γ干扰素释放试验在HIV合并TB感染中的应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验早期诊断HIV合并结核分支杆菌(tuberculosis,TB)感染的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月来我院就诊的40例确诊HIV合并TB感染患者为实验组,40例HIV未合并TB感染患者为对照,分别进行γ干扰素释放试验,痰涂片找抗酸杆菌,结核菌素PPD和血清结核抗体试验,并比较这四项检验结果对HIV合并TB潜伏感染诊断的敏感性、特异性。结果40例HIV合并TB感染患者,γ干扰素释放试验对诊断HIV患者合并TB感染的敏感性为65.0%(26/40)、特异性为97.5%(39/40),显著优于痰找抗酸杆菌17.0%(7/40),PPD 15%(6/40)和结核抗体40.0%(16/40)(P0.05)。且γ干扰素释放试验对免疫严重抑制(CD4100/mm3)的患者其敏感性也高达60.0%。40例HIV患者中未合并TB感染者,γ干扰素释放试验假阳性率仅2.5%(1/40),而结核抗体假阳性率却有32.5%(13/40)。结论γ干扰素释放试验较痰找抗酸杆菌,结核抗体等临床常规结核病诊断方法更敏感、特异,对判断HIV合并TB感染诊断的临床价值较大。     

不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血的影响：一项前瞻性随机对照研究

目的 不同角度注入肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良和颅内出血发生的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月—2023年5月就诊于安徽医科大学附属省立医院新生儿科的146例早产儿（胎龄<32周）为研究对象。随机分为不同角度注入肺表面活性物质组,即0°组（34例）、30°组（36例）、45°组（38例）、60°组（38例）,分析比较各组临床指标和结局的差异。结果 60°组给药后的氧合指数低于其他3组,使用有创呼吸机时间、用氧时间短于其他3组,支气管肺发育不良发生率低于其他3组（P<0.05）。60°组颅内出血发生率低于0°组（P<0.05）。60°组治愈率高于0°组和30°组（P<0.05）。结论 60°角注入肺表面活性物质的临床疗效高于其他角度,且能降低早产儿颅内出血和支气管肺发育不良的发生率。[中国当代儿科杂志,2024,26(4):337-342]     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗肺结核并自发性气胸的疗效评价

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流在肺结核并自发性气胸治疗中的应用价值。方法临床诊断的肺结核并自发性气胸、肺压缩面积在50%以下患者60例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均予以抗结核化疗,治疗组采用中心静脉导管置入胸腔,并接水封瓶行胸腔闭式引流,对照组采用传统的肋间胸腔插橡胶管闭式引流。结果治疗组与对照组比较,两种治疗方法同样具有较好的肺复张效果,治疗组无复张后肺水肿发生,明显优于对照组,但在出现皮下气肿及引流管堵塞上治疗组高于对照组,差异有显著性。结论中心静脉导管置入胸腔治疗肺结核并自发性气胸,疗效确切,方法简便安全,损伤小,患者易接受。     

腰大池和脑室外引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压治疗中的应用

目的探讨腰大池和脑室外引流术对获得性免疫缺陷综合征(亦称艾滋病)合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压的治疗效果。方法共138例隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者[人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性36例、HIV阴性102例],抗隐球菌治疗的同时,76例行腰大池引流术、改良腰大池引流术或脑室外引流术(HIV阳性17例、HIV阴性59例),62例行腰椎穿刺鞘内给药(HIV阳性19例、HIV阴性43例),比较引流组与鞘内给药组以及两组HIV阳性亚组与HIV阴性亚组患者引流管留置时间、脑脊液隐球菌培养转阴时间、并发症情况,并进行疗效评价。结果引流组患者治疗1周内颅内高压症状即明显改善。首次引流管置管中位时间30(17,35)d,其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[28(15,32)d对30(18,35)d;U=-1.459,P=0.144]。引流组脑脊液隐球菌培养转阴中位时间41(26,58)d,其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[46(28,66)d对36(21,45)d;U=-1.608,P=0.108];鞘内给药组脑脊液隐球菌培养转阴中位时间42(32,65)d,其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[52(38,68)d对39(30,62)d;U=-0.401,P=0.688];而引流组与鞘内给药组差异有统计学意义(U=-2.117,P=0.034)。引流组治疗总有效率为86.84%(66/76),其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[14/17对89.83%(53/59);χ~2=0.172,P=0.678];鞘内给药组为72.58%(45/62),其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[8/19对86.05%(37/43);χ~2=0.023,P=0.880];而引流组与鞘内给药组差异有统计学意义(χ~2=4.413,P=0.036)。结论早期采用腰大池或脑室外引流术治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者能够有效控制颅内高压、缩短有症状病程、提高临床疗效。     

