术中输注硫酸镁对瑞芬太尼致痛觉过敏的影响

目的 观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果.方法 择期行妇科腔镜手术患者65例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为对照组（C组,n=35例）、硫酸镁输注组（M组,n=30例）.常规诱导插管后,以0.4 μg/（mg·kg）速率维持瑞芬太尼输注,调节异丙酚输注速度维持BIS至40 ～ 60之间.气管插管15 min后M组静脉注射50 mg/kg硫酸镁后以10 mg/（ kg·min）速率维持输注至手术结束.C组输注等容积生理盐水.记录术后1/2、4、24 h痛觉过敏发生情况.观察并记录术后患者拔管时间以及恶心呕吐、深度镇静、低血压等不良反应发生率.结果 与C组比较,维持输注硫酸镁可减轻术后1/2、4h痛觉过敏发生率（P＜0.05）.两组患者恶心呕吐发生率、拔管时间低血压、深度镇静发.生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复,不增加不良反应.     

深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响

目的:探讨深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响.方法:选择自愿全麻下行无痛胃镜检查的患者200例,分成深呼吸组和对照组两组,每组100例,麻醉方法均为静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼,观察其麻醉时间、用药量、呼吸抑制情况、SpO2变化趋势及心率、血压的变化.结果:两组麻醉时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼总用量的差异无统计学意义(P>0.05).深呼吸组发生呼吸抑制、血氧饱和度下降情况明显减少,Sp0:在麻醉后及检查过程中较对照组明显提高.与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:无痛胃镜检查麻醉前深呼吸预处理,能增加机体氧储备,减少了患者因呼吸抑制所致缺氧.     

小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛及对血浆皮质醇的影响

目的探讨术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果及对血浆皮质醇浓度的影响。方法择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机平均分为三组（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。Ⅰ、Ⅱ组患者于全身麻醉诱导气管内插管后分别经直肠给予羟考酮10mg;腹腔注气前Ⅰ组给予氯胺酮0．5mg／kg静脉注射;Ⅱ组给予氯胺酮0．5mg／kg肌肉注射;Ⅱ组为对照组。观察全身麻醉苏醒时间,苏醒期躁动发生情况,监测患者术后24h内生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后24h患者对镇痛治疗总体满意度。分别于术前和术后抽取静脉血测定血浆皮质醇和血糖浓度。随访术后镇痛治疗相关并发症。结果三组全身麻醉苏醒时问比较差异无统计学意义（P〉0．05）,苏醒期躁动Ⅲ组有4例,Ⅰ、Ⅱ组未发生。Ⅰ、Ⅱ组患者术后生命体征、各时间点VAS、患者对镇痛治疗总体满意度明显优于Ⅲ组（P〈0．05）;患者术后24h血浆皮质醇和血糖浓度Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅰ、Ⅱ组相近。术后24h吗啡用量Ⅲ组[（5．55±2．66）mg]高于Ⅰ组[（0．40±0．66）mg]、Ⅱ组[（0．46±0．73）mg]（P〈0．05）。术后恶心、呕吐发生率Ⅲ组（40．0％）高于Ⅰ组（10．0％）和Ⅱ组（20．0％）（P〈0．05）。结论术前小剂量氯胺酮联合羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗效果好,并可以在一定程度上缓解术后机体应激反应,且不良反应发生率低。     

老年患者腹股沟疝手术中应用髂腹下髂腹股沟神经与硬膜外阻滞的比较

老年患者由于心肺功能明显减退．在我国大多数的老年腹股沟疝手术患者常采用椎管内麻醉。但近年来临床上使用抗凝药增多和高龄患者合并症复杂化，周围神经阻滞被认为是有较强的优越性。笔者观察髂腹下／髂腹股沟神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝手术的麻醉效果，并与硬膜外阻滞进行比较。     

亚甲蓝对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍及术后谵妄的影响

目的 评价亚甲蓝预防老年非心脏手术患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）及术后谵妄（postoperative delirium,POD）的安全性及有效性。方法 选取2021年9月至2022年7月在温州市人民医院进行全身麻醉下非心脏手术的240名老年患者,采用随机数字表法分为亚甲蓝组（n=120）和对照组（n=120）。亚甲蓝组患者在插管后静脉输注2mg/kg的亚甲蓝,对照组输注等量生理盐水。使用简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估两组的POCD发病率。POD的诊断与评估则采用意识模糊评估量表（confusion assessment method,CAM）及谵妄评定量表-98修订版（delirium rating scale,DRS-R-98）。比较两组患者术前和术后24h中枢神经特异蛋白（S100 calcium-binding protein β,S100-β）、超氧化物...     

