双层带蒂错位皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘35例

尿道下裂术后的主要伴发症是尿瘘，修补的方法以结扎法、切开缝合法应用较多，但效果仍不满意，特别是对较大瘘口的修补较为困难。我院于１９９１年～２００２年采用双层带蒂错位皮瓣修补尿瘘，经３５例手术证实，效果满意，现总结如下。１手术方法尿道内置F８～F１０气囊支架尿管，于瘘口一侧距瘘口中心约０．５cm处做“匚”形切口，向瘘口中心游离约０．３cm，皮瓣中厚，于瘘口对侧距瘘口中心约０．２cm处向同一方向做“匚”形切口，其长宽度较第一个“匚”形切口增加约０．２cm，并游离成中厚皮瓣。将第一个“匚”形皮瓣向瘘口中心翻转…     

先天性肛门闭锁直肠舟状窝会阴瘘26例治疗体会

先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿外科中常见的畸形之一,术后并发症如肛门狭窄、肛门失禁、瘘管复发颇为多见。我们自1994年～2002年共收治先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝、会阴瘘患儿26例,均采用直肠末端旋转、倒“V-Y”肛门成形术,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组26例,舟状窝瘘16例,会阴瘘9例,阴唇瘘1例,均为中、低位瘘。年龄3d～4岁,其中2例伴有先天性心脏病(心脏彩超检查为室间隔缺损),1例为右位心。1.2手术方法全麻后取截石位,常规消毒后置“F-8”号导尿管。肛门隐窝两侧用7号丝线对称缝合两针,备作牵引线,正常…     

鞘状突高位结扎及鞘膜切除翻转治疗小儿鞘膜积液疗效比较

目的：对比小切口鞘状突高位结扎及鞘膜切除翮转手术治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法：对比1986年1月至2003年12月小切口鞘状突高位结扎与鞘膜切除翻转手术治疗效果及预后。其中692例行小切口鞘状突高位结扎，218例行鞘膜切除翻转手术治疗。结果：行鞘膜切除翻转手术，平均住院9．2天，术后阴囊血肿4例，切口感染1例行小切口鞘状突高位结扎手术治疗，平均住院6．5天，术后无并发症，长期随访无复发?结论：行小切口鞘状突高位结扎手术效果优于鞘膜切除翻转术。     

尿道下裂患儿不同手术方法的临床分析

目的:总结分析尿道下裂181例患儿不同手术方法的临床疗效及并发症发生率。方法:收集2000～2006年本院收治的181例尿道下裂患儿临床资料,分析不同部位、不同术式的临床疗效,统计尿道瘘及尿道狭窄的发生率及年龄段分布率。结果:181例患儿完全治愈147例(81.2%),发生尿道瘘17例(9.4%),尿道狭窄15例(8.3%)。尿道口前移加阴茎头成形术(MAGPI)患儿的尿道瘘、尿道狭窄发生率均为0,Mathieu法分别为5%和10%,Dennis-Brown法为20%和13.3%,膀胱黏膜法一期尿道成形术分别为14%和8.8%;尿道瘘和尿道狭窄发生率的年龄段分布无显著区别。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是需要预防的重要术后并发症。     

阴囊中隔带蒂皮管倒转阴茎头隧道一期矫治尿道下裂69例

我院于1990～2002年共收治初诊小儿尿道下裂84例，采用阴囊中隔带蒂皮管倒转阴茎头隧道一期矫治69例，均将尿道口做到正常位置。现总结如下。     

新生儿腹裂一期修补1例

患儿 ,男 ,出生 6小时。 G2 P2 ,足月顺产 ,无产伤窒息史。父母非近亲婚配 ,孕期无放射线及毒物接触史 ,无服药史。第一胎同性别同类疾病死亡。查体 :T36 .4℃ ,P15 0次 /分 ,R5 9次 /分。体重 4 Kg,头颈胸、脊柱四肢发育正常 ,心肺无异常 ,脐存在 ,在脐右侧1cm处有直径约 2 cm腹壁裂口 ,全部小肠及部分结肠外露 ,系膜水肿 ,外露肠管发绀 ,肠壁互相粘连 ,污染重 ,未经任何处理即送我院。术中用温盐水及甲硝唑液反复冲洗外露肠管 ,分离粘连部分 ,沿腹壁向上纵向扩大裂口 ,将外露肠管还纳腹腔 ,间断分层缝合裂口。术后保温、胃肠减压、吸氧…     

小儿腹部外伤的诊治体会

目的 探讨小儿腹部外伤的特点及诊治,提高其救治水平。方法 回顾性分析我院1990年1月～2003年12月收治的81例腹部外伤患儿诊治效果及预后。结果 本组81例患儿中,64例术前得到明确诊断,经及时手术治疗,无1例死亡。术后发生黏连性肠梗阻8例,并发小肠瘘1例,经保守治疗均痊愈。另17例保守治疗痊愈。结论正确地诊断、及时有效的抢救措施、正确的术式是提高小儿腹外伤救治成功率、降低死亡率的关键。     

肝圆韧带内迷走胆管囊肿自发性破裂一例

患儿:女,4岁.因腹痛1 d急诊入院.体检:T:36.3 ℃,表情淡漠,嗜睡,皮肤巩膜黄染.心肺阴性.腹膨隆,未见肠型及蠕动波.全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,以右下腹明显,肝脾肋下未扪及,未扪及包块,叩为鼓音,移动浊音阴性,肠鸣弱.血常规示:WBC: 34.9×109%,N:0.995.腹部B超示:胆道系统未见异常;腹腔肠管稍扩张,未见明显包块及积液.无家族遗传病史,初诊为急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎.急诊在全麻插管下行腹腔镜手术.镜下发现:腹腔内有较多黄色胆汁样液体,阑尾轻度充血水肿,探查见肝圆韧带中段处有一囊肿破溃,囊腔大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,有胆汁流出.中转开腹,于囊肿远端切开肝圆韧带.探查见肝圆韧带内有一细小管道长约4 cm,直径约0.2 cm,经肝圆韧带潜行进入肝脏,其内有胆汁流出,切除肝圆韧带潜行段胆管,于该处置一乳胶引流管,于盆腔置烟卷引流.术后予抗炎、止血等治疗,术后前3 d胆汁引流量分别为40 ml、78 ml、20 ml,以后未有胆汁引流出.术后第19 d行B超检查:引流管周围未见积液,拔出引流管.术后病检示:①送检(肝圆韧带)处软组织急性化脓性炎;②急性单纯性阑尾炎.     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝临床疗效评价

目的:评价小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床应用价值。方法:对行微型腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术55例患儿(腹腔镜组)及同期行开放手术的腹股沟嵌顿疝46例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间及术后并发症等进行统计分析。结果:腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间及术后并发症等显著少于对照组,两组随访均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有损伤小、并发症少等优点。     

隐睾伴输精管部分缺如1例

患儿 ,男 ,3岁。因右侧隐睾入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,生后一般情况好 ,无阴囊外伤史 ,出生后 1年家长发现右侧阴囊空虚 ,无睾丸 ,在当地就诊 ,诊断为右侧隐睾 ,此后至入院睾丸仍未降入阴囊 ,并发现右侧腹股沟区有约 1cm× 1cm× 0 .5 cm大小包块 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,可还纳腹腔 ,未经任何治疗。患儿入院后行右侧睾丸固定术 ,术中发现睾丸位于腹股沟管内环口处 ,约 0 .5 cm× 0 .5 cm× 0 .4 cm大小 ,输精管部分缺如与附睾分离 ,呈盲端 ,附睾侧有约1cm长类似输精管状物与附睾相连 ,且粗大 ,两端相距约 1.5 cm,精索血管连续 ,附睾及睾…