成人手术患者术中低体温影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确成人手术患者术中低体温的影响因素.方法 计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),英文数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CINAHL数据库,检索时间均为各数据库建库至2017年7月,对最终纳入文献进行文献质量评价,应用RevMan 5.3进行统计学处理.结果21篇文献符合纳入标准,汇总术中低体温危险因素72个,经Meta分析,成人患者术中低体温发生的影响因素及其OR/MD值、CI值为:体质量指数(BMI)-0.81(-1.11~-0.52);身高-1.63(-2.77~-0.48);体质量-8.30(-9.93~-6.68);年龄0.63(0.08~1.19);入室体温-0.13(-0.20~-0.07);术前收缩压-13.15 (-19.56~-6.74);术前心率-13.07(-15.14~-11.00);麻醉时间36.90 (33.33~40.47);出血量38.58(32.66~44.50).结论 术前低BMI、低身高、低体质量、高龄、低入室体温、收缩压低、心率低、术中长时间麻醉、出血量多是成人患者术中低体温发生的危险因素.但由于各研究间异质性,还需更多大样本研究以确定本研究结果.     

手术室护士二胎产后返岗工作投入与工作压力状况及其相关性

目的了解手术室二胎产后护士返岗工作的工作投入与工作压力状况及其相关性,为针对性干预提供参考。方法对82名手术室二胎产后返岗护士采用一般资料调查问卷、工作投入量表和中国护士工作压力源量表进行调查。结果工作投入得分3.29±0.51,护士工作压力源得分2.92±0.43;两者呈负相关(P0.01)。结论手术室二胎产后返岗护士有较高的工作压力,工作投入状况处于中等水平,工作压力负性影响工作投入。护理管理者应予以针对性干预,使之减轻压力感、提升工作投入水平。     

肠内营养补充剂防治压疮效果的系统评价

目的 系统评价肠内营养补充剂预防和治疗压疮的临床效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊数据库、Cochrane library、EMbase、Web of Science、PubMed中相关的随机对照试验,检索时间均为建库至2018年3月。对文献质量进行严格评价和资料提取后,应用RevMan 5.3软件进行统计学处理。结果 共纳入20篇随机对照试验研究。Meta分析结果显示：肠内营养补充剂降低了压疮发生率[RR=0.81,95%CI（0.71,0.91）,P=0.0008]、提高了压疮治愈率[RR=1.53,95%CI（1.28,1.83）,P<0.00001]、加快了压疮面积的缩小[SMD=-1.11,95%CI（-1.39,-0.82）,P<0.00001],并且不增加患者的不良反应发生率[RR=0.78,95%CI（0.37,1.63）,P=0.51],但不能加快压疮愈合计分的降低[MD=-0.68,95%CI（-1.47, 0.1）,P=0.09]。结论 肠内营养补充剂在降低压疮发生率、提高压疮治愈率和加快压疮面积缩小方面具有优越性,具不会增加不良反应的发生率,但其在促进压疮愈合计分的下降、缩短压疮愈合时间方面的效果还不能确定,还需高质量、大样本的随机对照试验予以进一步验证。     

术中压力性损伤患者围手术期特征的回顾性分析

目的 分析发生术中压力性损伤患者的围手术期特征。 方法 回顾性调查48 398例手术患者,发生术中压力性损伤的219例患者作为病例组,匹配438例未发生压力性损伤的患者为对照组,比较两组患者的围手术期特征。 结果 回归分析结果显示,体质量较高（OR=1.086）、术前Braden评分＜23分（OR=4.600）、术前白蛋白异常（OR=3.896）、麻醉时长延长（OR=1.009）是手术患者术中压力性损伤的危险因素。术中压力性损伤患者术后住院天数、总住院天数及术后并发症显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 护理人员应评估围手术期患者体质量、术前Braden评分、术前白蛋白及麻醉时长,积极预防术中压力性损伤,同时关注术中压力性损伤患者的术后并发症风险。     

心血管疾病手术患者术中压疮的动态评估及预防研究

目的降低心血管疾病手术患者术中压疮发生率。方法采用自行设制的3S手术患者压疮高危因素评估表对2 913例心血管疾病手术患者进行术中压疮高危因素评估,对存在术中压疮高危因素的362例(12.43%)患者于手术过程中进行动态评估及针对性防护干预。结果 362例患者中发生术中压疮40例(1.37%),术后72h发生压疮3例(0.10%);较长空腹时间及受压局部皮肤状况不佳是术中压疮发生的主要危险因素(OR=2.770、3.194,均P0.01)。结论应用3S手术患者压疮高危因素评估表对心血管疾病手术患者进行动态评估和实施针对性防护,可有效降低术中压疮发生率。对空腹时间较长及受压部位皮肤状况不佳者需进一步改进防护措施。     

骨科手术病人术中发生压力性损伤高危因素分析

[目的]回顾性研究骨科手术病人影响术中压力性损伤发生的高危因素。[方法]采用整群抽样方法选取2016年6月—2017年5月在我院实施骨科手术的11 004例病人,应用"3S"手术病人压疮高危因素评估表评估和筛查压力性损伤高危病人,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法评价骨科手术病人术中发生皮肤颜色、皮肤形态、皮肤压力性损伤的高危因素。[结果]578例为压力性损伤高危病人,占5.25%;单因素分析显示发生皮肤颜色和形态改变的高危因素包括空腹时间、体质指数、受压部位皮肤、全身皮肤(低蛋白)、术前肢体活动情况、手术体位、术中压力、术中体温、手术出血量、手术时间(P0.05),Logistic回归分析显示空腹时间、受压部位皮肤是发生术中皮肤颜色、形态改变和压力性损伤的共同危险因素(P0.01)。[结论]骨科手术病人发生术中皮肤压力性损伤涉及多个危险因素,护理人员应重点关注皮肤压力性损伤的高危因素,做好术前评估,给予受压部位皮肤针对性预防措施,以减少术中皮肤压力性损伤的发生。