穴位注射治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的疗效观察

目的：探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液经穴位注射治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的疗效.方法：脑卒中偏瘫患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组进行常规康复训练,观察组在此基础上予以牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液6ml进行穴位注射.比较2组治疗前后肩关节活动度、上肢功能及疼痛程度评分.结果：治疗后,2组肩关节活动度及上肢FMA评分均明显高于治疗前（P＜0.05,0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05,0.01）;治疗后,2组VAS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.01）.结论：脑卒中偏瘫患者实施牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液经穴位注射治疗,能减轻肩痛程度,有效提高肩关节活动度,改善患者偏瘫肢体的功能.     

缺血性脑卒中二级预防的相关研究进展

脑卒中的复发率相当普遍,复发后导致患者已有的功能障碍进一步加重,并使其病死率大幅度增加.因此,在卒中首次发病以后要尽早开展二级预防工作.二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险,治疗其可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素.以期延长缺血性卒中患者的寿命,并对于改善缺血性卒中患者的生活质量具有重要意义.     

肝脊髓病1例

1临床资料 患者×××,男性,41岁。因“行走不便2月余,加重3天”,于2007年1月12日首次住本院治疗。患者原有肝炎后肝硬化病史10年余,10年前因脾肿大而行脾切除术,曾在本市三院因肝昏迷抢救治疗2次。近2月来行走不便,初为双下肢沉重感,渐不能长时间行走,目前行走10米左右的路程便需休息。入院查体：神志清,慢性肝病面容,肝掌、蜘蛛痣阳性。心肺听诊无异常阳性体征。腹平软,肝肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹水征阴性。双下肢肌张力高,肌力4级,踝阵挛阳性,双巴氏征阳性,浅感觉正常。     

肝脊髓病1例

1临床资料 患者×××,男性,41岁。因“行走不便2月余,加重3天”,于2007年1月12日首次住本院治疗。患者原有肝炎后肝硬化病史10年余,10年前因脾肿大而行脾切除术,曾在本市三院因肝昏迷抢救治疗2次。近2月来行走不便,初为双下肢沉重感,渐不能长时间行走,目前行走10米左右的路程便需休息。入院查体：神志清,慢性肝病面容,肝掌、蜘蛛痣阳性。心肺听诊无异常阳性体征。腹平软,肝肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹水征阴性。双下肢肌张力高,肌力4级,踝阵挛阳性,双巴氏征阳性,浅感觉正常。     

脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在睡眠过程中反复出现口咽气道阻塞而导致呼吸中断及间歇性低氧,是脑卒中患者常见严重并发症之一,可引起情绪障碍、器官功能损伤、认知功能减退等,进而影响患者康复效果并增加脑卒中患者死亡风险。近年研究证实,OSA是心脑血管疾病患者夜间猝死的首位病因,因此其与脑卒中的关系受到临床广泛关注。笔者通过检索国内外相关文献,综述了脑卒中后OSA的研究进展,以期为脑卒中后OSA的有效防治提供参考。     

中药熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛疼痛改善及上肢功能康复疗效观察

目的:探讨中药熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛的疼痛改善及对上肢功能康复疗效的影响。方法:选取2016年9月—2017年6月常州市德安医院康复中心收治的90例脑卒中后偏瘫肩痛患者,按数字表法随机分为中药熏蒸组、冲击波组以及中药熏蒸与冲击波联合治疗组各30例,3组在给予常规康复训练,另分别采取中药熏蒸治疗、冲击波治疗以及中药熏蒸与冲击波联合治疗,3组均治疗20 d为1个疗程,完成1个疗程后进行疼痛疗效评估,上肢功能康复(Fugl-Meyer)与生活质量(SF-36)评估。结果:在1个疗程结束时,3组患者VAS评分较治疗前均有明显降低(P0.05),其中,联合治疗组VAS评分显著低于中药熏蒸组与冲击波组(P0.05),冲击波组VAS评分明显低于中药熏蒸组(P0.05);联合治疗组疼痛治疗有效率达到96.7%,明显高于中药熏蒸组的73.3%与冲击波组的86.7%(P0.05);联合治疗组患者疗程结束后Fugl-Meyer上肢评分明显高于中药熏蒸组与冲击波组(P0.05);联合治疗组患者在躯体功能、疼痛、精神状态方面改善明显优于其他两组(P0.05)。结论:中药熏蒸与冲击波联合方案治疗脑卒中后偏瘫肩痛,其疗效优于单一中药熏蒸治疗与单一冲击波治疗,并且可明显提高患者的上肢运动功能以及生活质量。     

