颅内血管母细胞瘤49例临床分析及疗效观察

颅内血管母细胞瘤（HB）又称颅内血管网状细胞瘤，为颅内真性血管性肿瘤，起源于胚胎第3个月时，来自中胚层的细胞在形成原始血管过程中发生障碍，残余的这种胚胎细胞形成的良性肿瘤，分为散发性和家族遗传性两种。江西省上饶市人民医院自1996年3月-2005年3月共收治49例颅内HB患，我们对这些病例的临床资料进行了分析，以探讨此病的发生规律、合理治疗方法及其疗效、预后。[第一段]     

小骨窗经外侧裂入路早期显微手术联合高压氧治疗基底节区高血压性脑出血

目的评价小骨窗经外侧裂入路早期显微手术联合高压氧综合疗法对降低高血压性脑出血患者致残率的疗效。方法 75例高血压性脑出血患者随机分为小骨窗经外侧裂入路早期显微手术联合高压氧治疗组（A组）39例,单用小骨窗经外侧裂入路早期显微手术组（B组）36例。观察早期疗效及随访2个月后日常生活能力恢复。结果 A组总有效率为84.61%,显著高于于对照组的61.11%（P〈0.05）。2不同情况个月后随访A组日常生活独立完成率为27.02%,显著高于对照组的6.06%（P〈0.05）。结论尽早施行小骨窗经外侧裂入路早期显微手术联合高压氧治疗可显著提高有效率,明显减少致残率。     

神经外科重症病房多重耐药菌治疗策略北大核心CSCD

目的探究神经外科重症病房患者多重耐药菌感染情况,为患者临床治疗提供指导。方法收集神经外科重症病房患者临床资料,监测多重耐药菌感染情况。采用PCR监测多重耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分布情况。结果 420例患者中有114例患者感染多重耐药菌,占27.14%。2016年感染多重耐药菌患者55例,2017年23例,2018年36例,构成比分别为29.41%、23.47%和26.67%。研究共分离140株多重耐药菌,2016-2018年在痰液、血液、脑脊液、中段尿样本中多重耐药菌分离率分别为93.57%、3.57%、2.14%和0.71%。2016-2018年分离的140株多重耐药菌中,肺炎克雷伯菌56株,鲍曼不动杆菌21株,大肠埃希菌13株,金黄色葡萄球菌8株,阴沟肠杆菌7株,醋酸钙不动杆菌6株,聚团肠杆菌4株,表皮葡萄球菌4株,溶血葡萄球菌4株,肺炎链球菌2株,屎肠球菌2株,木糖葡萄球菌2株,其他菌11株。多重耐药肺炎克雷伯菌的aac(3)-II+ant(3’)-I+rmtB、aac(3)-II+aac(6’)-I+aph(3’)-I、ant(3’)-I+rmtB、TEM-1+CTX-M-1、CTX-M-9+SHV-1、CTX-M-8+TEM-1的耐药基因检出率分别为1.79%、5.36%、44.64%、26.79%、12.50%和8.93%。结论痰液是神经外科重症病房患者感染多重耐药菌的主要样本来源,多重耐药肺炎克雷伯菌是最常见病原菌类型,耐药基因分布广泛与病原菌的高耐药性密切相关,应减少经验用药,特别是氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素。     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

微创显微镜下经外侧裂入路治疗基底节高血压脑出血

目的探讨基底节区高血压脑出血外科手术方法和疗效。方法回顾性分析采用微创显微镜下经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血65例病例。结果术后24h内复查头颅CT明确血肿清除效果：32例完全清除血肿,28例清除血肿量〉90％,4例血肿清除量〉50％-70％,再出血1例。术后存活64例,死亡1例为再出血,存活者随访6～12个月,根据GOS评分：5级：24例,4级：31例,3级：8例,2级：1例。结论显微镜下经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血疗效令人满意,具有止血彻底,血肿清除率高,手术创伤性小,神经功能恢复好等优点。