普通球囊与切割球囊预扩张治疗前降支开口病变51例临床分析

目的:比较普通球囊与切割球囊预扩张治疗前降支开口病变的疗效及安全性。方法:对51例符合入选条件的患者随机分为CBA组(22例)和POBA组(29例),2组间临床资料无显著性差异;CBA组用切割球囊预扩张,POBA组应用普通球囊预扩张,对其进行分析,并短期随访。结果:2组手术成功率均达到100%。2组间均无冠状动脉穿孔、心包填塞发生;无急性血栓事件发生。支架术前、术后2组MLD无显著差异。但CBA组球囊扩张峰压显著低于POBA组(P=0.001),随访造影的MLD在CBA组明显大于POBA组(P<0.05);支架内再狭窄CBA组为4.55%(1/22),POBA组6.90%(2/29),CBA组的再狭窄率较POBA组低(P<0.05)。随访期间无死亡、冠状动脉旁路移植术、Q波心肌梗死及急诊介入病例。结论:前降支开口病变支架置入前使用CBA预扩张较POBA预扩张能够减少再狭窄发生,同时使用切割球囊预扩张安全有效。     

硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段，特别是病程长、病情重、反复发生充血性心力衰竭，常常危及病人生命，对常规应用洋地黄制剂、利尿剂及一般扩血管药不能纠正者，经硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合静滴获满意疗效，报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　４２例中，男２５例、女１７例，年龄４０～７０岁，平均５５岁；心功能按ＮＨＹＡ分级：Ⅳ级３７例，Ⅲ级５例；风心病２３例，冠心病１３例，扩张性心肌病６例；伴高血压９例，心房颤动１７例，室性早搏５例，肺部感染１４例；风心病中以二尖瓣病变为主（二尖瓣狭窄并…     

非ST段抬高型急性冠脉综合征90例临床治疗观察

目的观察氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的可行性和安全性。方法将178例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机分为观察组90例和对照组88例。对照组采用阿司匹林、13受体阻滞剂、硝酸酯类、脂药及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物进行常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷75mg,口服,1次／d,15d1个疗程。观察并记录两组治疗前后胸痛、胸闷发作频率及最长持续时间、治疗前后及发作心绞痛时12导心电图、治疗前后肝肾功能及凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）情况;同时观察出血情况及药物不良反应。结果观察组和对照组治疗前后心绞痛发作频率及发作最长持续时间均降低,但观察组治疗后胸痛、胸闷发作频率较对照组减少,且发作最长持续时间较对照组缩短,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）;观察组总有效率分别为91．11％和70．45％,差异有显著性（P〈0．05）;两组不良反应比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征安全有效。     

房颤患者应用华法林抗凝治疗的临床体会

目的探讨房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效。方法用药前测INR1次,每天服用1次华法林,初始剂量2．5—3．0mg／d,应用华法林3d后复查INR,以后每天监测,根据INR调整剂量,每次0．5mg为调整单位。若INR连续2d稳定在2．0～3．0之间,每周检测2～3次,以后每周检测1次,1个月后改为每月检测1次,6个月后改为每2个月检测1次。若有出血等不良反应和栓塞并发症发生时即查血浆凝血酶原时间（PT）、INR。结果52例患者均得到随访,随访时间6个月～4年,华法林维持量为（3．0±0．05）mg／d。随访期间血栓栓塞并发症及不良反应脑栓塞2例,其中1例为既往发生过脑卒中的高血压患者;1例为瓣膜病患者;脑出血2例,为人工瓣膜患者,因咳嗽、咯痰、发热,在院外静点头孢曲松钠3．0g（1次／d）,1周后复查INR为8．45;黑便1例、血尿1例、球结膜出血2例、皮下出血2例、牙龈出血2例,经调整华法林剂量及对症处理后出血症状消失。结论心房颤动一旦确诊,又无抗凝禁忌,应常规给予华法林抗凝治疗,以尽早达到治疗效果。     

老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点分析

目的分析老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点。方法对心内科收治的150例接受冠脉造影检查的老年急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比,观察组患者在2个危险因素方面所占比例均较高,多支病变具有较高的比例,在B、C型狭窄病变节段中所占比例明显较高,二者差异具有统计学意义(P0.05);但是在冠状动脉造影狭窄程度方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者存在多种危险因素,血管病变弥漫,缺乏典型的临床表现,极易误诊和漏诊,同时具有较高的病死率,需要我们积极采取有效方法治疗。     

酚妥拉明等药合用治疗肺心病难治性心衰53例

慢性肺心病是呼吸系统的常见病，多发病，具有反复加重的特点，随着病程的延长，肺心病急性加重期会出现难治性心衰，严重威胁到病人的生命，我们用酚妥拉明、多巴酚丁胺、肝素联合治疗肺心病难治性心衰５３例，取得了满意的疗效，现报道如下：１临床资料本组５３例患者，...     

主动脉夹层35例临床诊治分析

目的 探讨主动脉夹层临床诊治分析.方法 回顾总结2008年1月至2010年6月诊治的主动脉夹层35例临床资料进行分析.结果 35例主动脉夹层经内科治疗,死亡4例,其中3例死于夹层动脉瘤破裂,1例死于急性心肌梗死.31例病情稳定后选择外科手术治疗15例,经导管覆膜支架植入术治疗10例.结论 主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,应用有效的降压措施和控制心率使收缩压(SBP)控制在100～110 mm Hg,心率60～70次/min,能够有效的避免夹层进展和破裂发生的危险性.     

冠脉造影冠脉肌桥62例分析

目的 探讨冠脉肌桥的冠脉造影特点.方法 对在本院2012年7月～2013年7月进行冠脉造影的500例患者的临床资料进行分析,对确诊为冠脉肌桥的患者的冠脉造影特征进行研究.结果 500例实行冠脉造影的患者中有62例患者被确诊为冠脉肌桥症,检出率为12.4%,在这62例患者中,发生在左冠状动脉前降支近段的有22例,前降支中段的有33例,前降支远段的有4例,发生在回旋支的有3例.结论 冠脉肌桥属于常见的解剖结构异常症状,多发生在冠状动脉前降支部分,多表现为轻中度的收缩期狭窄.     

尖端扭转性室速38例诊疗体会

目的 探讨尖端扭转性室速诊疗体会.方法 回顾总结2007年1月至2010年10月收治的尖端扭转性室速38例临床资料.结果 本组38例尖端扭转性室速患者经积极控制原发疾病及消除诱因治疗和应用硫酸镁、异丙肾上腺素、异搏定治疗35例Tdp得到控制,3例死于室速、室颤.结论 尖端扭转性室速是临床急危情况,积极控制原发疾病和消除诱因;静脉应用硫酸镁是主要措施,积极采取静脉补钾,心率缓慢患者可应用异丙肾上腺素治疗,对无明显器质性心脏疾病可应用异搏定;救治需要临床根据患者情况进行积极调控.     

右室心肌梗死临床诊治分析

目的探讨右室心肌梗死的特点及治疗措施。方法回顾分析2006年1月至2009年6月42例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果本组42例患者经综合治疗治愈出院38例，死亡4例。死亡原因分别为心源性休克2例，心室颤动1例，右心衰竭1例。结论右室梗死有其特殊性，临床医师应予以重视，根据临床表现及辅助检查进行综合分析，给予积极治疗，以改善预后。