3.0T MR LAVA技术在肝硬化胃左静脉显示的应用价值

目的 用3.0TMR肝脏加速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术显示胃左静脉(LGV),探讨LGV扩张程度与肝硬化损害程度的关系.资料与方法 对40例肝硬化患者及20名正常自愿者行上腹部检查,采用最大密度投影(MIP)对LGV显示,并测量其直径.结果 40例肝硬化患者及20名正常自愿者LGV显示清晰.Child-Pugh A级组及Child-Pugh B,C级组的LGV直径较正常组明显增宽(P<0.05);上消化道出血组较不出血组的LGV直径增宽,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者LGV直径≥6mm组比其直径＜6mm组上消化道出血的风险增大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用LAVA技术可以清晰显示LGV;测量LGV的直径可以间接评估肝功能损害程度;LGV直径明显增宽是上消化道出血的风险因素,当LGV直径≥6mm,上消化道出血的风险性增加.     

中国汉族成人内囊体积与年龄相关性研究

目的探讨中国汉族正常成人内囊体积与年龄的相关性,为内囊病变的临床诊断提供直接依据。资料与方法选择汉族健康成人1000名,按年龄分为A(18～30岁)、B(31～40岁)、C(41～50岁)、D(51～60岁)、E(61～80岁)5组,每组200名,男、女各100名。对每名志愿者用1.5 T MR扫描仪进行研究,应用3D体积分析软件手动逐层勾画出内囊边界,软件自动测算出体积。结果测量得A、B、C、D、E 5组左、右侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积,将A、B、C、D、E 5组左侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积分别与右侧内囊比较,经统计学检验左右侧间均有显著性差异(P<0.05)。将左、右侧内囊的体积进行标准化处理后,左、右侧内囊体积与年龄之间均呈负相关(r值分别为-0.718、-0.637,P值均<0.05)。结论内囊体积与年龄呈负相关,即随着年龄的增大内囊体积逐渐缩小。     

MRI LAVA 技术在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨应用3.0 T MR肝脏三维容积快速扫描(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术对原发性肝癌的诊断价值.方法 对105 例经实验室检查,手术病理或介入证实为原发性肝癌患者的MRI资料回顾性分析.分别进行常规自旋回波序列(T2WI、T1WI),LAVA序列增强多期扫描及T1WI常规增强扫描,观察常规增强序列及LAVA 序列病灶显示数目及MRI征象,统计检出率及定性率.结果 经手术病理或介入证实共有病灶154个,常规增强扫描检出137个 (88.9% ),LAVA序列增强多期扫描检出154个 (100% );常规增强扫描定性130个(84.4%),LAVA序列增强多期扫描定性144个(93.5%).结论 磁共振LAVA序列多期动态增强对于原发性肝癌的诊断、治疗及预后具有指导意义.     

肠系膜上静脉血栓误诊1例

1病例报告男,40岁。主因腹痛5h,稀水样便3次~4次,在院外服药治疗(药名不祥)效果不佳,在门诊诊断为肠炎,收内科住院治疗,给氨苄青霉素5g,庆大霉素32万U,输液、止痛等治疗。患者患病12h后疼痛未见减轻,且辗转不安,疼痛难忍,伴恶心、呕吐3次,请外科会诊后,诊断为阑尾炎转外科治疗。查体:T37.1℃,P102次/min,R28次/min,BP16/10.5kPa,神志清楚,痛苦表情,被动体位,全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),尤以右下腹压痛及反跳痛明显。肝、胆、脾触及不满意,移动性浊音(±),肠鸣音消失。既往史:4a前曾患肝炎、肝硬化。血常规:Hb140g/L,WBC15.7×109/L,N0.80,L0.20,尿常规,尿蛋白(-),白细胞:无,血糖5.54mmol/L。B超:上腹探查:肝脏缩小,被膜不光整,肝实质回声增粗,肝内血管显示不清,Pv1.4cm,脾脏增大,肋下可及3.0cm,厚4.0cm,Spv0.9cm,于右下腹可见少量腹水。提示:肝硬化;脾大;右下腹包块,结合临床。术后补充肝功能检查:GOT100μ/L,GPT48μ/...     

