低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

资料与方法1　研究对象　选择我院 1996年 3月至 1998年 12月住院病人 80例 ,均符合 WHO制定的不稳定型心绞痛的诊断标准的患者 ,有肝素禁忌证者除外。随机分为肝素治疗组 (治疗组 )和常规治疗组 (对照组 )。治疗组 46例 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 65 .5± 5 .5岁 ,心绞痛类型初发型 13例 ,恶化型 13例 ,自发型 2 0例 ;对照组 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 62 .2± 6.5岁 ,其中初发型 8例 ,恶化型 11例 ,自发型 15例。2　治疗方法　所有病例入院后常规口服硝酸酯类、阿斯匹林、钙通道拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗。治疗组在常规治疗基础上…     

初始血压水平对青少年远期血压变化及高血压发生的影响

目的 探索初始血压水平对青少年远期血压变化及高血压发生的影响.方法 1987年在陕西汉中农村4623名6～15岁在校学生进行血压等相关因素调查的基础上,根据初始3次血压测量,收缩压持续稳定在该年龄、性别血压百分位数75以上者为血压偏高组,3次血压测量收缩压持续稳定在该年龄、性别血压百分位数50以下者为血压正常对照组.共有292名儿童进入队列(其中血压偏高组152名,血压正常对照组140名).2005年对该队列组样本进行随访.结果 总随访率70.2%,其中血压偏高组随访率70.4%,对照组随访率70.0%;基线血压偏高组,18年后随访不仅收缩压、舒张压仍显著高于基线血压对照组,而且前者发生高血压(≥140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)的概率是后者的6.88倍(28.0%对4.1%,P＜0.01).结论 初始血压百分位偏高儿童,远期高血压发生率显著增加,是青年高血压发病重要易患因素.     

盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生的影响

目的探索盐敏感性对青少年远期血压变化及高血压发生影响。方法 1987年在陕西汉中农村对4623名6～15岁在校学生进行血压等相关因素调查的基础上,选310名儿童经口服盐水负荷与速尿利钠缩溶试验方法,确定盐敏感性,其中盐敏感组101例,盐不敏感组209例,于2005年进行随访。结果基线样本310例,共随访到223例(盐敏感者71例,盐不敏感者152例),总随访率71.9%,其中盐敏感者随访率70.3%,盐不敏感者随访率72.7%;盐敏感组儿童18年后血压增幅较大,无论收缩压还是舒张压均显著大于盐不敏感者[收缩压:(122.9±13.1)vs(117.3±12.4)mmHg,P<0.01;舒张压:(78.2±10.4)vs(74.7±10.8)mmHg,P<0.05];盐敏感组随访远期高血压(≥140/90 mmHg)患病率显著大于盐不敏感者(15.5%vs 6.3%,RR=2.46,P<0.05)。结论盐敏感儿童远期随访血压增幅大,高血压发生率显著大于盐不敏感者,前者是青少年高血压发病的独立危险因素。     

饮食镁摄入与妇女心血管疾病的风险

通过对一个大型女性队列的前瞻性研究,验证增加镁摄入量是否可降低心血管疾病的风险,包括心肌梗死和脑卒中。用一个半定量食物频率表评价39876名健康的职业女性(年龄:39~89岁),没有心血管疾病病史或者癌症。在平均10年的随访中,发生了1037例心血管疾病事件,包括280例非致死性心肌梗死和368例脑卒中。经调整年龄和随机治疗后,镁摄入与发生心血管疾病风险之间无有意义的联系。镁摄入量的最高五分值(中位数433 m g/d)与最低五分值(中位数255 m g/d)相比发生总的心血管疾病的相对危险度是0.87(95%可信区间:0.72~1.05,P=0.24),冠心病的相对危险度是0.88(95%可信区间:0.70~1.12,P=0.34),非致死性心肌梗死的相对危险度是1.03(95%可信区间:0.72~1.49,P=0.96),因心血管疾病死亡是1.11(95%可信区间:0.61~2.00,P=0.95),总的脑卒中是0.87(95%可信区间:0.64~1.18,P=0.55)。调整其他心血管疾病危险因素后,没有从实质上改变观察到的零相关。总之,这种结果不支持镁摄入量增多可降低发生冠心病风险的假说,尽管与脑卒中之间弱的负相关还不能排除。     

