支气管肺泡灌洗术在下呼吸道感染诊治中的应用价值

目的评价纤维支气管镜在难治性下呼吸道感染诊治中的应用价值。方法对30例难治性下呼吸道感染患者的发病原因和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰的疗效进行讨论分析。结果30例难治性下呼吸道感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰1～3次/例,累计36次,11例肺不张1～5d全部复张,平均3d,送检灌洗液培养13例,培养细菌11株,阳性率84.6%,灌洗液涂片抗酸杆菌( )1例。调整抗生素治疗后取得良好效果。呼吸困难全部改善,发热、咳嗽、咳痰症状消失或明显减轻,胸片浸润影明显吸收。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰在难治性下呼吸道感染诊治中疗效确切,起到事半功倍的作用,安全易行,值得临床积极应用。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效及其影响因素

目的观察替比夫定(LDT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者48周疗效、HBeAg变化及可能的影响因素。方法检测46例HBeAg阳性CHB患者在LDT治疗前及治疗12周、24周、48周时ALT、HBVDNA定量、HBeAg定量、HBeAg阴转及血清转换率、HBsAg定量,以治疗48周时HBeAg阴转与否分A、B两组,观察两组在治疗前及治疗12周、24周、48周各项指标比较差异有无统计学意义。结果随治疗时间延长,HBVDNA定量、HBeAg定量、HBsAg定量呈逐步下降趋势,治疗48周时ALT复常率91.60%,HBVDNA阴转率89.13%,HBeAg阴转率34.78%,HBeAg血清学转换率26.09%,1例患者出现HBsAg阴转,HBsAg阴转率2.2%;治疗48周HBeAg阴转组患者在治疗前ALT水平较高,治疗12周HBVDNA阴转率100%,治疗12周、24周HBeAg定量较治疗前的下降更为明显,治疗24周、48周时HBsAg定量较治疗前的下降更为明显,与未阴转组比较差异有统计学意义。结论 LDT治疗HBeAg阳性CHB患者具有较强抑制病毒能力、较高HBeAg血清转换率,且伴有HBsAg定量的下降;治疗前ALT水平较高、12周HBVDNA阴转、治疗12周及24周HBeAg明显下降、治疗24周及48周HBsAg明显下降对治疗48周HBeAg阴转具有预测作用。