CT征象诊断创伤性膈肌破裂

目的 探讨CT征象诊断创伤性膈肌破裂的价值。方法 回顾性分析256例可疑创伤性膈肌破裂的胸腹部损伤患者的资料,经手术证实膈肌破裂128例,膈肌无破裂128例。对所有患者术前均行CT检查,观察CT征象包括膈肌连续性中断或膈肌部分未显示、领口征、腹腔内容物进入胸腔、腹部内脏依靠、膈肌移位、膈肌增厚,计算各征象诊断创伤性膈肌破裂的敏感度和特异度。结果 膈肌连续性中断或部分未显示诊断创伤性膈肌破裂的敏感度和特异度分别为75.00%（96/128）和93.75%（120/128）,领口征为84.37%（108/128）和98.43%（126/128）,腹腔内容物进入胸腔为78.13%（100/128）和98.43%（126/128）,腹部内脏依靠为76.56%（98/128）和99.21%（127/128）,膈肌移位为54.68%（70/128）和93.75%（120/128）,膈肌增厚为46.87%（60/128）和84.38%（108/128）。MSCT征象综合诊断的敏感度为92.18%（118/128）,特异度为100%（128/128）。结论 MSCT征象对创伤性膈肌破裂有较高的诊断价值。     

MR和CT动态增强扫描对肝硬化背景下小肝癌的比较研究

目的比较研究肝硬化背景下小肝癌(SHCC)在动态MR和64排螺旋CT三期扫描中的强化特征,探讨MR优于CT的原因。资料与方法回顾性研究分析42例肝硬化背景下SHCC患者资料,均行螺旋CT和肝脏容积超快速三维成像(LAVA)序列的MR动态增强扫描。CT采用双源64排螺旋CT机(Siemens),平扫后分别行动脉期(注射对比剂后25～30 s)、门静脉期(注射对比剂后50～60 s)及延迟期(注射对比剂后120～180 s)扫描。MR采用常规自旋回波序列(T1WI、T2WI),LAVA序列增强多期增强扫描。图像由两名副主任医师以上影像学专家在不知道病理结果的情况下,各自分析SHCC各时相表现,分别确定肿瘤病灶数目、大小和强化特征。当二人意见不相同时,可进行讨论直至二人意见相同。数据统计采用χ2检验。结果 42例患者共发现53个病灶,动态MR和螺旋CT多期增强扫描的检出率分别为90.57%和86.79%。两种检查方法比较差异有统计学意义,(χ2=9.171,P<0.05)。结论动态MR和螺旋CT多期增强扫描均可显示SHCC的强化特征,结合LAVA序列上的一些信号特征,MR更优于螺旋CT。     

64排CT对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值

目的 探讨64排CT三期扫描在肝硬化背景下小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)诊断中的价值.方法 回顾性分析57例肝硬化背景下小肝癌患者的CT图像,采用双源64排螺旋CT机(SIEMENS),扫描参数:120 kV,270～300 ms,层厚7 mm,螺距3;平扫后增强三期扫描,分别为:动脉期(注射对比剂后25～30 s)、门脉期(注射对比剂后50～60 s)及延时期(注射对比剂后120～180 s)扫描.图像由2名副主任医师或以上水平的影像学专家在不知晓病理结果的情况下,各自独立分析SHCC各时相表现,分别确定肿瘤病灶数目、大小和强化特点,如2人意见不同时可进行讨论,直至2人意见相同.数据采用χ2检验.结果 57例患者共发现70个病灶,动脉期、门脉期和延时期检出率分别为92.9%、75.7%和81.4%,三期两两比较有统计学差异(P＜0.05).结论 SHCC动脉期检出率最高,定性诊断主要依据增强的动态变化特点,CT三期扫描可提高SHCC诊断和鉴别诊断能力.     

