维生素B12混合液防治鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的效果观察

目的了解维生素B12混合液在防治鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜反应的效果。方法将80例采用直线加速器放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组在放疗期间给予常规口腔护理,保持口腔卫生,每日放疗前后及进食后采用生理盐水含漱,必要时遵医嘱给予对症处理;治疗组除常规口腔护理外,从放疗第1d开始采用维生素B12混合液给予含漱。观察两组在20Gy、50Gy及70Gy照射剂量期间口腔黏膜反应程度并进行对比分析。结果治疗组与对照组口腔黏膜反应在20Gy照射剂量时(P>0.05)差异无统计学意义。当放疗剂量达50Gy时,实验组口腔黏膜反应以Ⅰ度为主,占50.0%,而对照组则以Ⅱ、Ⅲ度为主,占75.0%,另有2例出现了Ⅳ度口腔黏膜反应,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。当放疗剂量达70Gy时,实验组口腔黏膜反应以Ⅰ、Ⅱ度为主,占75.0%,对照组62.5%的患者口腔黏膜反应达到了Ⅲ度,有4例出现了严重的Ⅳ度口腔黏膜反应,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论维生素B12混合液能有效减轻鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜反应,减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

同时携带多种耐药基因导致一株弗劳地枸橼酸盐杆菌产生泛耐药

南昌大学第二附属医院分离到一株泛耐药的弗劳地枸橼酸盐杆菌,该菌对临床常用抗生素全部耐药.发现多种耐药基因同时位于该菌中,包括一种新型AmpC酶基因,现报道如下.     

夫西地酸对金黄色葡萄球菌儿童感染株的体外抗菌活性研究

目的 了解夫西地酸对引起儿童感染的金黄色葡萄球菌(金葡菌)的体外抗菌活性,并与其他抗菌药物比较,为临床合理用药提供依据.方法 采用血浆凝固酶、金葡菌单克隆抗体及Vitek-32型仪进行菌株鉴定,纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感性试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA),并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型.结果 68株金葡菌中共检测到MRSA 7株,占10.29%,红霉素耐药而克林霉素敏感菌珠5株,诱导试验阳性2株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占40.00%.全部菌株均对夫西地酸和万古霉素敏感;对青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、利福平、复方新诺明和头孢西丁的耐药率分别为98.52%、70.59%、63.24%、20.59%、14.71%、11.76%和10.29%;对头孢唑啉、头孢呋辛及左氧氟沙星的耐药率均为1.47%.结论 夫西地酸对引起儿童感染的金葡菌有很强的体外抗菌活性.     

哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌体外抗菌活性的分析

目的调查哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法收集2003年1月至2007年12月从我院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为7.2%,27.6%和4.2%。嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜败血性黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8.4%,31.7%,7.9%,34.7%和64.2%。结论哌拉西林/他唑巴坦对临床分离的常见肠杆菌科细菌及非发酵菌中的嗜麦芽窄食黄单胞菌及脑膜败血黄杆菌具有非常强的体外抗菌活性。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌多位点序列分型研究

目的：了解南昌四家教学医院的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（ CRKP）分子流行病学特征。方法收集2011年1月至2012年6月来自南昌地区四家教学医院临床分离的29株亚胺培南和／或美罗培南耐药肺炎克雷伯菌,聚合酶链反应（PCR）检测CRKP携带的耐药基因;用多位点序列分型技术（MLST）对CRKP进行分子遗传学分析;eBURST软件对多位点序列分型结果进行其种群结构分析。结果29株CRKP经MLST成功分成16个ST（序列类型）型。其中,以ST11和ST15为主（各5株）;其次为ST395（3株）,ST334、ST273、ST147（各2株）,ST1128、ST42、ST1031、ST764、ST629和ST37（各1株）;值得注意的是,4个新的ST型已被PubMlst数据库确认收录并分别命名为ST1369、ST1411、ST1412和ST1413。其中,有2个 ST 群,每个 ST 群分别包括2个 ST 型（ ST395和ST1369,ST147和ST273）,其他12个ST型都是单个的ST型,其中ST11、ST15和ST395均属于CC258克隆复合体。结论本地区CRKP具有基因多态性,主要克隆系为ST11和ST15,曾有过短暂局部的ST15流行。     

同时携带多种耐药基因导致一株弗劳地枸橼酸盐杆菌产生泛耐药

南昌大学第二附属医院分离到一株泛耐药的弗劳地枸橼酸盐杆菌,该菌对临床常用抗生素全部耐药.发现多种耐药基因同时位于该菌中,包括一种新型AmpC酶基因,现报道如下.     

