李济仁运用“寒热疗法”辨治痹证学术思想

介绍李济仁运用“寒热疗法”辨治痹证临床经验与学术思想。根据寒热致痹病机,李济仁主张从寒、热辨证,以主法、主方贯穿始终,辨证审因,分阶段综合运用“寒热三期新疗法”,随证治之,同时重视药效与归经,善用痹证经验药,择时施治,临床每获良效,并附验案1则。     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破人右心系统1例

患者女，16岁，因活动后气促、心慌1年余，近日加重入院，查体，心率100次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期柔和吹风样连续性杂音，第二心音亢进，未触及震颤，心电图检查，窦性心动过速，临床诊断：先天性心脏病。     

不同潮气量机械通气对60例腹部手术病人呼吸功能影响的临床分析

目的 研究不同潮气量正压机械通气对全麻下呼吸功能的变化. 方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹部手术患者随机分为3组,均取仰卧位,分别使用4,8,12 ml/kg潮气量施行持续正压机械通气,呼吸频率固定为15次/min,监测不同潮气量机械通气时肺顺应性、循环及血气各指标的变化. 结果 随着潮气量的增加,肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2),动脉血与呼吸末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2),气道峰压(PPEAK),动态肺顺应性(Cdyn),静态肺顺应性(Cstat)均逐渐增加,各潮气量组间比较有统计学意义(P＜0.05);随着潮气量的增加,ETCO2、PaCO2逐渐降低,各潮气量组间比较有统计学意义(P＜0.05);而各潮气量组间PaO2、SPO2、MAP、HR的比较无统计学意义(P＞0.05). 结论 心肺功能正常患者全麻仰卧位机械通气频率为15次/min时,8 ml/kg潮气量适用于腹部外科手术患者.     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破入右心系统1例

患者女,16岁。因活动后气促、心慌1年余,近日加重入 院。查体:心率100次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及 收缩期柔和吹风样连续性杂音,第二心音亢进,未触及震颤。心 电图检查:窦性心动过速。临床诊断:先天性心脏病。 二维超声心动图检查:右房、左室扩大,主动脉瓣回声增强。 左冠状动脉窦呈囊袋状扩张,内径约13mm,向下15mm转向 右约40mm后可见一狭窄,内径8mm,狭窄后扩张的冠状动脉 窦继续前行,破口于右房,破口处内径约14mm(图1)。彩色多 普勒血流显像:冠状动脉窦内可见蓝色血流信号,瘘口处五彩镶 嵌血流信号(图2),测得双期湍流频谱…     

介绍一种新的胃管简易固定方法

留置胃管是临床常用的护理技术操作,它不仅能够通过胃管补充营养、洗胃,对于普外科手术后的病人,还可以通过胃管进行胃肠减压, 能起到减轻胃肠道压力、降低胃肠道通透性、促进胃肠功能恢复等作用,是手术取得成功的重要保证.怎样合理、牢固地固定胃管,我们在长期的护理工作中不断研究和改进,发现了一种新固定方法-棉带环绕固定法,经过2010年5月至2011年5月80例不同年龄的术后病人应用收到了非常满意的临床效果.     

新安“张一帖内科”痹病辨证思路探析

[目的] 总结“张一帖内科”治疗痹病的中医辨证思路。[方法] 通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学“张一帖内科”主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结“张一帖内科”治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证。[结果] 新安“张一帖内科”创新新安医学理论,创立“平衡寒热、扶元培土”学说,以“寒热三期”疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀。验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创“益肾清络活血方”合乌头汤加裁“化痰散瘀”,治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以“清热解毒、益气活血通络”平调寒热。[结论] 新安“张一帖内科”在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴。