瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理

目的研究瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理。方法选择16例ASAⅠ～Ⅱ级颅内动脉瘤手术的患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,两组麻醉诱导及维持方法相同,术中分别以瑞芬太尼和硝普钠控制性降压。分别记录麻醉前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后20 min（T2）、停止降压后10 min（T3）、停止降压后20 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果瑞芬太尼组与硝普钠组患者T1时MAP较T0时明显下降（P〈0.01）;瑞芬太尼组与硝普钠组患者T3时MAP较T2时有明显上升（P〈0.01）;瑞芬太尼组T1、T2、T3、T4时HR明显低于同时刻硝普钠组（P〈0.01）;瑞芬太尼组T1时HR较T0时明显减慢（P〈0.01）,T3时HR较T2时明显加快（P〈0.01）;硝普钠组T1时HR较T0时明显加快（P〈0.01）,T3时HR较T2时明显减慢（P〈0.01）。结论瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用及护理与硝普钠比较更安全,可控性更强,无反射性心率加快,值得进一步研究和推广。     

带蒂包皮内板一期尿道成形术的护理

先天性尿道下裂是小儿泌尿生殖器畸形中最常见的疾病之一.由于术后局部易发生水肿、阴茎勃起.伤口易被尿液或粪便污染,从而影响尿道下裂成形术的成功率[1].因此手术前、后的护理对手术的成功非常重要.我院自1997年以来,采用带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂23例,取得了比较满意的效果.现将护理体会报告如下:     

非营养性吸吮对极低出生体重儿消化功能的影响

目的了解非营养性吸吮对极低出生体重儿消化功能的影响。方法将52例极低出生体重儿随机分为非营养性吸吮组(实验组)和单纯鼻胃管微量喂养组(对照组),用同一种配方奶粉喂养,记录住院期间患儿肠鸣音、呕吐、腹胀、消化道咖啡色物、胃残留、胎便排尽时间及达营养性喂养时间。结果实验组患者肠鸣音正常例数、胃残留发生率、胎便排尽时间、达营养性喂养时间均优于对照组,差异有显著意义,而在呕吐、腹胀、消化道咖啡色物发生率差异无显著意义。结论早期非营养性吸吮可有效促进极低出生体重儿消化功能的成熟和发育。     

基层孕产妇急救网络在降低孕产妇死亡率中的作用与效果评价

目的探讨基层孕产妇急救网络在降低孕产妇死亡率中的作用和效果评价指标。方法在基层公共卫生体系中建立孕产妇保健基础服务与危重孕产妇急救网络两条线齐举的服务模式，形成了覆盖市、县、乡、村四级的“纵向到底”和卫生行政、医疗保健机构、计生等部门及全社会的“横向到边”的危重孕产妇急救体系。采取集中高危筛查法，提高了筛查质量和高危检出率；建立了危重孕产妇救治效果评价体系。结果项目的实施，使全市孕产妇死亡率逐年稳吵下降，由2004年的28．79／10万下降到2007年的14．96／10万。结论基层危重孕产妇急救网络的建立，对降低孕产妇死亡率有明显效果。     

先天性腹壁缺损外科治疗的护理

总结了2004年10月～2009年11月采用人工腹腔袋修补的15例腹壁缺损患儿的护理经验.主要包括术前体温护理、外露肠管的护理和积极完善术前准备;术后呼吸支持和循环管理、营养支持、病情观察、人工腹腔与腹部切口的护理、胃肠减压的护理、预防医院感染.15例腹壁缺损患儿全部成活,生长发育良好.认为早期诊断、及时手术、有效的护理,有利于提高先天性腹壁缺损患儿生存率.