热缺血供体同种异体犬肺移植术后早期肺功能的观察

目的　观察犬热缺血供体同种异体肺移植术后早期移植肺功能情况。方法　采用室温下热缺血 3 0min、LPD液灌注后 4℃保存 2 5h时的供肺 ,行右肺同种异体移植手术 7例 ,术前及监测恢复灌注 0 5 ,1,2及 4h的动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动态顺应性 (Cdyn)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和心输出量的变化 (CO)。结果　所有受体犬在观察期间均存活。恢复灌注 4h内的肺功能各指标变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,或者虽然有统计学差异 ,但仍有较好的绝对水平。结论　热缺血 3 0min低温保存 2 5h的供肺可以维持生命 ,恢复灌注后 ,受缺血再灌注损伤的影响 ,在灌注后一段时间内 ,供肺功能下降 ,但仍可较好支持生命。     

门特诊化疗管理模式在肺癌术后化疗的应用及护理

目的：探讨化疗管理模式在肺癌术后化疗中的应用及护理。方法：对2012年2月至2012年8月在本院门特诊或病房进行化疗的162例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中门特诊组（73例）术后化疗均在门特诊进行，病房组（89例）术后化疗均在病房进行，比较两组化疗并发症及不良反应发生情况、护理服务满意度、治疗费用、治疗时间等指标。结果：门特诊组发生不良事件49例（67．1％），病房组发生不良事件56例（62．9％），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者对护理服务满意度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；病房组在院时间明显高于门诊组（P〈0．05）；两组床位费、护理费、其他费用及住院总费用比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺癌术后门特诊化疗安全、有效，能够有效缓解医院病床不足的困境，节省医疗费用，值得进一步推广。     

对甲苯磺酰胺治疗外周型肺癌的临床观察

目的 评价CT定位下局部注射对甲苯磺酰胺治疗外周型肺癌的临床试验效果.方法 受试对象16例,意愿接受CT定位下肿瘤局部注射对甲苯磺酰胺,次数1～4次不等.试验前后行CT平扫增强检查对比.结果 试验前后CT影像学结果对比显示肿瘤局部发生了不同程度的坏死病变.不良反应有气胸,咯血痰,咳嗽,少数出现胸膜反应.结论 CT定位下局部注射对甲苯磺酰胺治疗外周型肺癌临床上在适应证内安全有效,综合了CT定位介入技术和新药研发技术,是一种治疗晚期肺癌的可行的新方法.     

老年肺结核外科疗效分析

肺结核发病呈逐年增多趋势,单纯内科治疗面临的局限性亦日趋明显,因此外科介入治疗的指征也随之不断扩大[1].外科治疗不同类型、不同部位、不同大小肺结核,有相应的多种具体手术方式选择以达最佳远期治疗效果,所以具体术式的适应症、手术技巧以及疗效在不断深入研究中.结合多学科发展成果,老年肺结核外科治疗研究进程已进入了一个新阶段.近年笔者采用外科手术治疗老年肺结核病30例,取得了较好疗效.     

诱导性主动咳嗽在胸部术后护理中的应用研究

目的探讨胸科术后患者最佳诱导性咳嗽方法及最佳诱导患者主动咳嗽的时机。方法将120例患者随机分成常规组、气管按压组、吸痰管刺激组3组，每组40例。3组患者均在手术清醒后2，6，18h实施诱导方法，观察不同方法应用前后患者的SPO2、有效咳嗽咳疾情况、诱导前后的感受情况及有无肺不张的发生。结果①术后6h和18h诱导咳嗽前后血氧饱和度变化ASPO23组间差异有统计学意义（P〈0．05），气管按压组和吸痰管刺激组在术后6h的aSPO2与常规对照组差异均有统计学意义（P〈0．05），吸痰管刺激组在术后18h的ASPO2变化情况与常规对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。②有效咳嗽率、有效咳痰率均为气管按压组〉吸痰管刺激组〉常规组。结论 胸科术后6h实施气管按压法诱导患者主动咳嗽能够取得较好的效果。     

自发性气胸术后复发的治疗及再次手术时机的选择

目的探讨自发性气胸术后复发的治疗方法、再次手术时机的选择、适应证及治疗效果。方法回顾分析1994年1月至2005年1月485例自发性气胸手术后患者中28例复发患者的临床资料和随访结果。结果28例中1例留院观察，12例行胸腔闭式引流，15例再次手术治疗。28例患者肺完全膨胀，1例出现胸腔积液，1例术后漏气时间延长。无术后死亡病例。手术时间为80～315（115±43）min，出血量50～350（115±54）ml，停留胸管时间为1～7（4±2）d，住院时间为7～18（11±5）d。成功随访28例，随访时间为1～107个月，中位随访期为（55．4±32．5）个月。随访期内无气胸复发。结论CT薄层扫描是选择治疗方法的主要依据。术后首次复发，特别是术后2年内复发且CT未见肺大疱等病变、粘连不影响肺膨胀者可考虑保守治疗。再次手术的指征：术后复发3次以上；首次复发且有明确肺大疱；首次复发后有效引流仍持续漏气2周以上；局部纤维板形成影响肺膨胀的局限性气胸；粘连带牵拉限制肺膨胀者。既往手术和胸膜处理等虽增加胸腔镜手术的难度，但不影响再次手术的效果。     

供体肺缺血再灌注损伤的细胞因子机制

肺移植过程启动了十分复杂的由各种细胞因子参与的炎症反应 ,包括抗原依赖性炎症反应和抗原非依赖性炎症反应。抗原非依赖性炎症反应主要是由移植肺缺血再灌注损伤引起的 ,其中包括移植肺获取前就可能存在功能损害 (如脑缺血、心脏停跳等 ) ,在获取肺期间可能发生的机械性创伤 ,冷缺血和肺保存损伤 ,热缺血和再灌注损伤及肺移植术后受体的血流动力学和其他功能状态[1] 。实验研究资料显示 ,移植术后数小时内会发生发展内皮活化 ,淋巴细胞逸出及巨噬细胞活化 ,这些事件都是抗原不依赖性 ,可出现在自体和同种异体移植物上 ,整个过程在自体移植…     

3种胸科术后诱导性主动咳嗽方法比较与效果观察

目的通过比较诱导性主动咳嗽的方法探讨胸科术后患者适宜的诱导性咳嗽方法。方法将120例患者随机分成三组,在手术清醒后2,6,18h分别实施常规雾化排痰法、气管按压法和吸痰管刺激法进行诱导性咳嗽,观察应用这3种不同方法前后患者的血氧饱和度变化、有效咳嗽率、咳痰率隋况、诱导前后的感受情况及肺不张发生状况的差异性。结果术后6h和18h诱导咳嗽前后△SpO2三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）,气管按压组和吸痰管刺激组在术后6h的△SpO2与常规对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,吸痰管刺激组在术后18h的Sp02变化情况与常规对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,均为前者优于后者。有效咳嗽率、有效咳痰率均为气管按压组〉吸痰管刺激组〉常规组。舒适度评价结果为常规雾化排痰组〉气管按压组〉吸痰管刺激组,均无肺不张发生。结论诱导性主动咳嗽均有助于提高血氧饱和度及促进咳嗽咳痰,胸科术后2,6,18h适宜分别采用常规雾化排痰法、气管按压法及吸痰管刺激法,可达最佳效果。