127株志贺氏菌的分离鉴定与耐药性分析

<正> 志贺氏菌属(Shigella)是肠杆菌科中一群最常见的病原菌,可引起人类肠道传染病(痢疾及急性胃肠炎)。本属细菌分布广泛,一年四季均可发病,但以夏秋季节发病率最高。我院细菌室在1999年1月～2001年7月对来我院急诊科、肠道专科门诊就诊以及住院的1853例腹泻患者的粪便进行了志贺氏菌的分离鉴定和药敏试验。现报告如下。     

380株解脲脲原体耐药性分析

目的了解该院2007～2009年泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)感染状况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法临床正确采集标本后,采用培养药敏一体化的方法监测9种抗菌药物对Uu的耐药情况及用核酸扩增定量检测UuDNA的情况。结果 959例可疑病例培养中,男女感染率分别为20.2%、54.9%。其中Uu感染占39.6%(380/959),人型支原体(Mh)感染4例,Uu+Mh混合感染2例。380例Uu对原始霉素、交沙霉素、强力霉素的敏感率较高,分别为94.9%、93.9%和90.3%,对氧氟沙星、环丙沙星的敏感率较低,分别为12.5%和8.5%。785例Uu-DNA检测中,检出Uu401例,阳性率51.1%。结论 Uu的感染在病例中所占比例最高。原始霉素、交沙霉素、强力霉素敏感率高,对支原体感染有良好的治疗作用;氧氟沙星、环丙沙星敏感率低,不宜用于治疗泌尿生殖道支原体感染。     

同一厂家两种胱抑素C检测试剂盒的性能验证及其 检测结果的一致性

目的 对同一厂家生产的胶体金增强免疫法（标为A）和胶乳免疫比浊法（标为B）胱抑素C测定试剂盒在日立7600全自动分析仪上的分析性能进行验证,并通过方法比对评估两试剂盒检测结果的一致性。方法 参照我国卫生行业标准WS/T420-2013对两试剂盒的精密度、正确度及线性范围进行验证,其结果与厂家声称的性能指标进行比较;并参照EP9-A2文件对两试剂盒进行方法比对,评估其检测结果的一致性。结果 两试剂盒的批内不精密度均≤3.15%,总不精密度均≤4.81%;5份室间质评样本的检测结果与靶值的偏倚≤10.07%;线性范围内其斜率（b）均在0.97~1.03范围内,截距（a）接近于0,相关系数R2均＞0.995,回收率均在理论值±10%的范围内;两试剂盒的以上性能指标均满足YY/T1230-2014行业标准及试剂厂家声明的性能和质量指标的要求。两试剂盒方法比对结果显示,回归方程为Y=1.03X+0.0181,相关系数R2为0.9956,不同医学决定水平处的预期偏倚均小于我国室间质评要求的1/5。结论 某公司生产的两种Cys-C检测试剂盒的分析性能均满意,且两方法间检测结果一致,均能满足临床实验室的要求。     

3164份血液标本中病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解该院血培养标本中检出病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2011年1月至2012年6月的血培养结果进行回顾性分析。结果血培养标本培养3164份,阳性标本418份,占13.21％。革兰阳性菌176株,占阳性菌的42.11％,以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌235株,占阳性菌的56.22％,以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主;假丝酵母菌7株,占阳性菌的1.67％。送检标本最多的分别是新生儿科（627份）、血液科（367份）、呼吸科（272份）、儿科（207份）、神经内科（185份）、ICU（158份）。菌株分出率居前的分别肝胆外科（22.22％）、内分泌科（18.18％）、脊柱外科（16.36％）、ICU （15.96％）、神经外科（15.62％）、神经内科（15.13％）、肿瘤科（13.92％）、泌尿外科（12.23％）、烧伤儿外（12.15％）和骨外科（10.25％）。主要革兰阳性菌中,葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明有很高的耐药性,凝固酶阴性葡萄球菌对喹喏酮类有较高的耐药性,尚未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。阴性杆菌中肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星都有很强的敏感性;大肠埃希菌对青霉素、头孢类、氨曲南、喹喏酮类、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素都有较高的耐药性,均在40％以上,对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦的耐药率在90％左右,但对哌拉西林／他唑巴坦很敏感,耐药率小于5％;肺炎克雷伯菌的耐药性较低,只有氨苄西林、呋喃妥因的耐药率在90％以上,其他均在30％以下;阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、第三代头孢、妥布霉素、头孢替坦、呋喃妥因的耐药性均较高,对第四代头孢、哌拉西林／他唑巴坦、喹喏酮类的耐药性较低。结论血培养病原菌种类复杂,以条件致病菌为主,耐药性较强,因此,临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测,尽早准确合理应用抗菌药物,提高治愈率。     

4种方法检测梅毒螺旋体抗体结果的比较及应用评价

目的 比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素试验(RPR)检测梅毒螺旋体的结果符合率及其在临床中的应用评价.方法 对522例梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)阳性的标本再进行TRUST、RPR、TPPA检测;同时用TPPA进...     

类风湿关节炎诊断中联合检测类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体的临床意义

目的了解联合检测类风湿因子(RHF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法通过对一组临床症状符合RA的患者的RHF、AKA、抗-CCP结果的统计分析以及治疗前后结果的差异比较,总结出其敏感性和特异性及其联合检测的优点.结果RHF的敏感性为86.4%,AKA的敏感性为40.3%,抗-CCP的敏感性为44.3%;联合检测的敏感性为39.1%,联合检测的特异性为97.4%.结论RHF是一种炎性因子,对人体感染有较高的敏感性,特别是对RA感染,可用于RA的用药观察指标.AKA对RA诊断的特异性可达95%～99%,其与RHF在诊断RA时具有显著的相关性,且AKA的出现可早于临床表现,因此AKA对于早期诊断RA有重要的临床意义.抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)可以在RA早期出现,其敏感性和特异性均较AKA高,在RA患者中其敏感性与RHF基本相同.联合检测既提高了检测的特异性,又满足了临床需要的敏感性,并且RHF、抗-CCP值的高低以及AKA滴度的高低更有助于疗效的观察和愈后的判断.     

GEM premier 3000血气分析仪非传统检测项目与 中心实验室常规仪器检测结果的比较分析

目的 探讨GEM premier 3000血气分析仪动脉血钾、钠、葡萄糖、乳酸、红细胞压积及血红蛋白的检测结果与中心实验室常规仪器Sysmex XN-2000全自动血液分析仪（简称XN-2000）和日立7600全自动生化分析仪（简称日立7600）静脉血检测结果的可比性。方法 以XN-2000和日立7600为参比方法（X）,GEM3000为待评方法（Y）,分别使用80例患者的静脉血和动脉血进行K+、Na+、Glu、Lac、Hct及Hb的检测,对检测结果进行比对及线性回归分析。结果 GEM3000与N-2000和日立7600相同检测项目的检测结果除Glu和Hb外,K+、Na+、Lac、Hct的差异均具有统计学意义（P＜0.05）;K+、Na+、Glu、Lac、Hct及Hb的线性回归方程分别为Y=0.9037X+0.2629、Y=0.8868X+11.788、Y=0.9843X+0.0832、Y=0.908X-0.2559、Y=1.0346X-0.3508、Y=1.0095X-0.8035,相关系数（r）分别为0.949、0.875、0.991、0.948、0.917和0.906。结论 GEM3000非传统检测项目仅Glu、Hct和Hb的检测结果与中心实验室常规仪器检测结果一致,能对患者的病情做出快速准确的评估;而K+、Na+和Lac则需建立独立的参考区间,以指导临床更准确的解读其检测结果。