剖宫产术后硬外镇痛100例临床观察

术后经硬膜外麻醉病人自控镇痛(PCEA)因具有效果确切、持续时间长、对全身影响小、副作用小、有利于病人康复等优点而在国内迅速推广应用。我院自2002年10月至2003年6月引进上海博创医疗设备有限公司生产的BCJG-100A一次性使用可调式镇痛泵,首先应有于剖宫产病人术后,观察病例100例,效果满意,现总结如下:     

小鼠口腔癌模型骨髓播散细胞RB1CC1纯合性缺失的初步研究

目的初步探讨小鼠口腔癌模型重度异常增生时期骨髓播散细胞RB1CC1基因纯合性缺失及其意义。方法应用激光捕获显微切割(LCM)技术捕获35张重度异常增生时期小鼠骨髓单个核细胞涂片的单个细胞角蛋白阳性(CK+)细胞,单细胞全基因组扩增技术(WGA)扩增其DNA,PCR检测其视网膜母细胞瘤诱导卷曲蛋白(RB1CC1)的纯合性缺失情况,并与舌部正常、重度异常增生以及鳞癌组织各4例对照。结果 LCM成功捕获CK+细胞35个,WGA成功扩增3个,RB1CC1纯合性缺失情况分别为单个CK+细胞(2/3),舌癌变组织(2/4),舌部正常组织(0/4),重度异常增生组织(0/4)。结论小鼠口腔癌模型重度异常增生时期骨髓CK+细胞有RB1CC1基因纯合性缺失,该时期骨髓CK+细胞可能是播散肿瘤细胞。     

Transwell小室环境下小鼠不同器官微环境对人舌癌细胞生长的影响

目的：探讨骨髓和淋巴结微环境对人舌癌细胞SCC-9生长的影响。方法：利用Transwell小室建立微环境与SCC-9共培养体外模型,分为5组：SCC-9单独培养组（对照组）,SCC-9+Balb/c小鼠骨髓共培养组,SCC-9+Balb/c小鼠淋巴结共培养组,SCC-9+Balb/c裸鼠骨髓共培养组,SCC－9+Balb/c裸鼠淋巴结共培养组。采用直接计数法分别于24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h检测SCC-9的数量。结果：利用Transwell小室成功构建骨髓、淋巴结微环境与SCC-9共培养体外模型。计数结果显示,SCC-9在Balb/c裸鼠淋巴结共培养组中的增殖程度高于其他4组（P<0.05）;在Balb/c裸鼠骨髓,Balb/c小鼠骨髓和淋巴结共培养组中均低于对照组（P<0.05）,且抑制程度无明显差异（P>0.05）。结论：不同微环境可能通过不同的肿瘤休眠机制,控制肿瘤细胞的增殖与休眠,最终被动形成淋巴转移的靶向性。     

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死大鼠左室重构及血流动力学的影响

目的比较不同剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室重构及血流动力学的影响。方法选取AMI术后存活的SD大鼠随机分为AMI组、卡维地洛大剂量组[30mg/(kg.d)]、卡维地洛小剂量组[2mg/(kg.d)]。给药6周后用导管法行血流动力学测定和心脏组织病理分析。另设正常对照组及假手术组。结果与假手术组比,AMI组左室舒张末压(LVEDP)、各心室重量均显著增加,左室内压最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)显著降低。与AMI组比,大、小剂量卡维地洛组的LVEDP、心室重量均显著降低,±dp/dtmax显著升高。与卡维地洛大剂量组比,小剂量组LVEDP及左心室重量下降更明显。结论卡维地洛疗能有效抑制大鼠AMI左室重构并改善血流动力学,且小剂量卡维地洛组疗效优于大剂量组。     

左布比卡因硬膜外麻醉对腹部手术病人心肌酶的影响

目的探讨左布比卡因硬膜外麻醉对腹部手术患者心肌酶的影响。方法于2017年08月至2018年08月,对本院收治的腹部手术患者86例进行观察和分析,以电脑随机的方式将之分为常规组、研究组,其中常规组(43例)行布比卡因硬膜外麻醉,研究组(43例)行左布比卡因硬膜外麻醉。观察两组手术前后心肌酶谱变化。结果术后24 h时LDH(乳酸脱氢酶)、AST(天冬氨酸转氨酶)、BDH(α-羟丁酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)均高于手术前,统计学意义成立(P0.05),研究组只有术后CK低于常规组(P0.05);其他指标组间对比无显著差异(P 0.05)。两组不良反应对比无差异(P 0.05)。结论不论是布比卡因,还是左布比卡因,在腹部手术患者硬膜外麻醉方案中均具有较好的效果,但左布比卡因的安全性更高。     

反复柏油样便12年,加重并上腹隐痛3年(下)

手术经过及病理论断于1992年9月16日在硬膜外麻醉下剖腹探查，上腹正中切口，人腹后探查肝、胆、脾、胰、结肠、回育部均正常，小肠腔有紫黑色血性液体，在距蔡氏韧带10cm处发现鸡蛋大肿物，肠系膜正常，空肠近璧血管曲张呈团，行肿物切除，端端吻合，伤口I期愈合。2周出院。病理报告：空肠平滑肌瘤。随访半年已正常工作。临床分析消化道出血疾病较多，现分析如下。临床特点：（1）中年男性，既往体健无传染病接触史。（2）主要症状为反复柏油样便，间歇性发作，无畏态、发热及全身消耗表现。（3）院外抗结核及抗炎相疗年余，疗效不显。（4…     

反复柏油样便12年、加重并上腹隐痛3年(上)

病历摘要刘某，男，48岁，已婚，兴城人，汉族，干部。因反复相抽样便12年多次住院。近3年来发作频繁，且血红蛋白渐降至50．0g／L，于1992年9月14日再次住院。12年前无何诱因解暗红色大使300～500ml，自感心慌、乏力，急来院按“消化道出血”输血、输液，止血药物及对症处理后，病情好转，2周后大便转黄，胃肠钡餐透视未发现异常而出院。2年后又因“柏油样便”住院，作胃镜检查诊断为“慢性胃炎”对症治疗后出血停止，粪便潜血阴性出院。建议去沈阳会诊，结肠镜检查报告为“结肠炎”。在此期间常有腹部不适，一直按结肠炎治疗，但未见疗效…     

肺动脉血栓内膜剥脱术预后影响因素分析

目的分析影响肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)预后的因素,为此类患者提供手术依据和预后判断。方法择期21例患者单纯施行PTE术,记录ICU入住时间,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果施行PTE患者的围手术期预后影响因素包括ASA分级、平均肺动脉压、术前左室右室容积比、体外循环时间和术后左室射血分数。结论在PTE手术的临床监测指标中,患者的一般状况、体外循环时间、肺动脉压力、左室右室容积比和术后左室射血分数与预后转归密切相关。