射频消融联合无水酒精局部注射对原发性肝癌的生命质量及预后的影响

目的分析射频消融联合无水酒精局部注射对原发性肝癌的生命质量及预后的影响。方法纳入该院2011年1月-2014年12月射频消融联合无水酒精局部注射治疗的204例原发性肝癌患者进行分析,采用随机数字表法分为对照组104例,治疗组100例,对照组给予超声引导下经皮无水酒精注射治疗,治疗组给予射频消融联合无水酒精局部注射治疗,治疗观察周期为3个月。观察两组治疗前后的肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化;使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生命质量的改变;观察复发率及生存期,采用Logistic回归分析预后的危险因素。结果治疗前,对照组与治疗组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、清蛋白、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者ALT、AST、总胆红素和AFP水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组患者EORTC QLQ-C30总体健康情况、躯体功能、社会功能、恶心和呕吐、疼痛、疲倦、失眠、腹泻和食欲减退评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者EORTC QLQ-C30总体健康情况、躯体功能、社会功能评分较对照组升高,恶心和呕吐、疼痛、疲倦、失眠、腹泻和食欲减退评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。随访时间截至2015年6月30日,共随访了190例患者,随访率为93.14%,健在的患者有108例,死亡的患者有82例。多因素Logistic回归分析结果显示,发病位置、治疗前ALT、AFP水平、术中输血、手术方式、肿瘤复发与射频消融联合无水酒精局部注射治疗原发性肝癌后预后相关(P0.05)。结论射频消融联合无水酒精局部注射是一种有效的治疗原发性肝癌的方法,原发性肝癌预后与发病位置、治疗前ALT、AFP水平、术中输血、手术方式和肿瘤复发相关。     

腹部穿透伤保守治疗30例分析

目的 探讨腹部穿透伤保守治疗指征,总结辅助检查在治疗过程中的价值.方法 回顾性分析同一治疗小组于2006年8月至2010年10月保守治疗30例腹部穿透伤的临床资料.结果 保守治疗成功25例,中转手术5例.所有保守治疗成功病人于入院24～72 h出院.结论 保守治疗应成为腹部穿透伤治疗的手段之一,严格掌握指征、动态观察是...     

胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的探讨不同的治疗方法对胆囊癌患者预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月我院99例胆囊癌患者的临床资料,并进行多因素分析。结果 52%胆囊癌和胆结石同时存在,82.8%(82/99)的患者在胆囊手术前被确诊。86例患者进行常规探查手术,根治性切除率为33.72%(29/86)。总的5年生存率为6.28%,根治性切除组的1年、3年和5年生存率分别为78.43%、48.49%和23.77%。与姑息性手术组,剖腹探查组和非手术组相比,有统计学差异。多变量分析模型显示,胆囊癌AJCC分期及治疗方式与胆囊癌预后显著相关。结论多种检查方法相结合可以提高胆囊癌早期诊断率,胆囊癌患者应尽可能施行根治性手术,方能改善胆囊癌患者的预后。     

不同方法HBx基因表达质粒转染肝癌HepG2细胞的效果比较

目的：比较Lipo2000、磷酸钙法和Lonza电转法转染乙型肝炎病毒X（HBx）基因的表达质粒pHA-HBx至HepG2肝癌细胞的转染效率及其细胞毒性。 方法：分别用Lipo2000、磷酸钙法和Lonza电转法将绿色荧光蛋白（GFP）标记的pHA-HBx转染至HepG2肝癌细胞，以荧光显微镜及流式细胞仪检测转染效率，RT-PCR鉴定HBx基因在HepG2细胞基因组的整合，Annexin V/PI法检测细胞的存活情况。 结果：RT-PCR结果显示，外源性HBx基因通过3种转染方法均可导入HepG2细胞并表达；Lipo2000和Lonza电转法的转染效率均高于磷酸钙法（均P<0.05），而Lipo2000和Lonza电转法的转染效率间差异无统计学意义（P>0.05）；细胞存活率从高到低依次为Lonza电转法、Lipo2000、磷酸钙法（均P<0.05）。 结论：Lonza电转法转染pHA-HBx至HepG2肝癌细胞转染效率高，且细胞毒性小，是较好的转染方法。     