精准护理干预在老年脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍患者中的应用效果

目的探讨精准护理干预在老年脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)并吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年11月常州市德安医院康复中心收治的老年脑卒中后OSA并吞咽障碍患者74例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。两组患者均实施康复科常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予精准护理干预。比较两组患者护理前和护理8周后X线吞咽造影检查(VFSS)评分、多导睡眠图(PSG)监测结果、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并观察两组患者护理期间不良事件发生情况。结果护理前两组患者VFSS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间及夜间最低动脉血氧饱和度(LSa O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);护理8周后观察组患者VFSS评分和夜间LSa O2高于对照组,AHI低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05)。护理前两组患者HAMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理8周后观察组患者HAMA评分低于对照组(P0.05)。观察组患者护理期间误吸率低于对照组(P0.05);两组患者护理期间呛咳发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论精准护理干预在老年脑卒中后OSA并吞咽障碍患者中的应用效果确切,能有效改善OSA及吞咽障碍,减轻焦虑程度,减少误吸的发生。     

针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效的Meta分析

目的评价针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等2008—2018年发表的关于针刺疗法治疗OSAHS的随机对照试验,其中对照组患者采用持续气道正压通气(CPAP)、常规治疗或药物治疗等,治疗组患者采用针刺疗法治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入9篇文献,包括722例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.34)]、治疗后夜间最低血氧饱和度[MD=5.40,95%CI(2.13,8.67)]高于对照组,治疗后呼吸暂停低通气指数[MD=-3.50,95%CI(-6.62,-0.38)]、Epworth嗜睡量表评分[MD=-1.64,95%CI(-3.02,-0.25)]低于对照组(P0.05)。结论现有文献证据表明,针刺疗法治疗OSAHS的临床疗效较好,且具有累积效应、作用持续时间长。     

脑卒中患者膝关节控制康复训练对步行恢复的重要性体会

目的：研究膝关节控制康复训练对脑卒中患者步行恢复的重要性。方法：选择2012年6月~2013年6月我院住院的年龄范围为54~89岁的依从性好的脑卒中步行障碍患者92例,将所有患者按照掷骰子法平均分为治疗组与对照组,2组患者一般资料比较（p>0.05）。对照组患者行常规训练。康复训练组在常规训练的基础上行膝关节控制康复训练。结果：2组患者治疗前各项指标得分对应比较（p均＞0.05）;2组患者治疗后各项指标得分对应比较（p均＜0.05）。结论：膝关节控制康复训练能够有效促进脑卒中患者步行恢复,值得推广应用。     

定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态及功能的影响研究

目的观察定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者口咽部形态、功能恢复的影响。方法选取2016-12-20至2017-12-20常州市德安医院康复中心收治的脑卒中后OSA患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。在脑卒中常规治疗与功能康复训练基础上,对照组患者针对OSA给予持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组患者针对OSA给予定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练。比较两组患者治疗前和治疗12周后口咽部位形态指标、多导睡眠图(PSG)监测结果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分,并观察观察组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组中9例患者、观察组中2例患者中途退出研究。治疗前两组患者腭后距离、软腭长及舌后距离比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者腭后距离、舌后距离长于对照组,软腭长短于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)及最长呼吸暂停时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分、Barthel指数评分、FMA评分及治疗后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Barthel指数评分和FMA评分高于对照组(P0.05)。治疗期间观察组患者均未出现明显不良反应。结论定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练可有效纠正脑卒中后OSA患者口咽部形态,提高患者自理能力,促进患者运动功能恢复,且安全性较高。