荆门市680例患儿使用喜炎平注射液致过敏性休克的危险因素分析

目的 探讨儿童使用喜炎平注射液致过敏性休克（AS）的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法 回顾分析2016年1月-2018年10月荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院和荆门市石化医院上报的680例儿童使用喜炎平注射液发生不良反应（ADR）的临床资料,根据AS诊断标准分为AS组（128例）和非AS组（552例）,采用单因素（χ2检验）及多因素（Logistic回归）对严重过敏反应的险因素进行分析。结果 儿童使用喜炎平注射液发生AS占ADR的18.82%,49.22%发生在首次用药30 min内,绝大部分患者经停药、吸氧、抗过敏等干预后其过敏症状逐渐改善,最后均痊愈出院。单因素分析显示年龄、体质量指数、过敏史、入住ICU、肾功能、联合用药种类数、联合中药注射剂、超剂量用药、输液浓度和预处理与AS相关。多因素分析显示预处理（输液前后冲管）、肌酐清除率<30 mL/min、入住ICU、输液浓度>1mg/mL、联用中药注射剂、超剂量用药和年龄<3岁是儿童使用喜炎平注射液发生AS的独立危险因素。结论 临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,以保证儿童患者使用喜炎平注射液临床安全用药。     

贝那普利对老年冠心病心绞痛患者肿瘤坏死因子-α和白介素-6的影响

炎症在冠心病的发生、发展和预后过程中起重要的作用。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)除了具有传统的降血压、抑制心肌及血管增厚作用之外,还有抗动脉粥样硬化(AS)的作用,其抗AS作用可能与抑制某些炎症反应有关。本文观察贝那普利对老年冠心病心绞痛患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响。     

消化系统疾病对心脏影响的临床表现及诊疗

一般综合征多有心脏器质性改变,反射常常为心脏单纯功能异常,反射亦常加重心脏器质性病变,甚至引起心跳、呼吸骤停等现象。临床表现多种多样,需要全面综合分析才能诊断,以治疗原发的消化系统疾病为主,心脏一般仅需要对症处理。     

肝硬化患者消化道出血医院感染的影响因素分析

目的研究肝硬化消化道出血患者医院感染的影响因素及病原菌特点。方法选取医院2014年2月-2016年2月医院收治的肝硬化并发消化道出血患者225例,回顾性分析患者的临床资料,进行单因素和多因素非条件Logistic分析肝硬化并发消化道出血患者发生医院感染的影响因素。结果 225例患者中48例发生医院感染,感染率为21.33%,感染类型排在前三位的分别为呼吸道感染、细菌性腹膜炎以及肠道感染,分别占39.58%、20.83%及18.76%;单因素分析结果显示,肝硬化消化道出血患者医院感染与性别、预防性抗菌药物使用以及急性消化道出血差异无统计学意义;与年龄、住院时间、肝功能、白细胞计数、清蛋白水平以及侵入性操作关系密切(P0.05);非条件Logistic多因素分析显示,年龄、住院时间、肝功能、白细胞、清蛋白以及侵入性操作是肝硬化消化道出血医院感染的相关因素(P0.05);48例肝硬化消化道出血医院感染患者中共分离出19株病原菌,排在前2位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.37%和21.05%。结论肝硬化消化道出血医院感染影响因素相对较多,应根据影响因素采取积极有效的措施应对,以降低感染率。     

丘脑出血68例临床分析

目的 探讨丘脑出血的临床特征及其预后.方法 密切结合CT表现,对68例丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析.结果 本组68例中,大多数患者有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等病史,部分患者曾患缺血性脑卒中和/或出血性脑卒中.入院时87%的患者血压高于正常并出现意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔变化、感觉障碍、运动障碍等表现中的一种或多种,部分出血破入脑室.结论 高血压病和动脉硬化为本病的主要病因,意识障碍主要与急性颅内压增高有关,眼征是丘脑出血常见和重要的体征之一,而运动、感觉障碍的发生率在丘脑出血中较高,CT上显示出血部位、范围、大小,直接提示患者预后的好坏.综上所诉,患者各项神经功能能否恢复,及康复前景,与既往基础疾病、是否发生意识障碍,血肿部位、大小及是否破入脑室,脑室是否扩大,中线是否移位,及是否伴有严重并发症等因素有关.     

老龄大鼠血清非对称性二甲基精氨酸浓度变化及其与心肌细胞衰老的关系

目的探讨老龄大鼠血清中非对称性二甲基精氨酸(ADMA)浓度的变化情况及其与心肌细胞衰老的关系。方法选择23月龄Wistar大鼠作为老年组,4月龄Wistar大鼠作为青年组,测定血清ADMA和血脂水平、心肌组织中二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)活性、一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)含量,RT-PCR法测定心肌组织中P21 mRNA、P53 mRNA、Sirt1 mRNA水平。结果老年组血清ADMA水平明显高于青年组(P0. 05),空腹血糖和胰岛素水平低于青年组(P0. 05),血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平高于青年组(P0. 05),血清高密度脂蛋白水平低于青年组(P0. 05),两组血清三酰甘油水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。老年组心肌组织中DDAH活性、NOS活性和NO含量低于青年组(P0. 05); P21 mRNA和P53 mRNA水平高于青年组(P0. 05),Sirt1 mRNA水平低于青年组(P0. 05)。老年组血清ADMA水平与心肌组织中P21 mRNA、P53 mRNA水平呈正相关(P0. 05),与心肌组织中Sirt1 mRNA水平呈负相关(P0. 05)。结论老龄大鼠血清中ADMA水平升高,ADMA水平和心肌细胞衰老有关,其机制可能与ADMA减少NO生成、降低P21和P53水平、升高Sirt1水平有关。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿27例临床分析

目的探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿（VNH）的临床特点。方法回顾性分析27例PNH患者的临床资料并进行总结。结果多起病隐袭,以贫血为首发症状,少数以血红蛋白尿起病,血栓形成者更少,与国外不同。结论确诊试验中流式细胞术检测血细胞CD55、CD59是最灵敏、特异的办法。     

急性有机磷中毒中间型综合征15例诊疗分析

2004-11～2006-11收治有机磷中毒354例，其中发生中间型综合征（IMS）15例，我科在应用常规方案的基础上加用呼吸机机械通气治疗中间型综合征（IMS）患者取得良好效果，现分析如下。     

多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心收缩功能对比研究

目的 评价多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心室收缩功能相关指标的一致性及其影响因素.方法 分别用多层螺旋CT与超声心动图同时测量50例慢性心衰患者的左心收缩功能.结果 多层螺旋CT与超声心动图在评估慢性心衰患者左心室收缩功能无差异,有统计学意义.     

消化系统疾病对心脏的影响机制

消化系统疾病引起心脏病的症候群常常被误诊为器质性心脏病,其一般共同的机制有:①消化道器官与心脏之间交叉的神经反射机制;②消化道器官病变引发的疼痛反射途径,引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发心绞痛或心律失常;③体液、激素、消化酶等的作用;④消化道感染引起的毒素损伤心脏;⑤酸碱、电解质失衡影响心脏的电生理。