“一院两区”医疗质量管理信息平台的研制与应用

医疗质量同质化是“一院多区”医院管理工作中的难点。同济大学附属东方医院通过搭建“一院两区”医疗质量管理信息平台,充分借助信息化手段,实现医疗质量管理委员会、医疗质量管理部门、临床科室三级联动的闭环管理模式,助力提升院区间医疗质量同质化水平。     

肝紫癜病2例报道及分析

1病例资料病例1:患者,女,54岁,因"右上腹痛1周伴皮肤巩膜黄染"入院。既往2型糖尿病病史10余年,长期口服格列吡嗪、二甲双胍,血糖控制可。否认慢性肝炎肝硬化等其他慢性疾病史。入院查体:皮肤巩膜黄染,腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性。实验室检查:血常规:WBC 13.67×109/L,RBC 4.66×1012/L,     

Wnt信号转导通路与肝纤维化

Wnt信号通路包括经典通路和非经典通路,其参与调控细胞的分化、癌变、凋亡及机体免疫、应激等生理病理过程。最近有研究表明Wnt信号通路与肝星状细胞的活化及肝纤维化的发生相关,深入研究Wnt信号通路在肝纤维化发生中的作用,将有助于进一步揭示肝纤维化的发生机制,为肝纤维化的防治提供新的可能途径及干预靶点。     

Effect of oxymatrine on hepatic gene expression profile in experimental liver fibrosis of rats

Objective:To investigate the effects of oxymatrine on hepatic gene expression profile in a rat model of liver fibrosis.Methods:Forty healthy male SD rats were randomly divided into three groups,a normal group（n=8）,a model group（n=16）,and an oxymatrine treatment group（n=16）.Experimental hepatic fibrosis was induced by subcutaneous injection of carbon tetrachloride（CCI₄）.The rats in the treatment group received oxymatrine via celiac injection at a dosage of 40 mg/kg once a day at the same time.The rats in the model and normal groups received saline at the same dosage via celiac injection.Serum levels of aspartate aminotransferase （AST）,alanine transarninase（ALT）,alkaline phosphatase（AKP）,hyaluronic acid（HA）,and laminin（LN）were assayed.The deposition of collagen was observed with HE and Masson staining.Effect of oxymatrine on hepatic gene expression profile was detected by oligonucleotide microarray analysis with Affymetrix gene chip rat U230A. Quantitative real-time polymerase chain reaction（QRT-PCR）was carried out to confirm the expression changes of six genes.Results:Oxymatrine significantly improved liver function,lowered serum levels of HA and LN,and decreased the degree of liver fibrosis,compared with the model group（P<0.05）.A total of 754 differentially expressed genes were identified by gene chip between the model group and the normal group,among which 438 genes increased and 316 genes decreased over two folds.Compared with the model group,86 genes were downregulated markedly in the oxymatrine group（P<0.05）,including collagen I and other genes related to extracellular material（ECM）,integrin signal transduction genes,early growth response factor genes,and proinflammatory genes;28 genes were upregulated significantly（P<0.05）,including cytochrome P450（CYP450） superfamily genes,glycolipids metabolism and biological transformation related genes.Six genes were confirmed with QRT-PCR,consistent with the result from microarray.Conclusion:Oxymatrine could affect the expression of many functional genes and may be useful in the prevention and treatment of liver fibrosis.     

Wnt信号通路相关分子在肝纤维化中的表达水平变化及其意义

目的 观察Wnt信号通路相关分子在实验性肝纤维化组织中表达水平的变化.探讨其在肝纤维化发生中的作用.方法 建立大鼠肝纤维化动物模型.用Wnt信号通路PCR array功能基因芯片观察Wnt信号通路相关分子在肝纤维化模型中表达水平的变化.以模型组较正常组表达上调或下调2倍为差异表达基因;利用免疫组化及Western印迹观察平滑肌肌动蛋白、Wnt4、Frizzled2、β-钙粘蛋白在肝纤维化组织表达水平的变化.结果 芯片检测发现共有36条基因发生了显著改变,模型组较正常组上调2倍的基因有25个,上调基因主要包括Wnt5a类基因,如Wnt4、Wnt5a、Wnt11等,分别上调了13.9、16.5和2.17倍;较正常组下调2倍的基因有11个,主要为Wnt1、Wnt3等.分别下调了2.32、2.15倍.免疫组化及Western印迹检测发现模型组肝组织Wnt4、Frizzled2的表达水平较正常组显著上升,而磷酸化的β-钙粘蛋白的表达水平下降.结论 经典及非经典Wnt信号通路均可能参与了实验性肝纤维化的发生机制.     