艾滋病合并结核病72例临床分析

目的：探讨艾滋病合并结核病的临床特点，以提高对艾滋病合并结核病的诊断治疗水平。方法对72例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行回顾性分析。结果艾滋病合并结核病临床表现复杂多样，全身症状明显，常有淋巴结肿大（浅表或纵膈或腹腔淋巴结），往往是多种结核病类型重叠，影像学表现肺部阴影无明显好发部位，痰检、结核抗体、T-SPOT及PPD试验阳性率均偏低，诊断困难，结核病大多出现在艾滋病患者出现其他机会性感染之前，对于CD4＋T淋巴细胞计数极低的患者常常有多种机会性感染并存，且HAART治疗过程中易出现免疫重建结核病，治疗难度大。结论艾滋病合并结核病患者应做到早发现、早治疗，减少传播，以获得较好的疗效和转归，延长患者寿命和改善生活质量。     

超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎的临床效果观察

目的探讨超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将我院60例结核性胸膜炎患者随机分成A、B、C三组,各20例,A组采用常规抗结核治疗,B组在A组基础上给予胸腔内注药治疗,C组在A组基础上给予超声电导仪靶向药物治疗,评估三种治疗方法的疗效。结果 B组、C组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组间无统计学意义(P>0.05)。C组胸水抽出总量、胸水消失时间、胸膜肥厚程度明显优于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05))。B组不良反应发生率明显高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声电导仪经皮局部透药治疗结核性胸膜炎,疗效好,不良反应小,值得临床推广。     

重组人表皮生长因子凝胶治疗HIV/AIDS口腔溃疡的疗效观察

[目的]探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发口腔溃疡病人的疗效。[方法]将60例HIV/AIDS并发口腔溃疡的病人随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予常规口腔护理,观察组在常规护理的基础上溃疡面再用无菌棉签蘸取rhEGF凝胶适量,均匀涂布病损处,比较两组治疗护理效果。[结果]观察组总有效率100%,对照组总有效率70%,观察组病人总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]rhEGF凝胶治疗HIV/AIDS并发口腔溃疡有明显促进愈合作用。     

一次性给药喷头给药法在支气管镜检查中麻醉效果的临床观察

在现代医学中，支气管镜检查已广泛用于肺部疾病的诊断和治疗并发挥着重要的作用。良好的术前麻醉是检查成功的关键。我们将200例支气管镜检查的患者随机分两组用两种方法进行术前黏膜麻醉，并对两种方法进行比较。现报告如下。     

中西医结合治疗结核性胸腔积液30例疗效观察

1　临床资料　患者均为 1 997年 3月至 1 998年 1 2月本院住院病人。治疗组 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄最小 1 4岁 ,最大 51岁 ,平均年龄 32 .3岁 ;病程最短 7～ 4 5ｄ ,平均2 0 .2ｄ。对照组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大53岁 ,平均年龄 33.2岁 ;病程 5～ 4 0ｄ ,平均 1 8.7ｄ。 2组在年龄、病程等方面无明显差异 ,具有可比性。诊断依据 :全部病例均有咳嗽、胸痛、气短、低热、盗汗、乏力等 1项以上症状。经胸部Ｘ线和Ｂ超检查证实有胸腔积液 ,且积液量中量以上。 1 /2 0 0 0ＰＰＤ试验阳性或弱阳性 ,胸水性质为渗出性 ,胸水ＴＢ …     

82例结核性包裹性胸腔积液及胸膜肥厚原因分析

结核性渗出性胸膜炎,目前在治疗上存在一些问题,后遗胸膜肥厚或包裹性积液甚多,对肺功能和预后造成一定影响.