锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐联合辛伐他汀治疗类风湿关节炎继发骨质疏松

目的:探讨运用锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐注射液联合辛伐他汀治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床疗效。方法:选取我院2012年-2013年住院部明确诊断为类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)患者106例,随机分为4组:对照组采取2种及以上慢作用抗风湿药物(如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺氨吡啶、硫酸羟氯喹、白芍总苷等)治疗,同时采用口服钙剂及活性维生素D3,治疗1组在对照组基础上加用锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐注射液及口服辛伐他汀治疗;治疗2组在对照组基础上加用锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐注射液治疗,治疗3组在对照组基础上加用辛伐他汀治疗。总疗程6个月。观察治疗前后骨密度(桡-BMD、腰-BMD)、骨合成指标(ALP)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、血脂、血钙、血磷、肝肾功能等相关指标。结果:治疗6个月后显示,治疗1组患者BMD显著增加,ALP显著改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),优于治疗2、3组,且治疗2组优于治疗3组。对照组治疗后BMD、ALP指标较前改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。4组治疗前后RF、CRP、ESR等指标明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锝(99 Tc)亚甲基二磷酸盐注射液联合辛伐他汀能显著增加RA患者BMD,明显改善患者的OP,提高患者生活质量。     

镜面舌的研究现状与展望

舌诊作为中医诊断十分重要的内容,历来受到各医家的高度重视。而其中镜面舌象在舌诊中容易辨识、较为统一,且受外来因素的影响相对较少,更是备受国内医学者的关注。因此笔者就镜面舌象(因临床中生理性镜面舌极为少见,且报道不具有统计学意义,故本文主要讨论病理性镜面舌)形成的机理及其与临床相关性研究的报道概述如下。1古代文献有关记载中国古代医家诊病十分注重舌象的变化。在众多的有关舌诊文献中,不乏镜面舌的有关记载。但有的只是在阐述舌象时简单提及,如《形色外诊简摩》云:“舌质如常,舌苔虽恶,胃气活秽而已。舌质既变,即当察其色之…     

丹参与阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床疗效比较

目的:观察阿魏酸钠协同治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:80例急性脑梗死患者,随机分为2组,每组各40例,两组年龄、多发和单侧脑梗塞比例、合并糖尿病、冠心病、高血压病比例等均无统计学差异(P0.05)。对照组给予丹参注射液30ml加入生理盐水250ml中静滴,治疗组给予阿魏酸钠300mg加入生理盐水250ml中静滴,均1次/天,14天为一疗程。其间根据患者具体情况同时给予控制血压、血糖等治疗。比较观察两组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、血液流变学指标、神经功能缺损评分等的差异。结果:治疗组和对照组患者治疗前胆固醇、甘油三酯、全血黏度、血浆黏度、神经功能缺损评分均无统计学差异(P0.05),治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、全血黏度、血浆黏度均有降低,神经功能缺损评分均有提高,治疗组效果明显优于对照组(P0.01)。结论:阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床疗效优于丹参。     

风湿性心脏瓣膜病并强直性脊柱炎误诊一例

1 病例资料 女,32岁.因反复心悸、气短伴全身多关节疼痛15年,加重1周入院.患者15年前开始无诱因反复出现心悸、气短,活动时明显,休息后减轻,伴四肢关节疼痛,曾在某医院诊断为风湿性心脏瓣膜病(风心病),经治疗(具体用药不详)好转后出院.     

肺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症并强直性脊柱炎

1病例资料 男,39岁。因下腰部及右侧骶髂关节疼痛6月余,加重伴双腿疼痛、声嘶1个月入院。6个月前无明显诱因出现下腰部及右侧骶髂关节持续性疼痛不适,休息或活动无明显变化,无晨僵感,发病前后不伴腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状,在当地医院行腰部CT扫描示腰4,5、腰,一骶,椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症,予针灸、推拿等治疗,     

poncet综合征合并膝骨关节炎误诊为类风湿关节炎一例

患者女,71岁,1个月前无明显诱因出现发热(体温不详),以午后为主,伴畏寒、寒战,未予特殊处理,逐渐出现左膝关节红、肿、热、痛,活动受限,强制性活动后疼痛加重.3周前开始累及右肘关节,2周前左膝关节部位出现散在结节红斑,伴全身酸软乏力.在当地检查类风湿因子阳性,红细胞沉降率增快,考虑为“类风湿关节炎”,给予强的松及来氟米特治疗1周,病情进行性加重,为求进一步治疗于2011年6月27日入住我院疼痛科.入院前无糖尿病、高血压、乙型肝炎、结核等病史及特殊人群接触史,近期未到疫水疫区.入院体检:体温38.4℃,呼吸21次/min,脉搏97次/min,血压130/80 mm hg(1mm hg=0.133 kpa).患者神志清楚,痛苦面容,浅表淋巴结未触及明显肿大.心、肺、腹部查体无明显异常.右肘关节及左膝关节肿痛明显,屈曲及背伸活动受限,左膝关节周围出现散在结节性红斑.     

尿毒症患者并发抗生素脑病的临床分析

1．一般资料：我院肾内科2006年3月至2009年7月共发生尿毒症并发抗生素脑病37例,男20例,女17例,年龄46-83岁。37例中糖尿病肾脏病13例,慢性肾小球肾炎13例,高血压肾损害6例,痛风性肾病3例,药物间质性肾病1例,多囊肾1例;维持性血液透析32例,未透析者5例。     

系统性红斑狼疮三例治疗体会

总结治疗3例系统性红斑狼疮患者的体会,强调系统性红斑狼疮的治疗应在遵循循证医学证据的前提下重视其个体化,针对不同患者或同一患者在不同阶段应选取相应的治疗方案,方能取得较为满意的临床治疗效果.