直接动脉穿刺作为血透永久性血管通路的可行性分析

直接动脉穿刺(AP)是指在四肢的桡动脉、足背动脉处反复穿刺,以致在局部形成动脉瘤,并以此动脉瘤作为长期进行血透(HD)的永久性血管通路来使用的一种方法.普通观点认为:由于AP可能会出现各种并发症及使用寿命短等一系列问题,一般不宜作为永久性血管通路来使用.但是在临床上,由于各种原因,如病人拒绝造瘘、透析治疗前没时间造瘘、造瘘失败、甚至医师担心造瘘失败而主动选择AP.     

丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期68例临床研究

目的：观察丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病（Diabeticnephropathy,DN）Ⅳ期的治疗效果。方法：将68例DNⅣ期患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组给予糖尿病饮食控制、胰岛素控制血糖、盐酸贝那普利及辛伐他汀降压降脂等常规疗法。治疗组在对照组的基础上加用丹红注射液静脉滴注。组间及组内治疗前后比较24h尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）。结果：治疗后2组患者Alb均有上升,24h尿蛋白定量及血清炎症标志物Hs-CRP、Hcy均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗组较对照组下降更明显。结论：丹红注射液联合常规疗法可以明显改善DNⅣ期蛋白尿及微炎症状态。     

黄芪注射液对血透患者重组人促红细胞生成素抵抗的影响

目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅单用rHuEPO治疗,疗程均为12周,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数(ESARI)的相关因素;进行组间与组内前后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体质量(BW)、rHuEPO用量、ESARI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)。结果:ESARI与hs-CRP、IL-6、SF呈显著正相关(P<0.05),与PA、Alb呈显著负相关(P<0.05);治疗组治疗后Hb、Hct、BW、PA、Alb均明显高于治疗前(P<0.05),hs-CRP、IL-6、SF、rHuEPO用量、ESARI均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著优于照组(P<0.05)。结论:AI通过抑制炎症反应,改善营养不良,从而减轻rHuEPO抵抗,显著提高rHuEPO治疗肾性贫血的疗效。     

尿毒症合并出血性心包炎（附1例报告）

心包炎是慢性肾功能不全病人常见并发症,与一般非尿毒症性心包炎相比无论从发病机制还是临床治疗都存在明显不同.现将我们收治的1例尿毒症性出血性心包炎报告如下.     

环磷腺苷葡胺联合低温可调钠透析治疗透析中低血压的临床疗效研究

目的　观察环磷腺苷葡胺（MAC）联合低温可调钠透析（LSHD）治疗透析中低血压（IDH）的临床疗效。方法　选取2015年6—12月徐州医科大学附属医院和徐州医科大学附属第三医院血液净化中心符合纳入标准的复发性IDH患者28例为研究对象。患者先后采用3种方法〔常规血液透析（CHD）、LSHD、MAC联合LSHD（M-LSHD）〕进行治疗,各8周,每周3次。记录3种治疗方法治疗过程中患者血压的变化和低血压发生率,检测每种治疗方法最后1次透析前与透析后电解质（K+、Na+、Ca2+）、尿素氮、血肌酐、Ｎ末端前体B型钠尿肽（NT-proBNP）,观察不良反应发生情况。结果　3种治疗方法患者透析前收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;M-LSHD治疗患者透析中最低收缩压、舒张压高于CHD、LSHD,低血压发生率低于CHD、LSHD（P<0.05）。3种治疗方法最后1次透析前、后K+、Na+、Ca2+、尿素氮、血肌酐比较,差异无统计学意义（P>0.05）;M-LSHD透析前、后NT-proBNP均低于CHD、LSHD（P<0.05）。患者均未出现因低温引起的畏寒、寒战等不耐受现象;MCA静脉注射未见心悸、头晕等药物不良反应发生。结论　M-LSHD通过改善IDH患者的心功能,可明显减少IDH的发生,无明显不良反应,有临床推广价值。     

丹红注射液联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察丹红注射液联合前列腺素E1(PGE1凯时)治疗早期糖尿病肾病的疗效,探讨其作用的机制。方法将52例早期DN患者随机分为对照组和治疗组各26例,对照组给予常规疗法控制血糖、血压,同时采用凯时静脉注射。治疗组在对照组用药基础上加用丹红注射液静脉滴注,组间与组内治疗前后比较尿清蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化。结果 2组治疗后与治疗前比较UAER、β2-MG、Scr、hs-CRP与Hcy均明显下降(P<0.05);其中UAER、β2-MG、hs-CRP与Hcy治疗组与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论丹红注射液联合PGE1能够有效治疗早期DN,机制通过减轻炎症反应,改善肾脏微循环,从而减少尿蛋白排泄和保护肾功能。     

血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响

目的研究除药物治疗外,透析方式的选择如血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭（尿毒症期）患者贫血的影响。方法选择徐州医学院附属医院维持性血液透析患者60例,随机分为血液透析组（HD）及血液透析滤过组（HDF）,60例患者均应用促红细胞生成素、叶酸及铁剂治疗贫血,分别记录治疗前和治疗12周后患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及血清铁蛋白（Sf）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果治疗12周后,血液透析滤过组（HDF）患者Hb、HCT、Sf改善程度优于血液透析组（HD）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在相同改善贫血药物治疗下,血液透析滤过在改善慢性肾衰竭（尿毒症期）患者贫血方面作用优于血液透析。     

老年ANCA相关性小血管炎肾损害的临床分析

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)是一组系统性自身免疫性疾病.病因不清,好发于老年人,常累及多系统、多脏器,肾脏受累进展迅速,可造成不可逆性终末期肾衰竭,死亡率高[1],因此及时诊断和治疗是改善预后的关键.且由于其临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊漏诊.为增强对老年AASV肾损害病变特点的深入认识,早期诊断,及时合理治疗,最大限度地改善预后[2],本文就老年AASV肾损害进行回顾性分析.     

血液透析患者外周血单核细胞COX-2的表达及其与炎症细胞因子水平的关系

目的探讨血液透析患者外周血单核细胞环氧合酶-2（COX-2）的表达与炎症细胞因子IL-6、IL-8水平的关系。方法采用ELISA的方法测定48例维持性血液透析患者和25例健康对照组外周血单核细胞培养上清中COX-2、IL-6、IL-8水平,并测定两组观察对象血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度。结果血液透析患者hs-CRP、COX-2、IL-6、IL-8水平明显高于健康对照组,COX-2与IL-6、IL-8、hs-CRP之间存在相关性。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态,COX-2与IL-6、IL-8之间可能存在的正反馈效应促进患者微炎症状态的发展。     

活性碳不同用药途径治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察活性碳灌肠和口服两种方法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法将60例患者分为灌肠组39例和口服组21例,治疗3周后观察患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的下降情况及其临床症状改善程度。结果灌肠组BUN和Cr降低的程度明显优于口服组(P0.01),灌肠组临床症状改善率亦明显优于口服组(P0.05)。结论用活性碳灌肠的方法治疗CRF疗效明显优于口服的方法。