腺样体切除手术全麻患儿苏醒期躁动的影响因素研究

目的：探讨腺样体切除手术全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响因素。方法选取2012年1月～2013年12月于我科行腺样体切除术的103例患儿,对发生全麻苏醒期躁动的49例患儿的临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,评价耳鼻咽喉手术全麻患儿苏醒期躁动的影响因素。结果单因素分析显示患儿年龄、术前焦虑、麻醉维持方式、使用右美托咪啶、术后疼痛、术后镇痛与躁动的发生相关（P〈0.05）。多因素分析显示患儿年龄〈5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、使用右美托咪啶、术后疼痛与全麻苏醒期躁动发生相关（P〈0.05）。结论耳鼻咽喉手术全身麻醉患儿年龄〈5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、使用右美托咪啶及术后疼痛是苏醒期躁动的影响因素。     

左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛效果的研究

左旋布比卡因的药理特点与布比卡因相似,但其心脏和神经毒性较布比卡因低[1-2].本研究旨在观察左旋布比卡因复合不同浓度苏芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月至2010年6月温州市第三人民医院择期行开胸手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄34～74岁,体质量48 ～75 kg.数字表法随机分为四组,每组20例,病例组3组,对照组1组.各组年龄、性别、手术种类及手术时间无差异.     

0.125%罗哌卡因与0.075%罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外分娩镇痛的效果观察

目的 比较分娩过程中单用0.125%罗哌卡因与0.075%罗哌卡因复合右美托咪定用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床效果、不良反应及对产科结局的影响。方法 选取2020—2022年单胎足月初产妇264例为研究对象,随机分为两组,采用硬膜外麻醉行分娩镇痛,L组采用0.125%罗哌卡因麻醉(122例),LD组采用0.075%罗哌卡因复合0.5μg/ml右美托咪定麻醉(142例)。对比两组产妇生命体征(如血压、心率)、VAS疼痛评分、改良Bromage评分、Ramsay镇静评分、产程时间、产时出血量、分娩方式、满意度、不良反应、新生儿Apgar评分及新生儿脐血pH值等情况。结果 两组产妇的基本资料、硬膜外分娩镇痛效果、产时出血量、满意度、新生儿Apgar评分及新生儿脐血pH值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇在分娩镇痛各时点的血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LD组产妇第一产程时间明显短于L组(P<0.001),且经阴道顺产率明显高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。LD组产妇不良反应发生率明显低于L组,差异有统计学意义(P<0....     

急性高容量血液稀释及抑肽酶在宫颈癌根治术中的应用

异体输血能抑制人体的细胞免疫功能 ,因此避免和减少肿瘤病人术中异体输血 ,对防止肿瘤转移复发有重要意义 ,为了避免异体输血 ,我们在宫颈癌清扫术中采用急性高容量血液稀释 (ＡＨＨＤ)及抑肽酶连续输注 ,效果较好 ,报道如下。１．１一般资料选择２０００年１月～２００２年１月在我院行择期宫颈癌根治术患者３０例 (其中Ⅰ期１７例 ,Ⅱ期１３例 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心、肾及凝血功能检查均正常。用抽签法随机将病人分为观察组(使用急性高容量血液稀释及抑肽酶 )和对照组 ,每组各１５例。观察组年龄 (５３．２７±１１．５１)岁 ,体重(…     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门会阴部手术中的应用

将40例择期行肛瘘或痔切除手术的男性患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用0.4%罗哌卡因行硬膜麻醉;对照组采用布比卡因重比重液(0.75%布比卡因2 ml 10%葡萄糖1 ml)于L3～L4行腰一硬联合阻滞.对镇痛不全者静脉应用芬太尼并记录用量.结果 应用麻醉药后30 min内,两组收缩压(SBP)、HR、SpO2均在正常范围;观察组痛觉阻滞起效及恢复时间均显著长于对照组(P＜0.05),两组最高温觉消失平面均为T9;镇痛效果评分(VAS)、下肢肌力评分及自主提肛肌活动程度评分均显著高于对照组(P均＜0.05).两组术中均未追加局麻药.认为0.4%罗哌卡因硬膜外麻醉既能达到满意镇痛效果,又能保留患者术中自觉的提肛功能,便于术者及时观察手术部位损伤程度.