陈团营基于“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）经验

文章主要总结陈团营副主任医师运用中医“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）的临床经验。上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一组临床综合征,伴鼻塞、流涕、咽痒、咽干有异物感、脓性分泌物等症状,常由各种鼻炎、腺样体肥大及慢性咽炎等一系列上气道疾病引起,是引起小儿慢性咳嗽的第二大原因,需要引起临床关注。临床上,上气道咳嗽综合征常合并其他疾病共同引起慢性咳嗽,所以其诊断及治疗较为困难。西医治疗上气道咳嗽综合征常采用口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素对症处理以及手术等治疗,但上述疗法均具有一定的局限性,未能根除病因,疗效不尽如人意。陈师具有多年中医临床经验,认为小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）的病因为风邪侵犯人体,导致肺脾功能失调,痰邪内生,或素体肺脾不足,痰湿内生,复感风邪所致。病位以肺为主,涉及脾及鼻咽二窍,病机关键为风痰恋肺,肺失宣肃。方用祛风消痰方以祛风宣肺,消痰止咳,对于虚证者,兼以补虚;对于实证者,则增强祛邪之力,临床获得显著疗效。     

肺泡灌洗液高迁移率族蛋白B1和白细胞介素-6诊断儿童迁延性细菌性支气管炎的价值

目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞(NEU)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)诊断儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的临床价值及意义。方法 选取2019年3月-2021年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院及上海新华医院收治的95例PBB患儿(PBB组)及30例因支气管异物行支气管镜检查患儿(对照组),检测BALF中NEU、HMGB1、IL-6水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BALF中NEU、HMGB1、IL-6诊断PBB的临床价值。结果 PBB组BALF中NEU(12.79±4.85)%、HMGB1(86.54±27.91)ng/ml、IL-6(49.87±15.55)ng/L均高于对照组(P<0.05);难治性PBB、反复PBB和普通PBB患儿BALF中NEU、HMGB1、IL-6水平比较有统计学差异(P<0.05),难治性PBB患儿水平最高,普通PBB患儿水平最低;NEU、HMGB1联合IL-6诊断PBB的曲线下面积(AUC)为0.934,敏感度和特异度分别为88.42%和86.67%。结论 PBB患儿BALF中NEU、H...     

不同控制水平哮喘患儿心血管代谢指标的变化及意义

目的 分析血脂、血清尿酸等心血管代谢指标在不同控制水平哮喘患儿的变化,以探讨哮喘控制水平与心血管代谢危险因素的关系。方法 选取2018年10月—2019年12月河南省儿童医院就诊的88例哮喘患儿为病例组,按哮喘控制水平分为良好控制组和未良好控制组,同时期30例健康体检儿童作为对照组。检测受试者血脂、血清尿酸(sUA)、体重指数(BMI)水平,并对病例组患儿进行肺功能检测。结果 病例组和对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、sUA水平差异无统计学意义(P>0.05),病例组患儿高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组降低(t=-2.213,P<0.05),良好控制组患儿HDL-C水平高于未良好控制组(t=2.692,P<0.05),sUA水平低于未良好控制组(t=-2.430,P<0.05),良好控制组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)水平较未良好控制组显著增高(t=9.741,P<0.05)。未良好控制组哮喘患儿FEV1%pred水平与HDL-C水平呈正相关(r=0.457,P<0.01)...     