血压盐敏感者一氧化氮系统与非对称性二甲基精氨酸和补钾的作用

目的通过观察慢性盐负荷及补钾后血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)和血、尿一氧化氮(NO)水平的变化及其与血压的关系,探讨血压正常盐敏感者(SS)的血管内皮功能损伤及补钾的保护作用。方法选60例年龄在20～60岁的血压正常者参与为期3周的慢性盐负荷及补钾试验,包括基线调查3d,低盐(LS)饮食,高盐(HS)饮食,和高盐补钾(HS K)饮食各7d的研究。每个阶段均测量血压,并收集血、尿标本。血、尿NO用Griess法测量,血浆ADMA用高效液相色谱法测量。结果受试者60例中共检出SS13例,检出率为21.6%。盐负荷后,SS血浆ADMA的浓度明显升高[(0.89±0.09vs0.51±0.07)μmol/L,P<0.05],而血浆NO的水平则较LS饮食期显著降低[(41.8±7.6vs63.5±7.6)μmol/L,P<0.01]。在HS摄入的基础上大剂量口服补钾可以逆转单纯HS负荷对SS血浆ADMA浓度和血、尿NO水平的作用[(ADMA:0.52±0.09vs0.89±0.09)μmol/L;NO:(58.1±7.4vs41.8±7.6)μmol/L],血浆ADMA浓度和平均动脉压之间存在正相关关系。结论血压正常SS于HS负荷后伴随血压升高,血浆ADMA显著升高、NO降低,同时补充钾盐可以逆转前述作用,提示补钾可能通过抑制ADMA的升高降低血压。     

超重对青少年远期血压变化的影响

目的 探索超重对青少年远期血压变化及高血压发生的影响.方法 1987年在陕西汉中农村4623名6～15岁在校学生进行血压等相关因素调查的基础上,根据3次测量初始体质量指数(BMI)在其同年龄、同性别第90百分位(P90)以上者确定为超重肥胖组(42例),BMI在其同年龄、同性别第50百分位(P50)以下者为对照组(218例).2005年对该队列组样本进行随访.随访时间平均18年.结果 总随访率75.8%,其中超重组随访率71.4%,对照组随访率76.6%;无论基线还是随访血压,超重组均显著大于对照组,超重组18年后发生高血压(≥140/90 mm Hg)的几率有高于对照组的趋势但无显著性(30.0% vs 13.8% ,P>0.05);随访期间的BMI增加幅度在最高的4分位者,高血压发生率是最低的2个4分位者的4.5倍(37.9% vs 8.8%,P<0.01).结论 青少年时期BMI增长过快者远期随访血压增幅大,高血压发生率显著增加,是青年高血压发病重要易患因素.     

陕西省15岁以上人群及高血压患者静息心率的观察性分析

目的 分析陕西省15岁以上人群及高血压患者静息心率的现况,为制订心血管疾病防治策略提供循证科学依据.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,2013年选取陕西省11个地区>15岁人群为调查对象,共纳入14764名参与者,统计分析各类人群的心率分布状况.结果 一般人群平均静息心率为78.22次/分钟,高血压人群平均静息心率为7...     

临床流行病学应成为继续医学教育的重要内容

高水平的临床医师不仅要有较深厚的医学基础理论，熟练的专业实践技能，还应具备较强的临床思维与临床研究能力。指出临床流行病学在继续医学教育中的重要性，要统一认识，强化培训，注重理论联系实际，将临床流行病学纳为继续医学教育的重要环节。     

您对冠心病知多少

冠心病是目前严重危害人类健康的疾病。近年来，发现其发病率逐年上升，发病年龄日趋年轻化。据专家们预测，下一世纪冠心病将会在中国暴发流行，为了使我们特邀请了在冠心病防治方面居全国先进水平的西安医科大学第一附属医院心血管内科马爱群主任等专家撰文，介绍了冠心病的有关知识，相信他们的参与对广大读者提高认识，早防早治冠心病有所帮助。冠心病是怎么回事心脏象一台知疲倦的泵，不停地将血液由静脉吸入，自动脉射出，使血液在血管内周而复始地循环，从而使全身各组织、器官得到充足的氧气和养分，并及时带走代谢产物。当然，心脏…     

长期补钾补钙对盐敏感儿童血压及其尿钠代谢的影响

为观察长期适量补充钾盐及钙盐对盐敏感儿童血压及其尿钠代谢的影响。对为期２年的补钾补钙随机双盲安慰剂对照试验的２６１名儿童进行了盐敏感性测定。结果显示：盐敏感性儿童，补钾补钙组２年期血压增长值较安慰剂组低４．３／４．８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５），前者血压增长幅度较后者低３．６／７．０个百分点（Ｐ＜０．０５）；而盐不敏感儿童，补充组与安慰剂组间血压变化无显著性差异。盐敏感性儿童经补钾补钙后，夜８小时尿钠排泄量明显增加（Ｐ＜０．０１），且后者与其血压增长幅度呈负相关（ｒ＝－０．３９，Ｐ＜０．０１）。提示，适量增加钾和钙的摄入，通过与钠离子的相互复合作用，促进尿钠排泄，可降低盐敏感儿童血压的增长幅度。