扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用.方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料.结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC.LC手术时间是7～128min.慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min.无手术并发症发生.结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险.     

闭塞性血栓性脉管炎合并鱼鳞病一例

临床资料患者,男,45岁。因双手指端潮红、发凉、坏死2年,双前臂伸侧皮肤干燥1年就诊。2年前患者无明显诱因双手出现苍白、潮红、发凉等现象,未引起患者重视,2个月后双手无名指指端先后出现胀痛、溃烂,形成黑色结痂,就诊于当地某医院,诊断不明,具体治疗不详,4个月后指端自行脱落,1年前右手食指再次出现上述症状,伴双前臂伸侧出现干燥、脱屑,皮肤粗糙,冬季加重,夏季减轻。     

胃内异物并穿孔误诊为阑尾周围脓肿1例

患者,女,35岁。因“转移性右下腹疼痛1周”,于2009-05-25入院。患者于入院1周前无明显诱因出现上腹疼痛,后转移至右下腹部,疼痛为持续性钝痛,不向他处放射,无恶心呕吐,入院PE:腹部平坦,无膨隆或凹陷,右下腹腹肌紧张,可触及一大小约5 cm包块,质硬,活动度差,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱。血常规:WBC 9.7×109/L,NE 0.74。腹部B超示:盆腔少量积液。下腹部CT检查提示:右侧腹部肾下极平面小肠管壁增厚,管腔狭窄,多考虑为炎性病变。入院诊断:阑尾周围脓肿。入院后于2009-05-27在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:腹腔内有少量渗液,右下腹有一大小约8 cm实性包块,与大网膜、腹膜严重粘连,色发白,呈鱼肉状,怀疑是恶性肿瘤,切除部分组织做快速冰冻,提示为炎性组织。改为全麻,向上延长切口,见包块与胃前壁大弯侧粘连严重,仔细分离粘连,胃内触及两根竹筷,长约27 cm和18 cm,直径约0.8 cm,较长竹筷穿透胃壁,露出胃壁外竹筷约0.5 cm,被大网膜和周围组织包裹于右下腹,阑尾为回肠前位,长约8 cm,直径约0.6 cm,浆膜面轻度充血水肿。术中诊断:①胃内异物并穿孔;②慢性阑尾炎。...     

糖尿病并发急性坏死性筋膜炎1例

患者,男,68岁,因"背部包块红肿伴疼痛3周"入院。查体:背部正中有一25 cm×25 cm大小包块,表面红肿,有少量淡黄色渗出物,质中,有波动感,触痛明显,周围皮肤温度较高。实验室检查:血常规:WBC 12.77×109/L,NE