骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后再发骨折风险预测模型的建立

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的相关因素,并以此构建风险预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2020年11月在该院接受治疗的345例OVCF患者,所选患者均接受PVP治疗,对患者随访至少2年,根据患者术后再发骨折情况将患者分为未骨折组289例和再骨折组56例。收集并比较两组患者的相关指标,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨折节段、糖尿病史、骨密度、手术情况和术后抗骨质疏松治疗情况,采用多因素Logistic回归分析OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型对OVCF患者PVP术后再发骨折的预测效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 两组患者年龄、骨密度值、骨水泥渗漏情况、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、BMI、骨折节段、糖尿病史、Cobb角、穿刺方式、初次接受PVP情况及骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回...     

基于ASME AG-1规范的核岛主控室暖通风管隔振吊架系统的有限元谱分析及其抗震评定

采用壳单元、空间梁单元、三维等参元、阻尼弹簧单元和集中质量单元对某核岛主控室的暖通风管隔振吊架系统建立有限元模型。首先进行隔振评定、正常工况应力分析和模态分析,然后进行多点地震响应谱分析,最后基于ASME AG 1规范,对板壳型和线型构件的强度与刚度进行分类评定。结果表明,不同工况的谱分析结果与其载荷谱值几乎成比例关系,不同阻尼比系数对谱分析结果影响甚微,只对共振起到不同的抑制作用。为避免谱分析时遗漏重要模态,必须检查并确保模态参与质量总和超过90%。该方法对核岛厂房HVAC设备的隔振设计与抗震评定有参考价值。     

脊柱结核病灶清除术后合并感染的病原学特征及其预测决策树模型的构建北大核心CSCD

目的探讨脊柱结核病灶清除术后合并感染的病原学特征及危险因素,并构建预测决策树模型。方法2017年9月-2020年12月该院行病灶清除术的脊柱结核病患者98例,其中术后手术部位感染10例,作为感染组,其余88例术后未发生感染者作为非感染组。随机选取同期进行体检的健康者98名作为健康对照组。检测3组受检者血清结核杆菌热休克蛋白10(MTB Hsp10)和癌胚抗原(CEA)水平并进行比较分析;采集感染组患者感染部位标本,培养鉴定感染的致病菌种类;收集脊柱结核病患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistics线性回归法分析其对病灶清除术后合并感染发生的影响;构建预测脊柱结核病灶清除术后合并感染的决策树模型。结果10例术后手术部位感染患者送检标本经培养得到病原菌16株,其中结核分枝杆菌7株,占43.75%,与其他病原菌占比比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组受试者血清MTB Hsp10和CEA水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经单因素分析,血清蛋白浓度<30 g/L、BMI<18.5 kg/m^(2)、血沉≥20 mm/h、患有糖尿病、峰值血糖≥11.1 mmol/L、合并寒性脓肿、手术时间≥300 min、异基因输血、局部使用链霉菌等是脊柱结核术后手术部位感染发生的影响因素(均P<0.05);经多因素Logistics线性回归分析,血清蛋白浓度<30 g/L、BMI<18.5 kg/m^(2)、峰值血糖≥11.1 mmol/L、合并寒性脓肿、局部使用链霉菌为脊柱结核术后手术部位感染发生的独立危险因素。以血清蛋白浓度和峰值血糖最佳截断值构建了预测脊柱结核病灶清除术后合并感染的决策树模型,该模型预测脊柱结核病灶清除术后合并感染的整体精准度为87.5%。结论脊柱结核病灶清除术后感染病原菌以结核分枝杆菌多见,感染的发生与多因素相关,临床应针对相关因素提前预测并采取干预措施,预防或减少脊柱结核病灶清除术后感染的发生。