52例前置胎盘孕妇期待疗法的观察和护理

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘[1]。是妊娠期的严重并发症,极大的危害母婴生命安全。我院妇产科自1995年6月至2001年7月共收治前置胎盘孕妇52例行保守疗法,现将有关的护理体会介绍如下。临床资料 本组52例前置胎盘孕妇中平均年龄28岁,孕周平均为24W,经产妇20例,占23％,初产妇32例,占77％,有人工流产史者30例,其中人工流产2次以上6例。52例前置胚胎     

米非司酮与甲氨蝶呤对宫外孕保守治疗的效果分析

目的 探究米非司酮与甲氨蝶呤对宫外孕保守治疗的临床效果.方法 选取120例宫外孕患者,随机分为实验组与对照组,各60例.对照组,通过甲氨蝶呤进行治疗,实验组,通过米非司酮与甲氨蝶呤结合治疗,对比两组患者治疗总有效率和不良反应情况.结果 对比两组患者治疗总有效率,实验组为93.4%,对照组为78.3%,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对比两组患者不良反应率,实验组为11.7%,对照组为10.0%,实验组与对照组差异无统计学意义.结论 对于行保守治疗的宫外孕患者,联合米非司酮与甲氨蝶呤进行治疗,有助于提高患者治疗总有效率,且不良反应率无明显增加,效果显著,值得临床广泛应用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者髓鞘与轴突的损伤研究

目的应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑白质髓鞘和轴突的损伤。方法收集OSAHS患者26例,以及与OSAHS组年龄、性别相匹配的正常志愿者22例,2组均为男性,行常规颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描及DTI扫描。用DTI Studio软件和基于Matlab平台的SPM8和REST软件对所采集的图像进行后处理,并通过基于体素的分析(voxel-based analysis,VBA)方法分析,观察OSAHS组患者轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)及径向扩散系数(radial diffusivity,RD)相对于正常对照组的变化,得出2组差异有统计学意义的脑区位置以及簇体积。结果与正常对照组比较,OSAHS组患者部分脑区AD与RD值显著减低(P<0.01),AD值下降的区域主要位于额叶及顶叶皮质、后扣带回、脑干、腹外侧核、胼胝体、背侧丘脑、海马及小脑等,RD值下降的区域主要位于额叶、顶叶及颞叶皮质、前扣带回、后扣带回、脑干、腹外侧核、胼胝体、背侧丘脑、海马、小脑、楔前叶及岛叶等。结论 OSAHS患者多个脑区AD与RD值均较正常志愿者明显减低,表明OSAHS患者脑白质髓鞘和轴突存在着广泛的损伤。运用基于体素的全脑分析方法对DTI进行分析,可以定性分析脑白质的微结构,进而评价OSAHS患者的脑白质损伤。     

剖宫产术中宫腔填塞纱布止血的手术配合及护理

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 3 0例剖宫产术中出血患者行宫腔填塞纱布止血 ,效果良好 ,现将手术配合及护理体会介绍如下。临床资料 :3 0例患者年龄 2 3～ 3 2岁 ,平均 2 7岁 ;初次怀孕 2 2例 ,第二次怀孕 8例 ,均为初产妇 ;剖宫产术中出血量为80 0～ 2 0 0 0 ml,平均 140 0 ml,应用大剂量缩宫素、止血药效果不满意改行宫腔填塞纱布 (自制 )止血。治疗方法 :填塞纱布条均为消毒绷带 ,两侧毛边包裹在里 ,折叠为四层。应用时用卵圆钳夹住纱布一端 ,沿宫底自左向右填塞至宫腔上半部 ,不留死腔 ;取另一端自宫颈管穿至阴道 ,然后继续填塞纱布条至子…     

磁共振对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑结构及功能评价的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)。一、OSAHS的概念OSAHS是一种最常见的睡眠障碍,其特点是睡眠期间上呼吸道部分阻塞反复发作,导致睡眠障碍和慢性间歇性低氧血症[1]。OSAHS在成人男性占4%,女性占2%[2],而60岁以上人群的患病率高达20%~40%[3],是心脏病、与神经系统疾病     

