基本相似.同基因移植组肺组织仅见少量单核细胞浸润;异基因移植组肺组织血管周围、支气管周围单核细胞袖套样浸润,合并血管内膜炎,可见坏死细胞、气腔出血,并存在肺实质坏死;异基因移植用药组排斥反应较前组明显减轻.移植肺组织及外周血中的CD62L表达呈正相关(r=0.766).结论:大鼠肺移植急性排斥反应中CD62L表达增高与血浆中CD62L水平相关,提示血浆中CD62L水平有望成为诊断急性排斥反应新的辅助指标.     

老年食管癌患者的外科治疗

1998年1月至2003年7月，我院共收住老年食管癌病人79例并行手术治疗。现报道如下。     

非小细胞肺癌组织中抑癌基因蛋白和血管内皮生长因子C的表达

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Maspin蛋白与血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达及其相关性。方法NSCLC组织石蜡标本100例,正常支气管黏膜及良性病变10例,采用免疫组化技术检测组织中Maspin蛋白与VEGF-C表达,结合临床病理,探讨两者与蛋白表达水平的意义。结果NSCLC组织与正常支气管黏膜及良性病变组织比较,Maspin蛋白阳性表达率较低,分别为51.0%vs 90.0%,VEGF-C表达率较高,分别为86.0%vs40.4%(均P<0.01)。结论在NSCLC组织中Maspin蛋白低表达,其转移能力增强可能与Maspin蛋白表达下调、缺失有关,有淋巴结转移比无淋巴结转移Maspin蛋白表达阳性率低;VEGF-C的高表达与组织分化和淋巴结转移有关,分化程度高和无淋巴结转移的组织VEGF-C的表达阳性率高。     

老年肺癌术后急性呼吸衰竭的治疗

老年肺癌术后并发急性呼吸衰竭是最常见最严重的并发症，是术后死亡的主要原因。高龄，长期吸烟，慢阻肺以及术后有胸内合并症者容易发生。早期发现并处理胸内合并症是抢救成功关键。     

创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…