基于生物信息学探索进行性核上性麻痹生物标志物及KRAS的潜在作用机制

目的 通过基因表达综合(GEO)数据库对进行性核上性麻痹(PSP)相关基因芯片进行生物信息学分析,获得PSP的生物标志物及其调控的关键通路。方法 从GEO2R分析工具获取PSP相关基因芯片的基因表达数据集GSE6613,筛选出差异表达基因(DEGs),并借助DAVID在线分析平台对这些基因进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析。利用生物信息学软件STRING构建这些基因的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,找出连接度最高的核心基因。临床标本验证：选取2016年1月至2021年12月收治的9例PSP患者作为试验组,选取2022年1月至2022年2月行常规查体的非PSP患者作为对照组,留取上述人群血液标本并提取总RNA,实时荧光定量PCR检测生物信息学分析得出的DEGs及PPI网络中的核心基因表达水平。结果 该研究中所采用的GSE6613数据集共包含6例PSP患者及23例健康者。共筛选出DEGs 98个,包括52个上调基因及46个下调基因。其中,差异最大的5个上调基因依次为MYOM2、EMP1、DKK2、FBN1、POLA2;差异最大的5个下调基因依...     

帕金森病患者的营养状况与病情严重程度的临床研究

目的 初筛帕金森病(PD)患者的营养状况,进一步评估PD患者营养状况与病情严重程度的关系,为临床医生干预PD患者的营养状况提供依据。方法 选取2019年2月至2021年2月在该院就诊的210例PD患者作为PD组,另选取同期该院180例健康体检者作为对照组。采用实验室营养指标、微型营养评估精法(MNA-SF)、PD分级评分量表(H-Y)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分量表调查PD患者的营养状况及其与病情严重程度的关系,并分析MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分之间的相关性。结果 PD组清蛋白、血红蛋白水平及MNA-SF评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD患者MNA-SF评分随着H-Y分级增高而降低。PD患者MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分呈负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论 PD患者营养不良发生率很高,且与病情严重程度相互影响,在临床工作中应重视PD患者的营养状况,对PD合并营养不良的患者应提供营养支持。     

急性心肌梗死合并胸腔积液60例分析

目的通过分析急性心肌梗死（AMI）合并胸腔积液的临床特点、治疗方法和预后，探讨急性心肌梗死合并胸腔积液的一般规律。方法分析急性心肌梗死患者130例的临床资料，选择60例急性心肌梗死合并胸腔积液患者，70例无胸腔积液的急性心肌梗死为对照，分析两种患者的临床特点、冠状动脉病变情况，以及治疗方法和预后等。结果急性前壁心肌梗死容易合并胸腔积液，与梗死面积有关，肌钙蛋白水平越高，发生胸腔积液的概率越大，利尿剂应用延迟也易发生胸腔积液。及时行胸腔引流、应用无创呼吸机及输注白蛋白可有效缓解呼吸困难，缩短住院时间，降低死亡率。结论急性心肌梗死合并中到大量胸腔积液并不少见，发病机制可能与梗死面积较大、利尿剂使用延迟等有关，及时发现并有效处理，可改善预后。     

急性心肌梗死临床综合治疗探究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者采用不同综合治疗方案的疗效.方法 选择72例AMI患者,按随机数字表法分为A组(36例,给予氯吡格雷+肝素+阿司匹林治疗)和B组(36例,给予肝素+阿司匹林治疗).观察两组血管再通率、再闭塞率;治疗后90d时行二维超声心动图检查,比较两组的左室射血分数(LVEF).结果 A组血管再通率高于B组[55.6%(20/36)比47.2%(17/36)],但差异无统计学意义(P＞0.05).A组血管再闭塞率低于B组[8.3%(3/26)比16.7%(6/36)],差异有统计学意义(P＜0.05),且A组治疗后90 d时LVEF高于B组[(49.8±6.4)%比(43.5±5.4)%],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在溶栓治疗中氯吡格雷联合肝素及肠溶阿司匹林疗效优于使用肝素和肠溶阿司匹林.     