DWI动态评价大鼠脑缺血—再灌注损伤区的组织学特征

目的本研究运用磁共振弥散加权成像(DWI)技术动态评价大鼠脑缺血—再灌注损伤后不同时间脑损伤区DWI信号强度(SI)及表观扩散系数(ADC)的变化,结合组织学检测,分析损伤区组织学特征。方法健康成年SD雄性大鼠(n=80)随机分成8组,分别为脑缺血—再灌注1h、3h、6h、12h、1d、3d、7d组和假手术组,采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉缺血—再灌注(MCAO/R)模型,Zea Longa评分评价神经功能损伤程度,Philips Achieva 3.0T MR扫描仪对假手术组和缺血—再灌注后不同时间点大鼠脑部行冠状位DWI扫描,在工作站上重建ADC图,测量基底核层面梗死灶DWI-SI和ADC值,计算相对ADC值(r ADC)和相对DWI-SI(r DWI-SI)值。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评价梗死体积的变化。苏木精—伊红染色观察组织形态学变化。结果假手术组动物麻醉苏醒后未见神经功能缺损,脑缺血—再灌注1h大鼠出现神经损伤,3h~1d时症状逐渐加重,3~7d时症状改善。假手术组DWI及ADC图均未见异常信号;MCAO/R后1h DWI上右侧纹状体及周围部分皮质区域出现高信号,相应部位ADC值降低,1h~1d DWI高信号范围随时间推移逐渐增大,信号强度逐渐增高,3~7d时开始降低;r ADC值随时间先降低后升高,6h达到最低,12h开始回升,1d时r ADC值较12h稍降低(P0.05),3d时r ADC升高,7d时与假手术组无明显差异(P0.05);1h~1d r DWI-SI持续升高,1d达最高峰,3~7d开始下降,7d时仍明显高于假手术组。苏木精—伊红染色显示假手术组右侧海马及皮质区结构未见明显异常;缺血—再灌注12h缺血侧海马区及皮质区出现可见部分浓染细胞和胞浆空泡形成,核固缩,但细胞排列尚好;1d时缺血侧神经元缺血损伤加重,细胞排列紊乱,细胞间隙增宽,出现大量胞浆空泡化,核固缩显著;3d时缺血侧海马区空泡化有所减轻。假手术组TTC染色未见梗死区域;脑缺血—再灌注1h可见右侧纹状体及周围少许皮质梗死;1h~1d梗死体积逐渐增大,1~3d时达到峰值,7d时梗死体积减小。1h~1d缺血侧脑水肿体积随时间持续增加,1d达到高峰,3d时开始下降,7d明显减轻。模型组各时间点神经功能评分与相应时间点基底核区梗死灶r DWI-SI呈显著性正相关(r=0.503,P=0.000);相应时间点脑梗死体积、水肿体积与r DWI-SI均呈显著性正相关(r=0.542,P=0.001;r=0.740,P=0.000)。结论磁共振弥散加权成像获得的DWI-SI及ADC值,对评价脑缺血再灌注损伤组织学特征具有高度的敏感性和特异性,对脑缺血—再灌注损伤后缺血区的动态改变具有直观的价值。     

拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效观察

目的 探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合应用于治疗妊娠期高血压综合症(妊高症)的临床疗效.方法 收集妊高症患者144例,随机分为观察组与对照组,各72例.对照组予以硫酸镁进行治疗,观察组予以拉贝洛尔联合硫酸镁进行治疗,对比2组的疗效.结果 观察组的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后观察组的SBP和DBP分别为(133.25±10.97)mmHg、(82.94±3.69)mmHg,均显著低于对照组的(149.71±12.25)mmHg、(90.82±6.65)mmHg(P<0.05);观察组的子宫过度收缩、宫颈裂伤以及产后出血发生率分别为1.39%、2.78%、1.39%,均显著低于对照组的12.50%、13.89%、9.72%(P<0.05).结论 拉贝洛尔与硫酸镁联合应用于治疗妊高症能够有效控制血压水平,提高临床疗效,降低并发症,改善妊娠结局,值得推广应用.     

