乌司他丁联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁和连续血液净化（CBP）联合应用对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用。【方法】将160例伴有心肌损伤的严重脓毒症患者随机分为对照组（C组）、乌司他丁组（U组）、CBP组和乌司他丁联合CBP组（A组）。在治疗前和治疗后5d二个时点;检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和动脉血乳酸（LAC）;肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（cTnI）和脑利钠肽（BNP）;记录患者APACHEⅡ评分和治疗后5d至28d心脏并发症及28d转归情况。【结果】治疗前四组各项指标差异无显著性（P〉0．05）;与C组比较,治疗后U组LAC及CBP组MDA、SOD变化不明显（P〉0．05）,A组TNF—α、IL-6、MDA、LAC、CKMB、LDH、BNP、cTnI和A—PACHEⅡ评分明显降低、SOD明显增高（P〈0．01）;与C组比较,U组心力衰竭和CBP组心肌梗死发生率变化不明显（P〉0．05）,A组心力衰竭、心肌梗死和28d病死率明显降低（P〈0．01）。【结论】乌司他丁联合CBP可明显减轻严重脓毒症患者心肌损伤,改善患者预后和提高生存率。