洋葱伯克霍尔德菌临床分离株耐药性变迁的分析

目的了解近3年洋葱伯克霍尔德菌的临床检出状况及其耐药性的变迁,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法常规方法进行菌株分离,采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,部分药敏采用K-B法,对近3年洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及耐药谱进行回顾性调查分析。结果近3年从各种临床标本中共分离到洋葱伯克霍尔德菌126株,以下呼吸道标本为主(痰液 咽拭子)占75.14%,其次为血液占15.08%;洋葱伯克霍尔德菌对氨基糖苷类、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、呋喃妥因、亚胺培南耐药性最强,耐药率几乎为100.00%,20种常用抗菌药物中耐药率<50.00%的只有6种,分别为复方新诺明(5.10%)、头孢吡肟(16.99%)、头孢哌酮/舒巴坦(39.18%)、美罗培南(39.61%)、头孢他啶(39.65%)、哌拉西林/他唑巴坦(48.12%);对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南耐药率上升最快,3年分别上升了46%和34%,对头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦耐药率趋于稳定。结论洋葱伯克霍尔德菌在临床标本中的检出率及耐药性有逐年上升的趋势,耐药及多药耐药性严重。     

抗肿瘤药物对护士的职业危害及防护

目的了解抗肿瘤药物对护理人员的职业危害情况。方法对在肿瘤科工作的56例从事护理工作的人员,按接触抗肿瘤药物的时间长短分为两组,观察其前后白细胞数减少、脱发、月经异常情况。结果接触抗肿瘤药物时间6~12个月者30例,其中白细胞数?4.0×109/L的有7例占23.33%(7/30),有明显脱发的有6例占20.00%(6/30),月经异常的有6例占20.00%(6/30),时间24~36个月者26例,其中白细胞数?4.0×109/L的有15例占57.70%(15/26),有明显脱发的有17例占65.38%(17/26),月经异常的有13例占50.00%(13/26),两组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论抗肿瘤药物对护士存有职业危害,时间越长危害越大,护士应增强自我保护的意识,加强防护,避免职业危害。     

2型糖尿病患者不对称二甲精氨酸浓度变化及临床意义

目的观察2型糖尿病(non-insu lin dependen t d iabetes m e llitus,N IDDM)患者血浆中不对称二甲精氨酸(asym-m etric d im ethy larg in ine,ADM A)浓度变化以及对一氧化氮(n itric ox ide,NO)和内皮素(endothe lin,ET)的影响,并探讨其临床意义。方法采用高效液相色谱法(h ighperforance liqu id chrom atography,HPLC)、硝酸盐还原酶比色法及放射免疫法,分别对98例N IDDM患者(其中并发血管病变者54例)血浆中ADM A、NO、ET浓度进行测定,并与30例健康人进行对比分析。结果N IDDM患者与健康人相比,患者血浆中ADM A、ET浓度明显增高,NO浓度明显降低,差异均有显著性意义(P<0.05),并发血管病变者较无并发症者这种变化更显著(P<0.01)。结论ADM A是内皮功能障碍的一个新的危险因子。血浆ADM A浓度变化在N IDDM血管并发症的发生发展过程中起重要作用。     

外周至中心静脉置管患者的感受及护理

外周置入中心静脉导管(PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管．在国外已得到广泛应用。近几年国内的一些大医院也开始应用，并有逐步推广的趋势。PICC置管成功率高。留置时间长，并发症少．减轻了护士的工作量。本文从护士的角度进行调查，旨在了解肿瘤患者使用PICC后的感受。以便进一步做好患者的护理，使此项技术得到更好的推广。