副肾动脉直径与肾血管性高血压的相关性

目的探讨副肾动脉(ARA)直径与肾血管性高血压的关系。方法回顾性分析28例肾血管性高血压伴ARA患者及81例存在ARA但无高血压者,采用MSCTA观察ARA的支数、起源及走行。测量ARA直径,分析ARA直径与肾血管性高血压的关系。结果病例组年龄(30.6±7.5)小于对照组(49.1±13.1),差异有统计学意义(P<0.05)。病例组及对照组共检出133支ARA,其中右侧62支(62/133,46.62%),左侧71支(71/133,53.38%)。89支(89/133,66.92%)ARA主要起源于腹主动脉,41支(41/133,30.83%)为早发分支,另有2支(2/133,1.50%)起源于肠系膜下动脉,1支(1/133,0.75%)起源于肠系膜上动脉。109例中,1支型89例(89/109,81.65%),2支型17例(17/109,15.60%),3支型2例(2/109,1.83%),4支型1例(1/109,0.92%)。病例组ARA直径与同侧肾动脉直径比值(0.87±0.11)大于对照组(0.33±0.13),双侧肾动脉直径比值(0.71±0.17)小于对照组(0.94±0.05),二者差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MSCTA检查能够清晰显示ARA支数、起源及走行。ARA直径粗大与肾血管性高血压有关。     

胸腺上皮肿瘤MRI表现WHO组织病理分型相关性研究

目的 分析MRI表现2015版胸腺上皮肿瘤组织分型的相关性.方法 回顾性搜集经手术病理证实的28例胸腺上皮肿瘤患者资料,根据2015版WHO胸腺上皮肿瘤分型,分为低危组(A、AB、B1)、高危组(B2、B3型)、胸腺癌.由两位放射科医师采用盲法对病变MRI表现分别从大小、形态、轮廓、信号特点、ADC值、强化方式及程度、...     

64排MDCT诊断肝硬化背景下小肝癌

目的 应用磁共振扩散加权成像对不同病理类型胃肠癌肝转移灶进行分析,并与正常肝实质进行对照研究,以确定扩散加权成像反映肝转移癌病理类型差异的能力,探讨其鉴别病理类型的诊断价值。方法 搜集我院手术病理证实的胃及大肠癌伴肝转移患者43例共145灶,其中男28例,女15例,平均年龄57.6岁。其中原发灶为低分化腺癌8例29灶,中分化腺癌5例19灶。应用GESignaEXCITEEchoSpeedPlus1.5T磁共振扫描仪,8通道体线圈进行磁共振常规序列及扩散加权成像。扩散加权成像采用EPI序列,b值0.800s/mm²,TR/TE3000ms/61.2ms,矩阵128×128,NEX4,层厚6mm,间距1mm,FOV40cm。T2WI采用呼吸触发FRFSE序列,TR为2个R-R间期,TE85ms,ETL17,矩阵320×224,NEX4,层厚6mm,间距1mm,FOV40cm。T1WI采用屏气SPGR 序列,TR/TE200ms/4.6ms,矩阵320×224,NEX4,层厚6mm,间距1mm,FOV40cm。图像分析应用GEADW4.2影像后处理工作站,以Functool2软件进行肝转移灶及正常肝实质表观扩散系数(ADC)值测量。根据转移病灶信号不均匀的特点,分别应用整体测量法(ROI包括病灶整体)及高信号区测量法(ROI仅划取DWI图中高信号区,即ADC值减低区)测量计算病灶的ADC平均值。正常肝脏ADC值测量:在b=800s/mm² 图像中,于每个被测病灶最大层面邻近正常肝脏,避开肝内管腔结构,取圆形或卵圆形ROI置于肝叶范围内,记录Functool软件自动生成的ADC值,测量2次取平均值。以患者肝内各病灶旁肝实质平均ADC值作为该患者肝脏整体ADC值。采用SPSS13.0统计软件包进行分析。取P<0.05为差异有统计学意义。结果 在DWI图像中所有肝转移癌病灶相对肝实质均呈高或较高信号。肝转移灶平均ADC值明显低于邻近正常肝实质平均ADC值[肝转移灶ADC=(1.01±0.27)×10^-3mm²/s;肝实质ADC=(1.22±0.43)×10^-3mm²/s;t=2.605,P=0.011]。不同原发部位肝转移病灶ADC值差异均无统计学意义。两种测量方法下,两种原发部分各病理分级病灶ADC值之间差异均无统计学意义(F1=0.932,P1=0.535;F2=0.983,P2=0.490;其中1为整体测量法,2为高信号区测量法)。结论 使用1.5T磁共振扫描仪进行磁共振扩散加权成像,可以显示胃肠癌肝转移与正常肝实质间扩散特征的差异,但未发现不同病理类型的胃肠癌肝转移灶之间扩散特征存在差异。