孕1113+6周胎儿多个超声指标联合母血清学指标在筛查染色体异常胎儿中的效果研究

目的:探讨孕11~13+6周胎儿多个超声指标联合母血清学指标在筛查染色体异常胎儿中的效果。方法:选取2008年1月~2013年1月间在该院妇产科进行联合筛查的孕妇1 640例,超声检测胎儿颈项部透明层厚度、鼻骨是否缺失、三尖瓣反流和静脉导管a波血流反向情况;同时用荧光免疫分析法检测孕妇血清β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和胎盘与蜕膜产生的大分子糖蛋白A(PAPP-A)水平,计算风险值,对筛查出的高风险孕妇进行绒毛活体组织检查(活检),检测胎儿染色体核型,分析染色体异常胎儿的超声特点。结果:染色体核型正常的1 629例胎儿中,活产儿1 611例,29例胎儿由于各种原因在孕中期引产,其中染色体核型正常伴有先天性心脏病的胎儿数15例,染色体异常11例,下消化道梗阻、脊柱裂、巨膀胱各1例。在染色体异常的胎儿中存在1例联合筛查结果为低风险,后经过产前诊断确诊为21-三体综合征胎儿。4例21-三体胎儿中有2例鼻骨缺失、2例三尖瓣反流、2例静脉导管a波反向、1例胎儿同时存在鼻骨缺失、三尖瓣反流和静脉导管a波血流反向;2例18-三体胎儿均为三尖瓣反流和静脉导管a波血流反向、1例胎儿合并鼻骨缺失;3例45X胎儿中1例存在静脉导管a波血流反向。1 629例正常胎儿中3例存在鼻骨缺失、16例存在三尖瓣反流、12例存在静脉导管a波血流反向。15例先天性心脏病胎儿中有11例存在三尖瓣反流、9例存在静脉导管a波血流反向。3例孕早期存在鼻骨缺失的正常核型胎儿在妊娠20周时进行超声检测均发现鼻骨。结论:孕11~13+6周联合筛选检出率高、假阳性率低,同时多项超声标记物和胎儿先天性心脏病可能相关,因此多个超声指标联合母血清学指标是目前比较理想的胎儿染色体异常筛查模式。     

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的效果分析

目的探讨分析小剂量多巴胺联合呋塞米对心力衰竭患者治疗后的整体效果。方法80例心力衰竭患者,按照电脑随机分配的方式分为常规组和实验组,每组40例。常规组患者给予单独呋塞米治疗,实验组患者给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。比较两组患者治疗效果、心脏指标[心胸比率(HTR)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心率]、治疗前后的血压水平。结果实验组患者总有效率95.00%高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的HTR、LVESD、LVEF、心率水平均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的收缩压和舒张压水平均低于治疗前,且实验组患者的舒张压(72.26±5.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(112.16±3.47)mm Hg均低于常规组的(76.35±6.56)、(118.86±4.06)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量多巴胺联合呋塞米的应用,不仅可以有效改善心力衰竭患者的临床症状,提高治疗总有效率;同时还可以有效改善患者心脏指标和血压情况,值得推广、采纳。     

中药灌肠辅助治疗慢性肺心病66例

1998年～2001年1月,我院以中药灌肠辅助治疗慢性肺心病66例,取得了满意效果.报道如下.     

医养结合模式下养老中心老年住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的探讨医养结合模式下养老中心老年住院患者医院感染病原学特点及影响因素。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月某市养老中心3761例老年住院患者(≥60岁)临床资料,分析其医院感染现状,单因素和多因素分析其影响因素。结果3761例老年患者,发生医院感染143例,医院感染率为3.80%。前5位感染部位分别为下呼吸道、尿管相关部位、泌尿道、皮肤软组织和上呼吸道。共检出病原菌67株,其中革兰阴性菌42株,革兰阳性菌17株,真菌1株。住院天数、合并泌尿系疾病、合并脑梗和抗菌药物使用为医养中心老年住院患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论多种因素可致医养中心老年住院患者医院感染的发生,针对性干预能有效防控感染,降低感染率。