硫酸镁联合布地奈德及特布他林对毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的影响

目的 探讨硫酸镁与布地奈德及特布他林联合对毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的影响。方法 选取2017年1月—2019年1月某院收治的毛细支气管炎患儿80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组采用地塞米松联合布地奈德及特布他林治疗,观察组在此基础上加用硫酸镁治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平及肺功能。结果 治疗后,观察组白介素-6为(60.32±6.11)pg/mL、降钙素原为(0.80±0.26)μg/L、肿瘤坏死因子-α为(1.56±0.54)ng/mL、C-反应蛋白为(5.02±0.41)mg/L,均低于对照组[(85.14±8.25)pg/mL、(1.71±0.41)μg/L、(2.64±0.42)ng/mL、(8.04±0.56)mg/L],(P值均<0.05);治疗后,观察组呼吸频率为(28.65±4.32)次/min、有效呼吸道阻力为(2.98±1.17)kPa/(L/S)、功能残气量为(134.85±35.41)mL,低于对照组[(31.22±6.45)次/min、(4.52±2.44)kPa/(L/S)、(171.78±41.58)mL],潮气量(VT)(7.04±1.05)mL/kg高于对照组(6.42±1.01)mL/kg,(P<0.05)。结论 硫酸镁联合布地奈德及特布他林可有效改善毛细支气管炎患儿临床症状,降低炎性因子水平,改善肺功能,值得进一步推广。     

三维肛管直肠腔内超声诊断肛瘘40例

目的:探讨三维肛管直肠腔内超声在肛瘘诊断中的价值.方法:对40例肛瘘患者行三维肛管直肠腔内超声检查,观察肛瘘内口位置、瘘管主管及支管走行等情况,并与术中探查情况进行对比.结果:40例中肛瘘内口定位正确38例(95%),肛瘘主管定位正确39例(98%),支管定位正确11例(85%).结论:三维肛管直肠腔内超声对肛瘘的诊断具有重要作用,是具有较高应用价值的影像检查手段.     

血清IL-6、RANTES与儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的影响因素,分析血清白介素6(IL-6)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)对RMPP的诊断价值。方法 选取2019年3月—2021年4月收治于郑州大学附属儿童医院的70例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,根据诊断标准分为MPP组(34例)和RMPP组(36例)。对RMPP产生的危险因素进行单因素分析,差异有统计学意义的指标进一步行多因素logistic回归分析,并绘制ROC曲线分析血清IL-6、RANTES对RMPP的诊断价值。结果 RMPP患儿发热持续时间>10 d占比及血清IL-6、RANTES水平高于MPP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清IL-6(OR=2.451,95%CI:1.856～3.046)、RANTES(OR=2.678,95%CI:1.953～3.403)为RMPP发生的影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、RANTES及两者联合预测RMPP发生的AUC分别为0.686、0.701、0.824。结论 血清IL-6、RANTES水平较高是RMP...     

重症肺炎支原体肺炎患儿血清肝细胞生长因子、前清蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿血清肝细胞生长因子(HGF)、前清蛋白(PAB)水平与病情危重程度和预后的关系。方法 选取102例SMPP患儿,根据简化小儿危重病例评分法将其分为非危重组(n=35)、危重组(n=31)、极危重组(n=36),根据治疗28 d后的预后将其分为预后不良组(n=26)和预后良好组(n=76)。收集所有患儿的临床资料和实验室指标。比较不同病情危重程度SMPP患儿血清HGF、PAB水平,使用多因素logistic回归分析法分析SMPP患儿预后不良的影响因素,使用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清HGF、PAB水平对SMPP患儿预后不良的预测价值。结果 非危重组、危重组、极危重组血清HGF水平依次升高,血清PAB水平依次降低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清HGF水平升高为SMPP患儿预后不良的独立危险因素,血清PAB水平升高为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清HGF、PAB水平联合预测SMPP患儿预后不良的曲线下面积大于二指标单独预测(均P<0.05)。结论 血清HGF、PAB水平与...     