重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心功能的影响及机制。方法选择老年急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者40例,随机分为实验组20例,在常规治疗的基础上,应用重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量静推,再以0.0075μg/(kg·min)持续泵入72h;对照组20例,常规治疗。入选患者急诊PCI术后连续3d床头拍胸部X线,监测肌钙蛋白和中心静脉压等,于1、2、4周后行心脏彩色超声、胸部X线等检查,观察2组患者心力衰竭发生、中心静脉压和肺血管毛细血管压情况。结果实验组较对照组急性左心衰竭的发生率明显降低(20.0%vs 50.0%,P=0.025);术后24、48和72h中心静脉压和肺静脉直径明显降低;术后1周、2周LVEF明显升高[(50.12±11.20)%vs(46.34±11.49)%;(47.53±12.32)%vs(45.98±12.23)%,P<0.05],血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显减低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效改善老年急性前壁心肌梗死直接PCI术后患者的心功能,效果优于单纯PCI。     

选择性右室起搏

传统的右室心室心尖（RVA）起搏可导致异常的心室去极化，现越来越多的证据表明，RVA起搏对左室功能和结构具有不利的影响，为此，用其他部位来替代RVA起搏已成为热点。本文中，我们回顾了各起搏部位的临床观察，重点关注右室流出道（RVOT）和希氏束起搏。最近发现，在许多对RVOT起搏的近期和中期效果的数据表明，其结果相互矛盾。尽管近期一项荟萃分析提示，RVOT起搏会产生益处，但是其对RVOT的解剖定位并不明确，而且引用的大多数研究方案也不是随机的。我们认为，起搏部位的选择对于减少或解决因长期起搏而带来的问题是有可能的，因而有必要进行前瞻性、大样本、多中心、随机化的对照研究，并长期随访以获得确切的证据。     

珍菊降压片对更年期高血压的临床作用

更年期高血压是一种特殊类型高血压,血压波动大,常伴有潮热、汗多、烦躁、易怒、头晕、耳鸣等症状.珍菊降压片是常用的中西药复方降压药,临床上广泛应用;但用于更年期高血压文献报道不多,我们总结了86例更年期高血压病例,现将结果报告如下.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并不稳定型心绞痛患者雾化吸入特布他林效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并不稳定型心绞痛患者雾化吸入特布他林的效果。方法将51例AECOPD合并不稳定型心绞痛住院患者随机分为治疗组26例、对照组25例。两组给予氧疗、抗感染、平喘、祛痰、抗炎、扩张冠状动脉、抗血小板及对症等治疗,治疗组另雾化吸入特布他林5 mg,总疗程均为10d。测量两组入院时及首次雾化吸入特布他林3 h时的心率与血压,测量入院时及治疗24 h、3 d、10 d的Pa O2及Pa CO2,记录计数入院前3 d内及入院10 d内心绞痛发作次数。结果两组入院时及首次雾化吸入特布他林3 h时收缩压、舒张压比较,P均>0.05;治疗组首次雾化吸入特布他林3 h后心率较入院时增高(P<0.05)。治疗组和对照组入院10 d内心绞痛分别发作(4.62±1.39)、(3.64±1.50)次,P<0.05。与入院时比较,两组治疗24 h、3 d、10d的Pa O2均升高,治疗10 d的Pa CO2均降低,且治疗组降低更显著,P均<0.05。结论 AECOPD合并不稳定型心绞痛患者雾化吸入特布他林可改善Pa CO2,但可引起心率加快及心绞痛发作次数增加。     

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入术后MCP-1、IL-10及其比值的影响

目的探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入（PCI）术后血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、白细胞介素-10（IL-10）及其比值的影响,以期为他汀类药物抗炎机制的研究提供参考,为PCI术后阿托伐他汀与瑞舒伐他汀药物的选择提供一定的理论依据。方法选择接受支架植入的冠心病患者200例,随机分为两组,每组100例,两组分别于术后给予阿托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀20mg口服,持续服药2周以上,于术前、术后24h和术后2周分别采集患者静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MCP-1和IL-10水平,比较两组间的差异。结果PCI术后24h患者MCP-1和IL-10水平均高于术前（P〈0．05）,术后2周给予两种药物的患者静脉血中IL-10和MCP-1水平与术后24h比较均降低,后者差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2周服用瑞舒伐他汀的患者MCP-1水平降低值和MCP-1／IL-10比值下降值均较服用阿托伐他汀的差异有统计学意义（P〈0．05）,但两种药物对IL-10水平的影响无统计学意义。结论PCI术可显著增加术后患者血中IL-10和MCP-1水平,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能显著降低术后血中MCP-1水平,且瑞舒伐他汀的降MCP-1效果比阿托伐他汀更优,对IL-10水平的影响两者差异无统计学意义。