大鼠脑缺血-再灌注损伤早期DWI参数和AQP4蛋白表达相关性研究

目的脑水肿是脑缺血后主要的病理表现之一,研究表明水通道蛋白4(AQP4)在脑梗死后脑水肿的形成和发展中起着重要作用,目前尚缺乏磁共振弥散加权成像(DWS)与AQP4表达在急性脑缺血-再灌注早期相关性的研究。本文旨在评估大鼠脑缺血—再灌注早期脑损伤区水通道蛋白4表达、DWI信号强度(SI)及表观扩散系数(ADC)之间的相关性以及AQP4表达与缺血性脑水肿之间的关系。方法健康成年SD雄性大鼠(n=40),随机分成4组,分别为脑缺血—再灌注12h、1d、3d组和假手术组,采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉缺血—再灌注(MCAO/R)模型,Zea Longa评分评价神经功能损伤程度,Philips Achieva 3.0T MRI扫描仪对假手术组和缺血—再灌注后不同时间点大鼠脑部行冠状位DWI扫描,在工作站上重建ADC图,测量基底核层面梗死灶DWI-SI和ADC值,计算相对ADC值(rADC)和相对DWI—SI(rDWI—SI)值。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评价梗死体积的变化。免疫组化染色测定AQP4蛋白表达,用平均吸光度(MOD)值评价染色程度。结果假手术组动物麻醉苏醒后未见神经功能缺损,脑缺血—再灌注后12h、1d和3d组大鼠出现不同程度神经功能损伤,1d组最重。假手术组TTC染色未见梗死体积,脑缺血—再灌注后12h、1d和3d梗死体积逐渐增加,3d时最大。水肿变化规律同梗死体积相仿。假手术组海马区及皮质区AQP4免疫组化染色较浅淡,MCAO/R后12h缺血侧海马区及皮质均可见AQP4阳性细胞,12h-3d AQP4的MOD值随时间延长逐渐增高,3d时达到高峰。12h、1d和3d组大鼠脑水肿体积与相应时间点缺血侧皮质区和海马区AQP4表达均呈正相关(r=0.642,r=0.605,均P0.05);三组大鼠基底核区梗死灶rADC值与缺血侧皮质区、海马区AQP4表达均呈正相关(r=0.542,P=0.037;r=0.655,P=0.008)。结论大鼠脑缺血—再灌注早期脑水肿体积、rADC值与AQP4的表达水平存在时间上的相关性。因此结合DWI检查对脑缺血后AQP4表达部位、作用及调节机制进行更深入系统的研究,可能为临床早期治疗缺血性脑水肿提供新的思路。     

女性盆腔腹膜结核误诊15例分析

盆腔腹膜结核多以腹胀、腹水及盆腔包块为主要表现,常与妇科肿瘤、妇科炎症混淆,抗结核治疗效果良好。误诊为肿瘤后,手术给患者造成创伤甚至引起扩散。我院近 3 a收治 15例盆腔腹膜结核,现分析如下。     

脐带脱垂8例的临床分析及护理

脐带脱垂是指胎膜已破 ,脐带位于胎先露部的前方 ,经宫颈进入阴道 ,甚至通过阴道脱出外阴部 ,其发生率为 0 4 %～ 10 % [1] ,为产科的急症 ,处理不当会在短时间内造成胎儿缺氧甚至死亡。 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治脐带脱垂 8例 ,占同期分娩人数的 0 1% ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 8例孕妇年龄 2 2～ 2 9岁 ,孕 35～ 4 1周 ,均为初产妇。其中臀位 4例 ,合并胎膜早破 2例 ,1例来院时脐带脱垂阴道外口 ,胎儿已死亡 ;头位 4例 ,1例因人工破膜时见脐带行新式剖宫产 ,3例因胎儿宫内窘迫行新式剖宫产时见…