过氧化氢造影增强直肠腔内超声在诊断肛瘘中的应用

目的探讨过氧化氢造影增强直肠腔内超声技术在诊断肛瘘中的意义。方法对22例临床诊断为复杂肛瘘的住院患者术前进行常规直肠腔内超声检查,之后将3％过氧化氢溶液通过细胶管注入肛瘘外口,进行过氧化氢造影增强直肠腔内超声检查,观察瘘道内口、主支、分支和肛瘘慢性脓腔的位置及数量,将其结果与术中所见进行比较。结果常规直肠腔内超声与过氧化氢造影增强直肠腔内超声对内口的判断准确率分别为32％和100％（P〈0．01）,对主支位置的判断准确率分别为82％和95％（P〉0．05）,对分支的判断准确率分别为73％和91％（P〉0．05）。结论过氧化氢造影增强直肠腔内超声较常规直肠腔内超声对肛瘘的诊断准确率显著提高,有助于临床治疗方案的制定。     

端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头术前超声评估肛瘘准确性的比较

目的 应用端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头对肛瘘进行术前超声评估,比较两种超声探头诊断肛瘘准确性的差异.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月我院以肛瘘收入院拟行手术治疗的130例患者的临床资料.其中66例患者术前应用端扫式凸阵腔内探头进行肛瘘超声评估,64例患者术前应用旋转式腔内探头进行肛瘘超声评估.评估内容包括肛瘘主支(Parks分型)、分支、内口和慢性脓腔.将术前超声评估结果与手术结果进行对比分析.结果 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头肛瘘术前超声评估结果与手术探查结果的符合率分别为:肛瘘主支Parks分型中括约肌间型为96.3%(52/54)与97.9%(46/47),经括约肌型为60.0%(3/5)与75.0%(6/8),括约肌上型为85.7%(6/7)与77.8%(7/9);肛瘘有分支为100%(5/5)与75.0%(6/8),无分支为95.1%(58/61)与96.4%(54/56);肛瘘内口位置为95.5%(63/66)与96.9%(62/64);有慢性脓腔均为100%(4/4,7/7),无慢性脓腔为96.8%(60/62)与96.5%(55/57).两种探头术前超声评估结果与手术探查结果符合情况的差异无统计学意义(χ2=0.003、0.177、0.185、0.001,P均>0.05).端扫式凸阵腔内探头可对肛管矢状面、冠状面、斜切面进行扫查,能够显示瘘管的长轴与短轴;旋转式腔内探头可显示肛管轴向切面中肛瘘的图像.肛瘘内口在端扫式凸阵腔内探头下表现为肛门内括约肌局部低回声缺损;旋转式腔内探头可显示瘘道与肛门内括约肌相交处肛瘘内口的特征.结论 端扫式凸阵腔内探头与旋转式腔内探头均可在术前准确评估肛瘘的解剖形态以及与肛门括约肌的关系,可为外科医师制定手术方案提供有帮助的信息.     

雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-2b治疗小儿病毒性肺炎效果分析

目的分析雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-2b治疗小儿病毒性肺炎效果。方法选择2017年6月至2018年6月郑州大学附属儿童医院治疗的202例小儿病毒性肺炎患儿为研究对象,现按照治疗方案不同分为对照组、低剂量组(A组)以及高剂量组(B组)。对照组应用常规治疗,A组应用小剂量干扰素α-2b,B组应用大剂量干扰素α-2b,比较三组患儿疗效,临床症状及临床体征消失时长,干预前后血清炎性因子水平。结果和对照组相比,A组以及B组治疗总有效率明显更高(P<0.05);和A组相比,B组患儿治疗总有效率明显更高(P<0.05)。与对照组相比,A组以及B组肺部湿啰音、憋喘以及咳嗽消失时长均明显更短(P<0.05);和A组相比,B组患儿的肺部湿啰音、憋喘以及咳嗽消失时长均明显更短(P<0.05)。干预前三组患儿的血清炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后受试者血清炎性因子水平均有所改善(P<0.05);干预后和对照组相比,A组以及B组血清炎性因子指标水平均更低(P<0.05),且B组血清炎性因子水平低于A组(P<0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论应用高剂量重组人干扰素α-2b注射液对小儿病毒性肺炎患儿开展雾化治疗,够取得较为满意的成效,但高剂量用药不良反应发生风险较高,在对患儿开展临床治疗中,应当结合患儿耐受情况及其病情选择性地应用药物。