梗阻性黄疸对肠道屏障功能的影响及机制研究进展

肠道屏障是维持肠道内稳态的重要保护结构, 它主要由机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障组成。最初, 肠道屏障只在炎症性肠病中被研究, 近年来, 大量研究结果显示梗阻性黄疸在肠道屏障受损的发生中发挥着重要作用, 不同的破坏途径可解释疾病不同的临床表现。笔者通过回顾国内外文献, 就梗阻性黄疸在肠道屏障功能受损中的影响及机制进行综述。     

结肠癌肝转移行扩大右肝切除1例

右肝巨大肿瘤在临床中较为少见，可侵及肝圆韧带根部、左肝管，偶尔能达到左右肝管汇合处。有时肿瘤长得巨大，可达到肝圆韧带和左肝管，由于将侵犯肝管的肿瘤完全切除存在技术上的困难[1]，这种他犯常被考虑为手术切除的禁忌证。     

闭合性胰腺损伤诊疗现状

胰腺损伤大体可分为开放性胰腺损伤、闭合性胰腺损伤以及特殊胰腺损伤,如医源性胰腺损伤等.与其他分类相比,闭合性胰腺损伤是和平年代最主要的胰腺损伤,常由于交通事故、暴力袭击等原因造成,诊断及治疗更为棘手,因而备受外科医师关注[1-3].近几年,闭合性胰腺损伤的诊断手段呈现多样化,治疗理念也不断更新,为此,本文对闭合性胰腺损伤诊疗现状作一综述.     

以囊性胰岛素瘤为主的多发性内分泌腺瘤病1型：病例报道与文献回顾

目的 通过研究笔者团队诊治的1例以囊性胰岛素瘤为主的多发性内分泌腺瘤病1型（multiple endocrine neoplasia type 1，MEN1），结合文献，探讨MEN1的临床特点、诊疗及预后。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院肝胆外科诊治的1例MEN1的临床资料；同时在万方数据库以“多发性内分泌腺瘤病1型”和“胰岛素瘤”为检索词，在Pubmed以“multiple endocrine neoplasia type 1”与“insulinoma”为检索词进行检索，对诊断为胰岛素瘤且有影像学资料提示囊、实性胰腺占位的病例资料汇总分析。结果本组病例共有24例患者纳入分析，其中男11例，女13例，年龄8～55岁。所有患者中，囊性或囊实性患者5例：1例为多发，肿瘤位于胰体、胰尾；其余4例为单发，肿瘤分别位于胰体、胰尾；实性患者19例：8例为多发，11例为单发，钩突、胰头、胰体、胰尾均有肿瘤分布。24例中有18例行手术切除肿瘤治疗，1例药物治疗（二氮嗪），1例行超声引导下无水乙醇消融术，1例经动脉注射聚苯乙烯-马来酸偶联新卡津抑素，1例因胰岛素瘤术后复发行球形聚乙烯醇颗粒栓塞治疗，2例患者未治疗。治疗的22例恢复良好，未治疗的2例死亡，其中1例因肿瘤无法切除行对症治疗，2个月后死于进行性肾功能衰竭，另1例未手术数月后死亡。有随访记录的患者12例，随访期间均存活，有1例患者术后复发，再次手术后恢复良好。结论 MEN1是一种常染色体显性遗传疾病，以囊性或者囊实性胰岛素瘤为表现者较少，容易漏诊和误诊。综合分析临床资料，合理运用基因检测辅以手术等适宜干预措施对MEN1诊疗和预后具有重要意义。     

腹腔镜胰十二指肠切除术安全性及有效性初探

目的 初步探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科完成的45例胰十二指肠切除术患者的围手术期临床资料,其中LPD组15例,开腹胰十二指肠切除术(open pa...     

虚拟仿真在系统解剖学神经系统教学中的应用

神经系统是人体各系统结构与功能一体化的“总司令部”,是系统解剖学教学的重难点,传统教学模式学生很难理解掌握。作为高端模拟技术发展的新微观方向虚拟仿真教学将为医学生学习神经系统知识及培养临床结合思维能力提供一个创新的途径和手段。本研究结合虚拟仿真技术和案例教学法,依托内蒙古医科大学国家级蒙医学虚拟仿真实验教学平台丰富的教学资源,构建神经损伤案例库,模拟神经损伤的案例分析过程,将神经损伤后的表现和神经系统的结构关系和功能进行动态化地模拟,并在其中加入解剖学相关知识的互动问答,使得学生运用逆向思维更加深入的了解神经系统。是系统解剖学神经系统章节教学改革的有益探索,有利于培养高素质的医学人才。