Wnt4／Frizzled2在肝纤维化组织中的表达及其意义

目的观察Wnt4／Frizzled2在肝纤维化模型肝组织中的表达水平变化，探讨wnt信号通路在肝纤维化发生中的作用。方法建立四氯化碳诱导大鼠实验性肝纤维化模型，采用免疫组织化学及免疫印迹技术观察Wnt4／Frizzled2在肝组织中的表达水平变化。结果模型组Ⅰ型胶原表达明显增强，包绕并形成假小叶；免疫组织化学和免疫印迹技术检测发现，肝纤维化模型肝组织Wnt4／Frizzled2的表达水平较正常对照组显著升高。结论非经典Wnt信号通路可能参与实验性肝纤维化的发生。     

微囊豚鼠肝细胞培养及其细胞免疫屏障作用的观察

目的 观察海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化肝细胞的生物学功能及对免疫细胞的隔离效应。方法 用胶原酶门腔静脉灌注法分离豚鼠肝细胞,测定微囊化肝细胞及游离肝细胞培养上清白蛋白水平,用自然杀伤细胞(NK)细胞的细胞毒实验来评价微囊的免疫隔离效应。结果 微囊包裹对肝细胞的活率无明显影响,微囊化肝细胞与裸露肝细胞白蛋白分泌水平差异无显著性(P>0.05),NK细胞对K562靶细胞的细胞毒实验表明微囊可有效地保护囊内细胞不受NK细胞的杀伤作用。结论 APA微囊化肝细胞可保持良好的生物活性,APA微囊对细胞免疫具有免疫隔离作用。     

罗格列酮预防肝纤维化作用研究

肝纤维化是各种原因引起的慢性肝损伤所共有的病理过程,肝星形细胞（HSC）的激活、增殖及细胞外基质沉积是肝纤维化的重要环节。新近有学者观察到活化后的HSC及肝纤维化组织中过氧化酶增殖物激活受体γ（PPARγ）表达明显下调,PPARγ参与了肝纤维化的发生,     

全基因组寡核苷酸芯片筛选与胰腺癌相关的基因信号通路

背景：胰腺癌的发病率有所上升,且缺乏诊断标记物和治疗措施。近年研究表明,基因信号通路在胰腺癌发病中起重要作用。目的：探讨与胰腺癌相关的基因信号通路。方法：6例经病理证实的胰腺癌及其癌旁组织纳入研究。抽提总RNA．合成两种组织探针,探针荧光标记和纯化后,与Agilent全基因组寡核苷酸芯片进行杂交,对差异基因进行生物信息学分析,筛选与胰腺癌相关的信号通路。结果：差异基因的KEGG Pathway分析发现肾细胞癌通路分类对胰腺癌最具生物学意义,其中TGFβ3、EPASI、PIK3R3、EGLN1、PGF、ETS1、VEGFB、CREBBP和PIK3R5九个关键基因的表达有显著差异（P〈0．05）。结论：胰腺癌发病与肾细胞癌通路激活密切相关,可能为胰腺癌的研究提供新的思路。     

全基因组表达谱芯片筛选胰腺癌凋亡相关基因

尽管近年来有关胰腺癌分子发病机制的研究已经取得了很大的进展,但目前早期诊断依然很困难,仍缺乏有效的诊治手段.广泛、深入研究胰腺癌发病的分子机制,寻求早期诊断特异性标志物以及特异性治疗靶点等是有效防治胰腺癌、改善其预后的关键.众多研究表明细胞凋亡与胰腺痛发病关系密切[1-2].