局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术的疗效评价

目的 评价局部麻醉下无管化微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析133例在局部麻醉下实施无管化MPCNL患者的相关临床资料,与145例同期常规MPCNL的患者资料进行比较。结果 成功完成手术133例,其中未留置双J管28例。局部麻醉无管化MPCNL组术中患者耐受良好,疼痛模拟评分(VAS)(3.8±3.0)分。两组患者结石直径、手术时间、并发症发生率和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。局部麻醉无管化MPCNL组的血压变化、术后VAS、镇痛药需求和术后住院时间均明显低于常规MPCNL组(P0.05)。随访3～40个月,所有患者均未出现肾周感染和尿囊肿等并发症。结论 局部麻醉下实施无管化MPCNL安全可行,效果良好,术后恢复快、疼痛轻,值得临床推广应用。     

不伴血清铜及铜蓝蛋白降低的肝豆状核变性一例

患者女,15岁,因"言语含糊不清3个月"于2011年8月24日来诊.该患者于2011年5月中旬无明显诱因渐出现说话慢、含糊不清,声音小,嘴角流涎,饮水呛咳.上述症状无晨轻暮重表现.就诊于当地医院,行头颅CT检查(2011年8月22日)显示双侧豆状核对称性低密度影(图1A).MRI检查(2011年8月22日)显示双侧豆状核对称性T1加权像呈低信号影(图1B),T2加权像呈高信号影(图1C),为求进一步诊治来诊.既往身体健康.起病以来无头痛,无头晕,无恶心呕吐,无意识不清,无发热抽搐,无关节疼痛,无胸闷气短.饮食睡眠可,二便如常,近期体重无明显减轻.     

桥本脑病一例的临床表现、MRI 特点及病理学特点及文献复习

目的 探讨桥本脑病的临床、磁共振表现、病理学特点和文献复习.方法 回顾性分析1 例临床确诊的桥本脑病资料,并复习国内外相关文献.结果 本例患者的主要临床表现为持续进展的认知功能障碍及癫痫发作.血清抗甲状腺抗体显著增高,甲状腺功能基本正常.双侧大脑半球皮质多处局限性肿胀,T2WI 信号增高,Flair 呈高信号.增强扫描后全部病灶均无强化,部分病灶呈对称性分布.病理学检查见变性坏死的脑组织,其中少量炎细胞浸润.经用糖皮质激素治疗,患者的症状均得到了明显改善,随访无复发.结论 桥本脑病的临床特点为亚急性大脑皮质功能障碍;头MRI 表现缺乏特异性,可表现为广泛脑皮质异常病灶,病灶可在一段时间内消失;病理学改变无特异性;血抗甲状腺抗体增高而甲状腺功能正常,糖皮质激素治疗有效.该病最终的确诊需要结合实验室检查及临床特点.     

肾脏原发性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾脏原发性淋巴瘤的临床特点、诊治办法和预后情况。方法：报告1例肾脏原发性淋巴瘤的临床资料,结合文献复习讨论、结果：患者,女,61岁,主诉为全程兄痛肉眼血尿并急性尿潴留1天。B超示右肾下极可见大小约5．5cm×6．7cm实质低回声,内回声欠均匀;CT示右肾下极可见约5．8cm×6．5cm团状等密度影,增强后不均匀强化;IVU示左肾正常,右肾盏、肾盂、输尿管未显影。行根治性右肾切除、病理：肉眼见肾脏大小约13．0cm×8．0cm×7．0cm,圳开后可见肾盂及肾实质内直径约6．0cm肿物-枚,切面灰裂白质软。镜下见肾组织内大片瘤细胞弥漫分布,细胞体积大,核型不规则,核仁显著,染色质粗颗粒状,核分裂多见,并累及肾周脂肪组织;输尿管壁组织间质炎性细胞浸润。免疫组化：CD20（＋）．CD3（＋）,CD68（＋）,CD34（＋）,CK（＋）,Vimentin（＋）,S-100（-）,HMB45（-）,Actin（-）。病理诊断：右肾非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞制）。术后行CHOP方案化疗4疗程,随访1年,患者无瘤存活。结论：肾脏原发性淋巴瘤临床下见,预后较差,早期诊断困难,常住肾切除术后病理得到确诊,治疗采取联合化疗及手术。     

B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床应用

目的：探讨尿道损伤治疗中B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术的效果。方法：选取2019年2月-2021年12月吉安市中心人民医院尿道损伤患者68例,依据手术方法分为开放性尿道吻合术组(尿道吻合术组)、B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术组(尿道会师术组),各34例。统计分析两组围术期指标、最大尿流率、残余尿量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果：尿道会师术组术中出血量少于尿道吻合术组(t=39.008,P<0.05),手术时间短于尿道吻合术组(t=16.282,P<0.05),住院时间短于尿道吻合术组(t=13.199,P<0.05)。术后,尿道会师术组残余尿量少于尿道吻合术组(P<0.05),最大尿流率高于尿道吻合术组(P<0.05)。尿道会师术组患者的总有效率91.18%(31/34),高于尿道吻合术组的61.76%(21/34)(χ²=8.173,P<0.05)。尿道会师术组患者的术后并发症发生率5.88%(2/34),低于尿道吻合术组的50.00%(17/34)(χ²=16.434,...     

肾结核的术前诊断

目的 提高肾结核的术前诊断率。方法 回顾性分析180例手术治疗的肾结核患者的临床资料。结果 膀胱刺激征、血尿和腰痛是最常见的临床症状,无症状的肾结核所占比例为6.1％。尿查抗酸杆菌阳性率为12.4％。IVP、B超、CT、CTU的诊断阳性率分别为23.5％、75％、85.6％、95.3％。误诊肾结石6例,误诊肾积水4例。...     

肾上腺皮质癌的诊断与治疗(附33例报告)

目的:提高对肾上腺皮质癌的认识及诊治水平。方法:回顾性分析1983～2010年经病理检查确诊的33例肾上腺皮质癌患者的临床资料:有内分泌功能紊乱者15例,主要表现为库欣综合征,性征异常及原发性醛固酮增多症相对少见;无内分泌功能紊乱者18例,主要表现为腹部肿块、腰腹部不适或疼痛等,CT及MRI多提示肿瘤体积较大,内部密度不均匀,边界不规则,常伴坏死或出血,偶伴钙化。33例均经手术及病理检查确诊。结果:术中下腔静脉破裂出血而死亡1例,肿瘤完整切除者24例,姑息性切除者8例。按ENSAT临床分期:Ⅰ期3例,平均存活49个月,5年存活1例;Ⅱ期12例,平均存活32个月;Ⅲ期10例,平均存活14个月;Ⅳ期8例,平均存活6个月。15例分别于术后4～37个月出现局部复发或远处转移,其中11例复发于2年内。结论:肾上腺皮质癌临床罕见,恶性度高,预后差,复发率高。手术是唯一有效的治疗方法,术后辅以放化疗有助于提高疗效。加强术后随访对早期发现肿瘤复发及早期治疗具有重要意义。